硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

于丽丽 陈小洁 侯崇

[摘要] 目的 分析硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。 方法 随机抽取该院2016年12月—2018年3月期间收治的糖尿病周围神经病变患者76例，患者分组采取数字随机表法，其中分为对照组和观察组，各38例。其中对照组基础治疗，观察组在基础治疗上联合硫辛酸治疗。比较两组患者治疗效果。 结果 观察组总有效率92.11%高于对照组68.42%，神经传导速度高于对照组，治疗后总症状评分系统（TSS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对糖尿病周围神经病变患者，采取硫辛酸治疗，患者周围神经病变程度明显减轻，神经传导速度增加，应用价值高。

[关键词] 硫辛酸;糖尿病周围神经病变;神经传导速度

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（a）-0175-02

随着糖尿病发病率不断增加，所带来的并发症也受到临床重点关注。糖尿病周围神经病变是糖尿病常见并发症，其发生率达到50%以上，严重影响了患者生活质量[1]。对糖尿病周围神经病变患者，临床尚未研究出特异性治疗方法，其治疗效果欠佳。目前对糖尿病周围神经病变患者，临床认为氧化应激反应是重要的发病机制，会损伤机体神经内膜，减少神经血流，致神经功能损害，诱发糖尿病周围神经病变。硫辛酸是常用抗氧化应激药物，对机体氧化应激反应具显著效果。该次研究2016年12月—2018年3月就對该院收治的76例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，采取硫辛酸治疗，对其效果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机抽取该院收治的糖尿病周围神经病变患者76例，采取数字随机表法进行分组，对照组38例，男性患者与女性患者分别为23例、15例;年龄最低40岁，年龄最高78岁，平均年龄在（65.71±3.20）岁;病程6个月～6年，平均病程（2.84±1.05）年;观察组38例，男性患者与女性患者分别为25例、13例;年龄最低40岁，年龄最高78岁，平均年龄在（66.28±3.24）岁;病程6个月～6年，平均病程（3.01±1.12）年;两组患者基线资料差异间比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准[2]：①患者经相关诊断，符合世界卫生组织中2型糖尿病诊断标准，与中国2型糖尿病防治指南中糖尿病周围神经病变相关标准相符;②患者精神良好，认知正常，能自主参加研究;③患者自愿参加研究，并签署了研究知情同意书;④该次研究符合医院医学伦理委员会审批标准。

排除标准：①合并全身感染、凝血机制异常、糖尿病急性并发症、心肺功能不全者;②因其他原因如肝肾功能障碍、颈腰椎功能障碍所造成的周围神经病变;③药物禁忌证;④近1个月内接受其他药物治疗;⑤中途退出研究者。

1.3  治疗方法

对照组患者基础治疗。由医护人员指导患者准确的饮食控制，准确运动，适当使用胰岛素、二甲双胍控制血糖。静脉注射维生素B1注射液100 mg、维生素B12注射液0.5 mg，静脉滴注甲钴胺（国药准字H20044740）0.5 mg+0.9%氯化钠250 mL，1次/d，患者连续治疗3周。

观察组患者在基础治疗上联合硫酸锌，取600mg硫酸锌注射液（国药准字H20055869）+0.9%氯化钠溶250 mL静脉滴注，1次/d，患者连续治疗3周。

1.4  观察指标

密切观察两组患者治疗后各症状变化，①以肌电图仪检测患者神经传导速度，包括患者正中神经的运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV），腓总神经的MNCV、SNCV;②总症状评分系统（TSS）[3]评价患者症状变化，包括疼痛、感觉、烧灼感、麻木感4个症状，按照症状发作强度及次数，每个症状计0～3.66分，总分值在0～14.64分，患者症状越严重，分值就越高。

1.5  效果评价

显效：患者肢体疼痛、感觉、烧灼感、麻木感症状消失，腱反射功能恢复正常，较治疗前相比，神经传导速度增加值超过5.0m/s;有效：患者肢体各症状减轻，腱反射功能改善，神经传导速度增加;无效：患者肢体症状、腱反射功能及神经传导速度无变化[4]。

1.6  统计方法

运用SPSS 20.0统计学软件处理研究数据。计量资料（x±s）以t检验，计数以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗效果对比

观察组：显效23例，有效12例，无效3例，总有效率92.11%;对照组：显效9例，有效17例，无效12例，总有效率68.42%;差异有统计学意义（χ2=5.316，P=0.021）。

