延续护理对糖尿病患者干预效果的系统评价

刘玉飞

[摘要] 目的 评价延续护理对糖尿病病人干预效果的影响。方法 将患者随机分为2组，对照组予以常规护理，观察组实施延续护理。结果 观察组护理后FPG（7.15±0.17）mmol/L、2 hPG（9.86±0.59）mmol/L、GHb（8.00±0.16）%、依從性95.83%、糖尿病并发症发生率4.17%、护理质量（92.64±1.88）分、生活质量（93.14±3.05）分，与对照组相比，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 从患者入院中入手实施延续护理，通过随访的方式加强对出院患者的关注，能够有效提高患者的治疗依从性，提高血糖控制的有效性，使其生活质量得以提升。

[关键词] 延续护理;糖尿病;血糖指标;并发症

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（a）-0149-02

糖尿病为临床常见的慢性病，具有并发症多的特点，患者死亡率较高，生活质量较低。糖尿病患者需长期用药控制血糖，患者的用药、饮食及运动的依从性是影响疾病治疗效果的主要因素。有研究指出，将延续护理应用到糖尿病患者的护理中，有助于提高患者的依从性，改善患者的预后。该文于该院2016年12月—2017年12月收治的糖尿病患者中随机选取96例作为样本，观察了护理效果。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将患者随机分为2组，观察组性别：男/女=28/20，年龄（66.99±15.46）岁，病程（3.74±0.51）年。对照组性别：男/女=29/19，年龄（67.01±15.32）岁，病程（3.61±0.80）年。两组患者具有可比性（P>0.05）。

1.2  方法

对照组予以常规护理，观察组实施延续护理，具体护理方法如下。

1.2.1  住院护理  护理人员应从患者入院时、住院中、出院时三个阶段出发，对患者进行护理。方法如下：①入院时：当糖尿病患者入院时，护理人员需为其建立健康档案。档案中应包括患者每日的血糖数值、年龄、联系方式等指标，为日后的延续护理提供便利。②住院中：本组糖尿病患者住院过程中的护理方法与对照组一致，均需给予其降糖类药物或胰岛素控制血糖，并严密监测血糖指标，积极控制饮食。但与对照组不同的是，本组需加强对患者的健康教育，目的在于提高患者出院后的自我护理水平，使延续护理能否顺利开展。针对糖尿病患者所开展的健康教育内容，应包括“饮食”“药物作用机制”“胰岛素使用方法”“运动方案”等为主，以确保患者的自我护理能力能够得到提升。③出院时：当糖尿病患者出院时，护理人员需再次对其进行健康教育，嘱其积极依从随访，提高自身的血糖控制水平。

1.2.2  出院护理  当糖尿病患者出院后，护理人员应采用以下方法实施延续护理：①护理方式：护理人员可通过打电话、家庭访视、召开社区宣传大会、建立微信护理群组的方式对患者进行护理。②护理内容：出院后的护理内容应包括心理疏导、饮食护理、运动知识宣传等多种。护理人员需使患者认识到保持良好心态的重要性，使其学会自行调节心态。应嘱患者降低碳水化合物的摄入量，增加营养物质的摄入量，少盐低脂，提高血糖的平稳性。每晚入睡前，患者应采用温水泡脚，预防糖尿病足。如病情允许，患者应适当运动，提高机体免疫力。如通过打电话的方式随访，护理人员需重点询问患者的病情，解答患者的疑问。如通过家庭访视的方式随访，应重点观察患者的生活方式是否合理，观察患者的心理状态有无异常。如随访方式以召开社区宣传大会以及建立微信护理群组为主，应适当增加健康教育的内容，使患者的自我护理能力得以提升。

2  结果

2.1  治疗效果对比

观察组护理后FPG（7.15±0.17）mmol/L、2 hPG（9.86±0.59）mmol/L、GHb（8.00±0.16）%。与对照组相比，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理效果对比

