中医药干预对代偿期乙型肝炎肝硬化患者影响分析

任凤娜

代偿期乙型肝炎肝硬化是一种肝病晚期状态，伴有多种并发症，具有病程长、病情反复、病死率高等特点[1]。在临床治疗中，缓解病情与降低复发率非常重要。目前，中医疗法在临床中应用越来越普遍，且效果良好。为此，本文现对2016年2月—2018年1月来我院接受治疗的84例代偿期乙型肝炎肝硬化患者进行探究，分析中医药干预的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2016年2月—2018年1月来我院接受治疗的84例代偿期乙型肝炎肝硬化患者为研究对象，依据硬币法分为对照组与试验组，各42例。对照组患者中，女性20例，男性22例；年龄37～65岁，平均(51.2±4.1)岁；病程3～12年，平均(7.1±1.4)年。试验组患者中，女性18例，男性24例；年龄38～65岁，平均(51.3±4.2)岁；病程3～12年，平均(7.2±1.3)年。2组患者一般资料用SPSS 20.0软件进行分析，对比无统计学差异(P>0.05)。

1.2病例选择标准

1.2.1诊断标准依据《病毒性肝炎防治方案》《慢性乙型肝炎防治指南》《肝硬化中西医结合诊疗共识》确诊为代偿期乙型肝炎肝硬化。

1.2.2纳入标准符合代偿期乙型肝炎肝硬化的有关诊断标准；近2周未服用过任何中药；自愿参加，签署了知情同意书。

1.2.3排除标准合并心脑血管、呼吸系统、内分泌等严重原发性疾病；合并恶性肿瘤或其他类型肝硬化；伴有肝癌倾向；伴有严重感染；伴有精神类疾病或沟通障碍。

1.3治疗方法对照组患者给予西药干预，口服拉米夫定片，1次/d，100 mg/次；恩替卡韦片，1次/d，0.5 g/次。试验组患者给予中医药干预，配方：黄芪、茯苓、丹参各30 g，三棱、莪术、鳖甲各20 g，穿山甲12 g。水煎，1剂/d，分2次服用。

1.4观察指标统计比较2组患者干预前后心理状态、生活质量及血清肝纤维化指标水平。1)采用Zung氏抑郁自评量表、焦虑自评量表评估患者心理状态，分值在0～100分，评分越高，心理状态越差[2,3]。2)采用世界卫生组织生活质量评定量表评估患者生活质量，评分越高，生活质量越好[4]。3)血清肝纤维化指标：透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)。

2 结果

2.12组患者干预前后心理状态评分对比2组干预后抑郁评分、焦虑评分降低，且试验组低于对照组，差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者干预前后心理状态评分对比 (例，±s)

注：与本组干预前比较，1)P<0.05；与对照组干预后比较，2)P<0.05

2.22组患者干预前后生活质量评分对比2组干预后生活质量评分升高，且试验组高于对照组，差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者干预前后生活质量评分对比 (例，±s)

注：与本组干预前比较，1)P<0.05；与对照组干预后比较，2)P<0.05

2.32组患者干预前后血清肝纤维化指标水平对比2组干预后HA、LN、PCⅢ水平降低，且试验组低于对照组，差异显著(P<0.05)，见表3。

表3 2组患者干预前后血清肝纤维化指标水平对比 (例，±s)

注：与本组干预前比较，1)P<0.05；与对照组干预后比较，2)P<0.05

3 讨论

代偿期乙型肝炎肝硬化是一种传染性疾病，不仅会影响患者社交，还会反复发作，进展为癌症[5]。在病痛折磨下，患者易出现焦虑、抑郁等不良情绪，导致患者内分泌系统、中枢神经系统功能受到影响，进一步恶化病情。为此，应积极探索一种有效的干预方式，以此改善患者不良情绪，提高患者治疗效果。

在中医学理论中，并不存在“肝硬化”的概念，根据症状及病理机制，可将肝硬化纳入“积聚”“黄疸”等范畴[6]。针对代偿期乙型肝炎肝硬化而言，无明显症状，主要纳入“积聚”范畴。中医理论认为，肝主藏血，主疏泄，易出现气血失调。肝纤维结缔组织增生、肝脏出现微循环障碍与血瘀关系密切，所以，破血逐瘀是临床治疗的重要所在。在本研究中医药治疗中，黄芪主要发挥补气升阳的作用；茯苓主要发挥渗湿利水、健脾和胃的作用；丹参主要发挥活血化瘀、减少胶原蛋白合成量、抗炎的作用；三棱、莪术主要发挥缓解肝细胞变性、坏死的作用；鳖甲主要发挥滋阴潜阳、退热除蒸、软坚散结的作用；穿山甲主要发挥祛瘀散结、通经活络的作用[7]。诸药联用可有效改善患者肝细胞功能，临床效果显著。

本研究显示，试验组干预后抑郁评分、焦虑评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，HA、LN、PCⅢ水平低于对照组，差异显著(P<0.05)。由此可以看出，中医药干预对提高代偿期乙型肝炎肝硬化患者生活质量有着十分积极的意义，同时还可以改善患者心理状态，降低血清肝纤维化指标水平，临床应用价值非常高，与相关文献报道[8]基本一致。

综上所述，代偿期乙型肝炎肝硬化患者实施中医药干预的效果更加显著，可有效改善患者心理状态，提高生活质量，降低血清肝纤维化指标水平，值得临床应用与推广。