足部护理对改善糖尿病周围神经病变病情的影响探析

滕国芳

[摘要] 目的 分析糖尿病周围神经病患者予以足部护理的临床价值，判定临床满意度，对比临床指标。 方法 选入该院于2015年7月—2018年7月期间前来就诊的糖尿病周围神经病变患者共60例，采用随机数字表法的分组形式将其平均分为研究组（n=30）和对照组（n=30）。两组均行糖尿病的正常治疗，控制血糖达到正常标准，另外配合活血化瘀药物进行救治，研究组在此基础上加行足部护理，对比两组患者治疗前后的临床护理满意度、临床胫后神经以及腓神经的改善情况。 结果 研究组总有效率90.0%显著优于对照组66.7%，两组对比差异统计学意义（P<0.05）;对比两组患者的胫后神经以及腓神經指标，对照组以及研究组护理前差异无统计学意义（P>0.05）;护理后对照组胫后神经以及腓神经分别为（43.64±9.65）、（35.33±9.80）cm，研究组分别为（48.61±7.43）、（40.91±8.69）cm，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过将足部护理模式应用于糖尿病周围神经病变中，能够提升患者的临床指标，提升患者的临床总有效率，推广价值存在。

[关键词] 足部护理;糖尿病周围神经病变;总有效率;胫后神经;腓神经

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（a）-0112-02

作为糖尿病患者最为多见的慢性并发症[1]，糖尿病周围神经病变的临床发生率最高可达到89.99%左右[2]，临床主要特征为对称性肢体痛感、感觉减弱或者过敏和冰凉，同时下肢严重程度大于上肢，患病早期阶段主要为感觉阻碍，少数患者可能出现植物神经以及颅神经伤害，晚期阶段可能出现运动神经牵连，影响患者的日常生活[3]。该次研究通过对2015年7月—2018年7月期间前来就诊的糖尿病周围神经病变患者共60例进行研究，评定足部护理模式的临床应用效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次该院纳入研究的60例患者符合如下入选依据：①通过1993年上海全国糖尿病慢性并发症专题会议DPN中的相关标准确诊[4];②患者以及家属知晓该次研究流程，签署知情同意书;③均存在双侧下肢体的疼痛乏力以及感觉迟缓情况。排除依据：①肝肾功能障碍;②精神病症，意识障碍。同时该次研究征得伦理委员会批准。

将60例糖尿病神经病变患者通过随机数字表法的形式分成研究组和对照组吗，每组各为30例。研究组中，男性19例，女性11例，最大年龄80岁，最小年龄36岁，中位年龄（62.2±2.0）岁，最长病程20年，最短病程2年，平均病程（6.4±3.2）年;对照组中，男性20例，女性10例，最大年龄81岁，最小年龄37岁，中位年龄（62.3±1.8）岁，最长病程22年，最短病程1年半，平均病程（6.5±3.0）年，将60例患者基线资料纳入SPSS 17.0统计学软件中，两组年龄、病程以及性别等对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

两组患者均行常规降血糖治疗以及规范化饮食，将血糖控制在空腹情况下<7.0 mmol/L，餐后2 h血糖<9.0 mmol/L，加以活血化瘀药物以及神经药物救治。另外采用健康教育指导方法向其讲述病症发生原因，治疗要点以及具体的护理流程，研究组加行足部护理指导，具体方法为以下几方面。

1.2.1  保健操  ①下肢保健健康操：进行提脚跟活动，两只脚靠拢，立正姿势站立将脚跟抬起而后放下，这一动作需要反复进行，重复至少20次。②抬脚运动，立正后保持站立将脚尖抬起，反复进行20次。③弯腰：双手扶住椅子，向前进行弯腰，弯腰过程中头部需要伸低，背部伸直，反复进行10次。④坐椅指导，抬起胸部，直立将双臂交叉在胸部，坐下以及起身后动作反复进行10次。⑤抗衡运动：双臂平伸靠在墙上，不超过肩高的位置，将双脚并拢脚跟紧贴。

1.2.2  足部按摩  ①每天应用热水（>37℃）泡脚5～10 min[5]，而后擦干净，尤其是足趾间;②对双脚皮肤进行细致检查，尤其是足趾间以及足底部等容易受到压迫的位置，当出现皮肤瘙痒的情况或者出现癣时，需要叮嘱患者不可用手过力抓挠，同时选择较为舒适的棉质袜子;③对于皮肤过于干燥的患者，尤其是在秋季和冬季，洗脚后涂抹润肤膏[6];④每天对大腿、小腿以及脚步进行按摩，足部按摩保持3～5 min，小腿按摩保持180 s，2次/d，达到血液循环的作用。

