桂枝茯苓汤加减联合化瘤固经散治疗子宫肌瘤的临床观察

侯 枫 易楚丰

在患者常发的几种妇科疾病中，子宫肌瘤十分常见，患病群体多在中年女性和青年女性，主要的临床症状为：月经量大、月经周期不规律、出血不止等[1]，通常采用临床手术的方式进行治疗，一般情况下成功率和治愈率都较高，但是患者在手术之后很容易引发大量的并发症以及不良反应，会直接影响到患者的生育情况[2]。对于这些患者来说需要采用保守性治疗方式，这就需要患者使用合理有效的药物进行治疗。随着我国中医学的不断发展，中医药治疗子宫肌瘤也逐渐被大家重视起来，其中较为常用且有效的药物包括桂枝茯苓汤以及化瘤固经散[3]，本研究也针对桂枝茯苓汤加减联合化瘤固经散治疗子宫肌瘤的临床效果进行分析，以下为具体内容。

1 资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年8月—2017年8月收治的80例子宫肌瘤患者作为研究对象，所有患者的临床病症均证实为子宫肌瘤疾病。将所有患者分为观察组和对照组，各40例。其中观察组中患者年龄26～43岁，中位年龄为(34.64±3.14)岁；病程最短8个月，最长6年，平均病程为(3.3±1.1)年；其中未婚患者5例，已婚未育患者21例，已婚已育患者14例。对照组中患者年龄25～42岁，中位年龄为(34.57±3.34)岁；病程最短7个月，最长6年，平均病程为(3.4±1.2)年；其中未婚患者4例，已婚未育患者23例，已婚已育患者13例。2组患者在年龄、病程等方面的差异不明显，P>0.05。

1.2诊断标准中医诊断标准：参考《中医妇科学》辨证为瘀阻胞宫型：1)腹痛拒按经闭腹痛；2)患者月经来潮时期量大时间持续久，血液呈现暗淡色；3)患者舌苔出现泛白现象，诊脉发现患者脉动沉涩。西医诊断标准：1)患者月经不规律或月经量大；2)妇科触诊检查：子宫增大，甚或表面突出，界限清晰，双附件未见其他异常；3)B超检查：宫体(含肌壁间、浆膜下、黏膜下)呈低回声包块，有明显包膜，边界清楚，大小>1 cm，<5 cm，双附件未见明显异常。

1.3纳入与排除标准纳入标准：1)患者符合中西医的诊断标准；2)患者年龄都在50岁以下；3)所有患者以及家属都同意参与本次研究。排除标准：1)患者对此次研究所采用的药物存在过敏现象；2)患者并发肝肾功能障碍的疾病；3)患者的精神状态不好，有精神疾病史；4)患者合并其他子宫内膜疾病；5)患者子宫肌瘤直径在5 cm以上，需要进行手术治疗；6)治疗前3个月使用过性激素药物。

1.4方法

1.4.1治疗方法对照组患者应用常规西药联合桂枝茯苓汤加减进行治疗，其中西药使用米非司酮片，在患者月经开始的第1天服用，每天1次，每次10 mg。桂枝茯苓汤的主要组成药物为：桂枝12 g，桃仁10 g，牡丹皮12 g，茯苓10 g，白芍12 g，香附10 g，黄芪20 g，牛膝12 g，当归12 g[4]。用水煎服，每次300 ml，每天2次，早晚各1次。该药物要在患者月经结束后开始服用。观察组在对照组基础上加用化瘤固经散进行治疗，其中化瘤固经散的主要组成药物为：大黄炭180 g，三七60 g，穿山甲100 g，皂角刺100 g，细辛30 g。患者在行经期间可以加用桃仁、红花、三棱、莪术等药材，每次各3 g。

1.4.2观察指标对2组患者的治疗效果、不良反应以及治疗前后中医证候评分进行观察分析。

1.4.3疗效判断标准显效：患者经过妇科检查后相关的临床症状均已消失，相关的中医证候评分下降70%以上，经过B超检查发现患者的子宫肌瘤体积减少至70%以上；有效：患者在妇科检查后仍然存在一些问题，相关的中医证候评分下降30%以上，经过B超检查发现患者的子宫肌瘤体积减少至30%以上；无效：患者临床症状没有改善。

2 结果

2.12组患者临床治疗有效率比较观察组临床治疗有效率(95.0%)明显高于对照组(70.0%)，有统计学差异(P<0.05)，详见表1。

表1 2组患者临床治疗有效率比较 (例，%)

2.22组患者不良反应发生情况比较观察组在恶心、发热以及乳房肿痛等方面的不良反应发生情况低于对照组，有统计学差异(P<0.05)，详见表2。

表2 2组患者不良反应发生情况比较 (例，%)

2.32组患者治疗前后的中医证候评分比较治疗前2组患者中医证候评分无统计学差异(P>0.05)，治疗后观察组中医证候评分明显低于对照组，有统计学差异(P<0.05)。治疗后2组患者中医证候评分明显低于治疗前，有统计学差异(P<0.05)。详见表3。

表3 2组患者治疗前后的中医证候评分比较 (例，±s)

3 讨论

子宫肌瘤疾病属于一种常见的妇女生殖系统肿瘤疾病，多发生于育龄期妇女身上，相关研究数据表明，在没有绝经的女性身上患有子宫肌瘤的几率在30%～40%[5]。目前临床多采用手术进行治疗，虽然手术具有一定的效果，治愈率也很高，但是容易伴随许多的不良反应，而且会直接影响到患者的卵巢功能，会不利于患者以后的生育[6]。因此需要对此类患者进行保守治疗，其中中医药治疗就是一种效果显著的方式。

子宫肌瘤属于中医学“石瘕”“癥瘕”“崩漏”的范畴，是由于情志过激及受外邪侵袭等因素影响，患者体内脏腑气血失调，胞宫受寒，从而导致脉络不畅，气滞血瘀，治疗该疾病的重点在于活血化瘀[7]。而本研究采用的桂枝茯苓汤主要作用为活血化瘀，通过桂枝来进行温经通脉，祛寒止痛，通过茯苓进行健脾宁心，通过牡丹皮进行活血化瘀，通过当归进行补血止痛，通过黄芪进行通气固本，另外利用桃仁和牛膝也可以起到活血化瘀的效果。化瘤固经散是一种疗效较好的中药，其中大黄炭主要起清热解毒的功效，三七主要针对患者出血情况进行化瘀止血，穿山甲主要是对于活血通经十分有意义的药物，皂角刺主要起消肿排脓的作用，细辛主要有祛风解痛、温经止血的作用，这些药材的联合使用对于治疗子宫肌瘤具有十分良好的效果[8]。桂枝茯苓汤和化瘤固经散的联合使用，能够更好地促进患者体内血液循环，有利于疼痛的缓解，进一步增强了患者身体免疫力。

本研究采用桂枝茯苓汤加减联合化瘤固经散治疗效果明显提升，不良反应方面降低，另外在治疗后的中医证候评分方面也要优于对照组。综上所述，桂枝茯苓汤加减联合化瘤固经散治疗子宫肌瘤的临床效果明显，可以为今后的相关研究提供相应的借鉴意义。