参附汤合右归饮治疗心肾阳虚型慢性心衰病临床观察

贾祥胜

慢性心力衰竭是多种心脏病末期的主要表现，当患者发生这种症状时，其心功能会受到极大的影响，而患者临床表现以胸闷气短和烦躁不安等症状为主。我国中医理论认为心肾阳虚型慢性心力衰竭病症发病率较多，占所有慢性心力衰竭类型的60%左右[1]。相关临床研究显示[2]，心肾阳虚型慢性心衰病症属于一种本虚标实症状，患者表现为水饮内停和血脉瘀滞，其病因在心，但与患者的各个脏器均有所联系。所以在临床治疗时，不可对患者进行单独心功能调整，而需要辅助患者各个脏器功能改善，以获得最优的治疗效果[3]。而中医理论认为这种病症需要采用中医辨证的方式予以治疗，才能获得较好的治疗效果。本次研究中，探究将参附汤合右归饮应用于心肾阳虚型慢性心衰病患者治疗中，取得了一定疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析我院2016年4月—2018年6月收入的所有心肾阳虚型慢性心衰病患者的一般资料，根据实验要求抽取出76例患者纳入本次研究，通过双色球抽签法，将所有患者均分2组，红色球为对照组，蓝色球为实验组，各38例。对照组中男21例，女17例，患者的年龄为45～76岁，平均年龄为(62.9±10.2)岁；实验组中男19例，女19例，患者的年龄为42～75岁，平均年龄为(63.7±11.2)岁。患者一般资料未见明显差异，其细微个体化差异不对本次研究结果造成影响，具有良好的可比性(P>0.05)。

1.2诊断标准所有患者符合相关临床诊断标准，并按照我院中医分型符合心肾阳虚型慢性心衰病症状标准。

1.3纳入与排除标准纳入标准：本次研究中所有患者在入院时经临床体检，未见全身疾病和器质性疾病，在入院时均具有正常的认知功能。排除标准：其他分型心衰病症患者；妊娠期患者；不签署知情同意书患者。

1.4方法

1.4.1治疗方法对照组患者采用常规西医作为治疗方案，根据患者的具体症状表现进行针对性的对症处理，积极对患者的原发疾病进行治疗，如果患者存在重度心衰的症状，可以加用硝普钠静脉滴注以获得最好的治疗效果。实验组患者则在常规西医对症治疗的基础上，加用参附汤合右归饮治疗，方剂组成为：人参、附子、肉桂、炙甘草、熟地黄、山萸肉、淫羊藿、补骨脂等，具体用药量应当根据患者的病症发展状况予以调整，将药物加入300 ml清水中进行煎煮，取300 ml汤汁分3次服，每次用药量为100 ml，每日用药3次。

1.4.2观察指标观察2组患者治疗总有效率，并记录所有患者的心功能变化，评价患者的LVDEd、LVESd、LVEF。

1.4.3疗效判断标准显效：治疗完成后，患者的心功能完全恢复正常，各项生理指标恢复正常水平，能恢复正常生活；有效：治疗完成后，患者的心功能未见完全正常，出现部分症状，患者心功能指标基本恢复正常水平，正常生活不受影响；无效：治疗完成后，患者心功能症状未见改善，指标依旧异常，并伴有其他不适感。

1.4.4统计学方法所有患者的一般资料和实验结果均采用统计学软件SPSS 19.0进行处理，治疗总有效率以及不良事件发生率数据采用率(%)表示，数据采取卡方检验，而心功能指标则应用均数±标准差表示，行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.12组患者治疗效果对比实验组患者的治疗总有效率为89.47%，高于对照组患者的65.79%，组间差异明显(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者的治疗有效率对比 (例，%)

2.22组患者心功能指标对比治疗完成后，实验组患者的LVEF数据高于对照组，而LVDEd、LVESd指标低于对照组，说明实验组患者的心功能功更优，实验结果具有统计学差异(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者各项心功能指标对比 (例，±s)

3 讨论

对于老年人来说，心脏病是一种非常多见的疾病，而大部分心血管疾病发展到最后都会导致心力衰竭，心脏病患者发生心力衰竭的原因诸多，其中包含：呼吸道感染、严重心律失常、心脏负荷能力减弱、药物的影响、情绪欠佳等。此外，心力衰竭可能会出现急性发作状况，若未采取有效的治疗和护理措施控制病情，则有可能导致患者出现死亡[4]。

而在中医理论中，这种病症属于“胸痹”范畴，患者的病症发生与较多因素有关，以患者日常生活不调、作息不稳为主。胸痹均有胸痛，但胸痹为当胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作，历时短暂，休息或用药后得以缓解。而在对患者进行治疗时，应当做好患者的心脉痹阻分型，这样才能做好患者的对症用药，以调节患者治疗效果。心肾阳虚是一种常见的心脉痹阻类型，患者主要以阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞为病机，在对患者进行治疗时，应当以温阳补气和振奋心阳为主，临床应用以参附汤合右归饮为主要的治疗药物。参附汤合右归饮以人参与附子为主要药物[5]。方中人参大补元气，而现代药理研究中显示，人生中的人参皂苷能够有效兴奋心肌，增强人体心肌收缩力，起到稳定新功能的作用，而联合附子应用能有效改善患者心肌缺血，减轻患者心肌负荷，对于提高患者的心输出量有积极意义[6]。本研究将其应用于患者的治疗中，结果显示，实验组患者的治疗总有效率为89.47%，高于对照组患者的65.79%。治疗后，实验组患者的LVEF数据高于对照组，而LVDEd、LVESd指标低于对照组。究其原因，可能是由于方中所用熟地黄和肉桂能活血通脉，对于患者来说有良好的血液循环促进效果，山萸肉和淫羊藿主要功能是治疗患者的慢性心力衰竭，对患者的心功能起到保护效果，从而达到良好的治愈功能，对于患者的康复和治疗都有积极意义[7]。

综上所述，心肾阳虚型慢性心衰病患者应用参附汤合右归饮治疗能够有效改善患者的临床症状，同时能够改善患者的心功能指标，具有十分积极的治疗效果，是一种有效的治疗方案，值得推广使用。