2.2  两组治疗后神经传导速度对比

观察组正中神经：MNCV（49.21±4.68）m/s、SNCV（47.16±4.52）m/s;腓总神经正中神经：MNCV（41.93±4.38）m/s、SNCV（41.20±4.28）m/s;对照组正中神经：MNCV（41.20±4.58）m/s、SNCV（40.95±4.28）m/s;腓总神经正中神经：MNCV（35.38±4.21）m/s、SNCV（39.20±4.01）m/s;两组间比较差异有统计学意义（t=7.541， 5.920，6.646，2.102;P=0.000，0.000，0.000，0.019）。

2.3  两组治疗前后TSS评分对比

观察组治疗前TSS评分（11.20±1.86）分，治疗后（4.36±1.05）分;对照组治疗前TSS评分（11.18±1.85）分，治疗后（7.69±1.58）分;两组治疗前TSS评分比较差异无统计学意义（t=0.047，P=0.481），两组治疗后TSS评分比较差异有统计学意义（t=10.821，P=0.000）。

3  讨论

糖尿病周围神经病变患者多表现为肢体疼痛、感觉、烧灼感、麻木感症状，多认为长期高血糖症状则会影响肌醇、多元醇代谢功能，进而影响患者体内脂质代谢功能，使脂质代谢及神经细胞功能出现异常改变。氧化应激反应是目前公认的糖尿病微血管并发症的重要机制，因体内异常氧化应激反应，刺激生长因子、相关细胞凋亡通路等活性，致葡萄糖代谢改变，大量蛋白质于细胞内沉积，突触间递质及生长因子含量降低，则会使糖尿病周围神经病变出现[5]。因此对临床治疗糖尿病周围神经病变时，提出抗氧化治疗，针对其发病机制，积极缓解发病原因，延缓病情进展。

硫辛酸属于代谢性抗氧化剂，其药物作用：①硫辛酸可全面清除体内氧自由基，不断生成抗氧化物质，减少体内还原型谷胱甘肽含量及超氧化物歧化酶水平，进而减轻机体氧化应激反应;②对血管内皮生长因子表达水平的抑制，基质金属蛋白酶-9表达水平的降低，故而可减少山梨醇水平，缓解体内高血糖状态，缓解体内氧化应激反应;③营养神经，恢复神经肽类功能，促使神经纤维再生，以此减轻周围神经病变症状;④硫辛酸可扩张血管，恢复神经内膜血流量，满足神经内膜能量供应，以此修复外周血管受损神经。

该次研究中，观察组总有效率92.11%高于对照组总有效率68.42%，治疗后TSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果显示，硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变患者，可明显缓解患者肢体疼痛、麻木、烧灼感等症状，提高患者治疗效果，具较高的应用价值。

有研究[6]指出，糖尿病周围神经病变患者腓肠神经硬化，缺乏充足的血流灌注供应，致神经传导速度改变。硫辛酸的应用，修复体内受损的神经细胞，以此能提高神经传导速度。此次研究显示，观察组治疗后正中神经MNCV、SNCV以及腓总神经MNCV、SNCV较对照组显著增加，差异有统计学意义（P<0.05）。因此硫辛酸能够增加患者神经传导速度，改善患者神经功能。

综上所述，硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变，可明显改善患者神经传导速度，减轻患者肢体麻木、疼痛、烧灼感等症状，提高患者治疗效果，具显著效果，值得临床应用。因此硫辛酸可作為治疗糖尿病周围神经病变的重要药物，但一般临床需合并其他基础性药物，以此提高患者治疗效果，改善神经功能传导速度，应用价值高，值得临床推广并应用。

[参考文献]

[1]  李竞，张琳，赵湜. α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析[J]. 中国医药导报，2013，10（3）：88-90.

[2]  张政强. α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果对比分析[J].糖尿病新世界，2016，19（23）：19-20.

[3]  王春风，李新兵. α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果对比分析[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：12-13.

[4]  张锦飞. α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果对比分析[J]. 海峡药学，2016，28（11）：136-137.

[5]  徐燕. α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J]. 现代药物与临床，2015，30（5）：555-558.

[6]  罗春英，吴建能，杨靖. α-硫辛酸联合甲钴胺对老年痛性糖尿病周围神经病变氧化应激的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（10）：2398-2399.

（收稿日期：2018-10-17）