16例高龄阑尾炎伴糖尿病患者行外科手术治疗的护理

陈立平

[摘要] 目的 分析研究高龄阑尾炎伴糖尿病患者在外科手术结束后的有效护理方法。方法 选取2017年1月—2018年1月期间该院收治的16例高龄阑尾炎伴糖尿病患者作为研究对象。患者在该院进行了阑尾摘除手术，手术好给予患者针对性的优质护理，观察患者的术后排气情况、住院时长、切口感染情况，并比较护理前后患者空腹血糖和进食后后血糖指标的变化情况，对护理效果进行分析。 结果 患者手术后的的排气时间平均（3.84±0.33）d，下床活动时间平均（3.31±0.43）d，平均住院时长为（11.39±2.38）d;术后切口感染率率为 10.0%;护理后患者空腹血糖和进食后后血糖指标低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 高龄阑尾炎伴糖尿病患者行外科手术的风险大，尤其对于高龄患者，应在术后给予患者针对性的优质护理，精心照顾，可以缩短患者住院时间、降低切口感染率等，使患者快速恢复，此护理模式有较高的临床应用价值。

[关键词] 高龄;阑尾炎伴糖尿病;外科手术;护理

[中图分类号] R571 473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（a）-0129-02

随着人们生活水平的不断提高，近年来阑尾炎的发病率也在不断提高，阑尾炎是一种比较常见的疾病，发病人群以青年人为主，男性发病率高于女性，随着我国人口老龄化的日趋加剧，老年人的阑尾炎发病率也有上涨的趋势。有研究表明，对于高龄阑尾炎伴糖尿病病人行外科手术后给予患者优质的护理可以降低患者的并发症发生率、加快患者病情的好转[1]。与该次研究选取2017年1月—2018年1月期间该院收治的16例高龄阑尾炎伴糖尿病患者作为研究对象，旨在探究适合高龄尾炎伴糖尿病患者的护理方案。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的16例高龄阑尾炎伴糖尿病患者作为研究对象。患者在研究前进行尿常规检查、X线检查。经检查均为急性阑尾炎和糖尿病患者，并在该院醉了阑尾炎切除手术及引流术。16例患者中，其中男7例，女9例，年龄范围67～80岁，平均年龄（60±6.2）岁;发病至入院时长在3～48 h以内，平均入院时长（24.34±20.45）h。所有患者排除外其他遗传基础性疾病、癫痫、肿瘤、风湿、脑出血、肾功能不全等。

1.2  方法

患者在进行阑尾呀摘除手术和引流后进行精心的优质护理，具体措施如下。

1.2.1  术前护理  患者入院后对患者的各项病症状况进行询问，并采用仪器进行检查，询问记录患者口述的发病时间、发病症状、发病时长，若有里急后重、恶心呕吐以及排便困难的情况综合仪器检查结果可确认为阑尾呀，询问患者有无高血压病史，如有，对患者的血压进行测量，患者应如实描述病史以及发病情况。检查后应采用斜卧的姿势减轻肠胃压力，必要时服用镇定剂安抚患者情绪。

患者在手术前应进行严格的全身检查，尤其注意患者的心脏功能是否正常，对于心血管疾病患者要重点关注，以免手术中有危险情况发生。检查糖尿病患者的尿液含糖水平，对于含糖水平过高者在术中会出现高渗性非酮症酸中毒，因此要对患者的血糖水平采取降低措施，再进行手术。手术前要严格规定患者的饮食，患者要保持空腹状态，以免术后的感染率升高，同时要做好患者的个人卫生和清洁工作，防止术后的细菌感染。若患者有呕吐的情况发生，应及时进行补水，防止缺水过多引起的电解质失衡现象。

医护人员要具备过硬的技术手段和丰富的专业知识，在手术时对患者的情绪进行安抚，缓解患者的焦虑紧张情绪，并保证家属的知情权，将手术进程、时间告知家属，赢得家属信任，配合医生 ，确保手术的顺利进行，耐心解决家属的问题，使家属清楚血糖控制的必要。

1.2.2  术中护理  手术前检测患者血糖水平，滴注血糖水，同时做好血糖过低的应急准备。清点手术器材以及药物，检查手术仪器是否正常运作，将手术室温度调节至患者可适应的范围内。术中对患者的血糖水平、心率、血压进行观察，防止出现急性意外事件。