1.2.3  出院随访  护理人员按时进行电话访问，讲清患者是否存在下肢麻木以及疼痛的反应。

1.3  判定依据

两组在护理前以及护理后90 d分别进行评价，其中治疗总有效率判定中，有效为肢体疼痛以及乏力、晚间睡眠有所改善;好转为肢体疼痛以及乏力、晚间睡眠有一定改善;无效为无任何改善。

应用SNCV对患者的腓神经以及胫后神经进行测定。

1.4  统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计量资料满足正态分布，其中护理前后下肢SNCB测量结果用（x±s）的形式表示，行t检验，总有效率分析用率（%）的形式表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床总有效率分析

两组患者予以不同方法治疗和护理后，研究组总有效率优于对照组，其中研究组中有效25例（83.3%）、好转2例（6.7%）、无效3例（10.0%）;对照组中，有效12例（40.0%）、好转8例（26.7%）、无效10例（33.3%），组间对比差异有统计学意义（χ2=4.811 8，P=0.028 2）。

2.2  两组患者护理前后下肢SNCB测量结果分析

由表1可知，护理前两组患者胫后神经以及腓神经对比差异无统计学意义，干预后研究组改善程度优于对照组。

3  讨论

患有糖尿病的患者其代谢异常、血管神经失调、神经生长因子失衡，直接造成糖尿病神经病变反應出现，糖代谢在神经系统中起着十分重要的价值，一般情况下神经元能量的摄入需要依赖葡萄糖，糖尿病发生过程中存在的细胞代谢紊乱会导致神经系统障碍。临床糖尿病神经病变发展较为缓慢，下肢体情况严重于上肢体，同时糖尿病足部病变也是由DPN造成，所以对足部病变进行预防和处理十分重要。

当前临床认为DPN发生的主要原因是由于代谢紊乱发生以及和微血管病变的缺氧损伤有关，该次对60例患者在予以常规治疗和基础上，对研究组患者予以足部护理，让糖尿病患者以及家属都能参与到日常护理工作中，通过该次研究证实，对照组总有效率66.7%差于研究组90.0%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）;对比两组患者的胫后神经以及腓神经指标，对照组以及研究组护理前差异无统计学意义（P>0.05）;护理后对照组胫后神经以及腓神经分别为（43.64±9.65）、（35.33±9.80）cm，研究组分别为（48.61±7.43）、（40.91±8.69）cm，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。证实对糖尿病周围神经病变患者予以药物治疗过程中，加行足部护理模式，能够对双侧下肢体血液供给障碍以及微循环障碍予以改善[7-8]。

综上所述，将足部护理模式应用于糖尿病周围神经病变患者中，能够有效改善患者的足部不适感，降低医疗纠纷的发生几率，但由于该文研究数据以及年限存在一定限制，需要临床对此项研究进一步分析，得出更切实可行的临床依据。

[参考文献]

[1]  罗建群.探析足部护理对改善糖尿病周围神经病变病情产生的影响[J].中国实用医药，2016（11）：234-235.

[2]  赵洪梅.探析足部护理对改善糖尿病周围神经病变病情产生的影响[J].糖尿病新世界，2015（5）：201.

[3]  张瑞瑞.糖尿病周围神经病变的中医护理干预研究[J].养生保健指南，2017（5）：53.

[4]  潘冰雪.糖尿病周围神经病变患者的中医护理干预[J].护理实践与研究，2013（16）：151-152.

[5]  张蔓菁，郑旋玲.糖尿病周围神经病变的护理研究[J].中国实用医药，2015（33）：205-206.

[6]  侯静.中医护理干预糖尿病周围神经病变的临床效果[J].中国保健营养，2016（6）：147-148.

[7]  裴敏，孙群，李琼， 等.中药熏洗加穴位按摩对糖尿病周围神经病变的护理干预研究[C]//中国中医药研究促进会首届全国专科专病建设学术研讨会论文集.六安市中医院，2014：734-736.

[8]  刘瑾，袁戈恒，路潜，等.糖尿病患者足部护理行为问卷的编制及信效度检验[J].中华护理杂志，2016（10）：1261-1264.

（收稿日期：2018-10-09）