观察组依从性95.83%、糖尿病并发症发生率4.17%、护理质量（92.64±1.88）分、生活质量（93.14±3.05）分。与对照组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病患者住院过程中均能够接受优质的护理干预，患者的血糖控制效果一般较好[1]。一旦出院，患者很容易因糖尿病相关知识匮乏而出现不依从治疗的行为[2]。长此以往，糖尿病周围神经病变等并发症的发生率将显著提升。糖尿病患者的常规护理方法较注重院内护理，因此，患者的疾病治疗效果往往较差[3]。该文研究发现，实施常规护理后，该组糖尿病患者FPG（9.03±0.23）mmol/L、2 hPG（11.07±0.88）mmol/L、GHb（9.13±0.14）%。与治疗前相比，患者的血糖指标明显降低。进一步观察发现，患者依从性为72.92%、糖尿病并发症发生率16.67%、护理质量（79.62±1.29）分、生活质量（84.70±3.79）分。上述研究结果表明，采用常规方法对糖尿病患者进行护理，虽能够在一定程度上降低血糖指标，但却难以显著提高患者的生活质量。

延续护理模式为新型的护理模式，是以“连续性强”“协调性强”为主要特征的护理模式[4]。将其应用到糖尿病患者的护理中，能够有效提高护理方案的衔接性，解决患者“糖尿病知识匮乏”的问题，对其疾病治疗效果的改善较为有利。延续护理期间，利用“电话”“微信”“家庭访视”等多种方式开展护理工作，能够确保大部分患者均能够接受到护理，使其护理依从性得到提高[5]。患者的心理状态、饮食及运动方案的合理性，均属于影响糖尿病治疗效果的主要因素。焦虑及抑郁情绪过于严重，碳水化合物摄入量过高，运动量过少，极容易导致病情加重。将心理疏导、饮食护理、运动知识宣传等纳入到护理内容中，能够有效提高护理内容的全面性，使血糖控制水平得以提高。此外，延续护理期间，患者对糖尿病相关知识的掌握水平也将有所提高，其治疗依从性同样能够有所提升。空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白，是临床用于评价糖尿病患者血糖控制效果的主要指标。与空腹血糖、餐后2 h血糖相比，糖化血红蛋白指标变化的稳定性更高。在评价糖尿病治疗效果方面，参考价值更高。该文研究发现，实施延续护理后，该组糖尿病患者FPG（7.15±0.17）mmol/L、2 hPG（9.86±0.59）mmol/L、GHb（8.00±0.16）%。与常规护理方法相比，患者的各项指标更低，表明血糖控制效果更好。进一步观察发现，该组患者依从性为95.83%、糖尿病并发症发生率4.17%、护理质量（92.64±1.88）分、生活质量（93.14±3.05）分，与常规护理方法相比，患者预后更佳，优势显著（P<0.05）。

综上所述，从患者入院中入手实施延续护理，通过随访的方式加强对出院患者的关注，能够有效提高患者的治疗依从性，提高血糖控制的有效性，使其生活质量得以提升。临床应将延续护理模式应用到糖尿病患者的护理过程中，从用药、生活、饮食、运动等方面，对患者进行干预，使其健康状况得以进一步改善。

[参考文献]

[1]  王香芬.家庭延伸护理对中老年糖尿病患者饮食结构和血糖控制的影响[J].河南医学高等专科学校学报，2018，30（5）：483-485.

[2]  刘富娟，邓晓蓉，唐晓筱.延伸护理对糖尿病合并脑卒中患者临床效果、自护行为及糖化血红蛋白水平分析[J/OL].成都中医药大学学报，2018，20（3）：58-61.

[3]  杨婵娟，眭建，朱竹清.COX健康行为互动模式在老年糖尿病足病人护理中的应用[J].护理研究，2018（18）：2952-2955.

[4]  吴丽华，杨海霞.针对性护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].基层医学论坛，2018，22（29）：4191-4192.

[5]  王艳.多样性护理方式对冠心病合并糖尿病患者生活质量和用药依从性的影响体会[J].中国实用医药，2018，13（26）：155-156.

（收稿日期：2018-10-09）