1.2.3  术后护理  ①早期护理。术后尽早地进行静脉输液，为了防止切口感染，应给予患者抗生素输注。在输液过程中严格观察患者的血压情况、心率情况，以防止有高血压患者有危险情况发生。还应给患者補充营养：维生素、脂肪、蛋白质等，保证饮食中的营养均衡。对于患者的血糖水平要密切关注，并且根据水平调整胰岛素的使用剂量，防止低血糖的发生，患者要常运动，根据自身情况适量运动。②防止切口感染。患者在手术结束后需要更换引流袋和更换伤口用药，这些操作都要按流程严格操作，防止细菌侵入造成伤口感染，记录患者的出入量，并帮助患者做好个人卫生，每日进行身体清洁，重点清洁部位为伤口周边。③饮食护理。手术结束初期进行静脉滴注营养液，待到肠道功能恢复后可以进食流质食物，流质食物的选择要清淡为主，补充患者所需要的营养物质，且量要控制好，在4 d左右后即可进行常规的饮食，在用餐前30 min内注射适量胰岛素，并时刻密切关注患者的血糖变化。

1.3  观察指标

观察患者的术后排气情况、住院时长、切口感染情况，并比较护理前后患者空腹血糖和进食后后血糖指标的变化情况，记录分析并对护理效果进行探讨。

1.4  统计方法

使用 SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析研究，计量资料（x±s）用t检验;计数资料[n（%）]采用χ2检验， P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  术后各项指标分析

患者手术皆成功完成，手术后的的排气时间平均（3.84±0.33）d，下床活动时间平均（3.31±0.43）d，平均住院时长为（11.39±2.38）d，术后切口感染率率为 10.0%。

2.2  护理前后血糖指标变化情况

护理后患者空腹血糖和进食后后血糖指标低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

由于高龄糖尿病患者的年龄大，身体各项功能的机能都不如年轻人，因此其对阑尾炎等外科手术的耐受性相对性较差[2]，对于这个群体，应在术后给予高龄糖尿病患者针对性的优质护理。该院针对此类患者进行了自主研发的精心护理模式，患者在此模式下效果较为理，且患者也比较满意，患者手术后的的排气时间平均（3.84±0.33）d，下床活动时间平均（3.31±0.43）d，平均住院时长为（11.39±2.38）d ;术后切口感染率率为 10.0%;护理后患者空腹血糖和进食后后血糖指标低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。患者的恢复情况良好。

对于高龄患者来说，其本身就容易感染高危疾病，术后的切口感染率也高于一般人[3]，有相关研究表明老年人术后的切口感染率可达16.3%[4]，但在该次研究中，该院对患者采取了早期护理，术后尽早地进行静脉输液、防止切口感染，为患者的切口进行日常消毒、饮食护理，手术结束初期进行静脉滴注营养液，待到肠道功能恢复后可以进食流质食物、并时刻密切关注患者的血糖变化这几种精心护理，患者在精心护理下术后切口的感染率只有10%，由此可见，为高龄患者提供优质的护理可以降低术后的感染率，降低并发症发生率。

虽然高龄阑尾炎伴糖尿病患者手术的风险较年轻人大、感染率高[5]。但是，只要护理人员严格按照上述操作进行针对性优质护理，就可以降低术后的各种并发症风险，促进患者身体早日康复。只要患者按照我们的安排严格去做，手术后恢复效果会令欣喜。高龄患者手术的风险本来就大，如果患者伴随着糖尿病史，那么风险更大、术后也更不易恢复[6]。因此，对高龄阑尾炎伴糖尿病患者行外科手术实施优质的精心护理，可以大大提高手术的成功率[7]。

[參考文献]

[1]  刘晓梅. 16例高龄阑尾炎伴糖尿病病人行外科手术治疗的护理[J]. 全科护理，2012，10（16）：1499-1500.

[2]  钱国红，张晓坤，马莉.20例高龄阑尾炎伴糖尿病病人行外科手术治疗的护理分析[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：134-135.

[3]  刘志静，张悦茹. 高龄阑尾炎伴糖尿病病人围手术期整体护理的效果观察[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：147-148.

[4]  单明娣. 高龄阑尾炎伴糖尿病患者行外科手术治疗的护理探讨[J]. 糖尿病新世界，2015（3）：222.

[5]  耿淑艳. 高龄阑尾炎伴糖尿病患者行外科手术治疗的护理探讨[J]. 糖尿病新世界，2015（5）：222.

[6]  徐丽娜. 老年阑尾炎伴糖尿病手术患者的观察及护理要点分析[J]. 糖尿病新世界，2017，20（7）：132-133.

[7]  张平英. 阑尾炎伴糖尿病患者住院期间的护理干预分析[J]. 中外医疗，2013，32（7）：136-137.

（收稿日期：2018-10-08）