血液病合并糖尿病患者护理中循证护理的应用价值

林小芳

[摘要] 目的 探析循证护理在血液病合并糖尿病患者护理中的应用价值。方法 选取2017年6月—2018年7月在该院接受治疗的78例血液病合并糖尿病患者作为研究对象，研究中运用随机表达法的方式分组，对照组（n=39）和观察组（n=39）分别实施常规护理、循证护理，比较2组患者的负面情绪评分、血糖指标及满意度。结果 通过比较2组患者护理后的焦虑评分、抑郁评分，发现观察组明显优于对照组，两组有显著差异;通过比较2组患者干预后的血糖指标，发现观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均显著低于对照组，两组差异有统计学意义;经比较2组患者对护理工作的满意度，发现相比于对照组，观察组患者的护理满意度更高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对血液病合并糖尿病患者实施循证护理可获得理想效果，一方面能够改善患者的血糖指标，另一方面能够缓解患者的不良情绪，提高其对护理工作的满意度，故值得推广。

[关键词] 循证护理;血液病;糖尿病

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（a）-0139-02

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，是世界级的医疗难题，目前尚无根治的方法，患者仅能通过用药、科学饮食和合理运动等形式对血糖进行控制。糖尿病合并血液病患者的身体弱，加上患者对疾病和治疗知识缺乏系统、正确的了解，多数患者会出现依从性差的行为，影响治疗[1-2]。该研究以2017年6月—2018年7月78例血液病合并糖尿病患者为主要对象，旨在评价循证护理的应用效果。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究对象是78例血液病合并糖尿病患者，所有患者均符合如下纳入标准[3]：①患者的语言表达清晰，可完成各项步骤;②患者自愿参与，分组方法由医院伦理部门批准。在符合上述纳入标准的同时将具备以下特征的患者排除[4]：①患有精神类疾病;②无法配合完成研究;③非自愿参与。

观察组中：男性25例，女性14例;年龄从41～78岁不等，平均为（58.51±2.26）岁。对照组中：男性与女性患者的人数分别为26例、13例;年龄42～79岁，平均年龄为（58.48±2.63）岁。经分析发现，2组患者的各项资料比较差异无统计学意义（P>0.05），这说明2组是存在可比性的，能够进行对照研究。

1.2  研究方法

对照组实施常规护理，密切监测患者病情的变化，并为患者提供用药指导，发现异常及时上报主治医师。

观察组（循证护理）：①循证问题：对每位患者进行个性化评估，充分了解个体之间存在的差异性，并综合以往的临床工作经验，建立循证问题。循证问题的建立主要包括提高患者对糖尿病、血液病相关内容的认知水平，如何积极预防糖尿病的并发症，以及如何对患者的不良情绪进行及时疏导。②循证支持：建立在循证问题的基础上，开展文献检索，查找文献和资料，待循证问题的可靠性和真实性得到印证后，根据以往的临床护理经验、患者个体差异性制定护理方案。③循证应用：首先，对患者进行心理疏导。护理人员需要先对患者的心理状态进行评估，根据评估结果开展心理干预，详细介绍关于糖尿病和治疗的相关知识及必要性和重要性。在沟通过程中，要用通俗易懂的语言，真正从患者的角度出发，让患者了解糖尿病、血液病的预防和治疗知识。其次，饮食指导。饮食上主要以清淡、低盐低糖低脂为主，禁食高胆固醇和高热量的食物，要严格控制糖的摄入量，指导患者戒烟酒。最后，行为指导。叮嘱患者根据自身的实际情况适量运动，加速血糖消耗，提高促内分泌系统的调节能力。同时，要对患者的血糖值进行定期监测，并向医生反应患者的血糖值变化情况，医生根据血糖监测结果及时更改治疗方案。

1.3  观察指标及评价标准

观察指标：于干预后，对观察组、对照组血液病合并糖尿病患者的血糖值进行测定，主要测定空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白，并对2组的血糖值进行统计学处理。

评价标准：①运用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）于护理前、护理后分别评估对照组、观察组患者的焦虑情绪严重程度，SAS、SDS得分越高，则表示患者的焦虑程度越严重，反之则表示焦虑情绪改善越好[5]。

②调查2组患者对护理工作的满意度，采用的方法为问卷调查，调查问卷中共设计10个问题，问题涵盖护理工作和患者主观感受的不同方面，信效度经检验为良好，满意度评估分为非常、基本和不满意，将各等级的人数进行汇总，并对总满意度进行计算和比较[6]。

1.4  统计方法

该次研究中的所有资料和对比数据分析处理均使用SPSS 18.0统计学软件，在两组比较过程中，涉及到计量指标均表示为平均数±标准差（x±s）的形式，而检验方法均选择独立样本t检验;两组对比中涉及到计数指标用[n（%）]的形式表示，检验方法为独立样本χ2检验。若统计值P<0.05，则说明两组差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较2组患者护理前后的焦虑、抑郁评分

护理前，2组患者的负面情绪评分比较无显著差异;通过比较2组患者护理后的焦虑评分、抑郁评分，发现观察组明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3  比较2组干预后的血糖指标

通过比较2组患者干预后的血糖指标，发现观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均显著低于对照组，见表2。

2.2  比较对照组与观察组患者的护理满意度

經比较2组患者对护理工作的满意度，对照组的39例患者中包括非常满意15例，基本满意18例，不满意6例，患者对护理工作的满意度为84.62%。观察组的39例患者中包括非常满意26例，基本满意12例，不满意1例，患者对护理工作的满意度为97.44%。经统计分析（χ2=4.073，P=0.043<0.05），发现相比于对照组，观察组患者的护理满意度更高，组间差异有统计学意义。

3  讨论

糖尿病患者对自身疾病认知程度低，依从性差，导致其病情进展，并发多种并发症，血液病则是较为常见的并发症。循证护理是近年来发展起来的一种新型护理模式，此种护理模式主张将可信度高的研究结果、患者实际情况与医护人员的临床经验相结合，为患者制定更为合理、更为科学、更为系统的护理服务。本结果显示，实施循证护理的血液病合并糖尿病患者血糖指标得到有效控制，负面情绪明显改善，且患者对护理工作的满意度高，这均体现了循证护理的优势。

综上所述，对血液病合并糖尿病患者实施循证护理可获得理想效果，值得推广。

[参考文献]

[1]  蔡蕾.循证护理干预在糖尿病护理中的应用效果[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：220.

[2]  杜爱霞，师成岳，石洁，等.循证护理在老年糖尿病护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，17（16）：252-253.

[3]  张洁.循证护理对血液病患者化疗期间心理问题的干预效果[J].辽宁中医杂志，2015，11（7）：1344-1346.

[4]  王芳.血液病12例PICC导管相关性血流感染的循证护理研究[J].中国继续医学教育，2017，9（13）：211-212.

[5]  海比拜·阿合买提，肉先古丽·米吉提.循证护理在血液病化疗中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（41）：252-253.

[6]  肖永红.血液病患者化疗应用循证护理干预的临床分析[J].当代医学，2015，21（29）：109-110.

（收稿日期：2018-10-08）