加味越鞠汤对糖尿病前期患者血糖、血脂、肥胖指标的影响研究

崔云涛 陈照宇

[摘要] 目的 探讨加味越鞠汤对糖尿病前期患者血糖、血脂、肥胖指标的影响。方法 选择该院就医的100例糖尿病前期患者（2017年1月—2018年6月）进行前瞻性研究，按照随机数字表法划分为两组各50例，对照组实施常规干预，观察组在常规干预基础上给予加味越鞠汤治疗，比较两组的餐后2 h血糖、血脂指标、肥胖指标。 结果 治疗后，观察组的餐后2 h血糖、总胆固醇、甘油三酯、体质量指数、脂肪百分率均低于对照组（P<0.05）。结论 加味越鞠汤可有效降低糖尿病前期患者的血糖、血脂水平，有利于改善其肥胖症状。

[关键词] 糖尿病前期;加味越鞠汤;中医;中药

[中图分类号] R28          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（a）-0079-02

糖尿病前期是一种常见的代谢性疾病，主要是患者机体内糖耐量受损但其血糖水平未达到糖尿病诊断标准的糖代谢异常，患者空腹血糖通常无异常，而其餐后2 h血糖超过正常水平，具有较高的糖尿病风险，因此，需对这类患者实施积极治疗[1]。近年来，中药用于糖尿病治疗中的研究增多，如加味越鞠汤，其用于糖尿病治疗中具有一定的效果，该研究旨在探讨加味越鞠汤对糖尿病前期患者的治疗效果，为此，针对该院就医的100例糖尿病前期患者（2017年1月—2018年6月）进行前瞻性研究。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院就医的100例糖尿病前期患者进行前瞻性研究，该研究分组方法经医院伦理委员会批准，按照随机数字表法划分为两组各50例，其中，对照组有男23例、女27例，年龄为40～71岁，平均（55.69±10.42）岁;观察组有男22例、女28例，年龄为40～72岁，平均（55.05±10.23）岁。组间一般资料比较差异无统计学意意义（P>0.05），研究可比，且患者均符合纳入及排除标准，纳入标准：①患者空腹血糖处于正常水平，餐后2 h血糖>7.0 mmol/L、<11.1 mmol/L，确诊为糖尿病前期;②对研究知情同意。排除标准：①存在认知障碍、精神障碍;②中途脱落研究。

1.2  方法

对照组实施常规干预，指导患者合理饮食，减少油腻、高脂饮食，减少每日钠盐、糖的摄入，多食用新鲜的水果和蔬菜，注意补充维生素和纤维素，并监督患者每周参加中等强度的运动锻炼（如广场舞、跑步等），每周运动时长至少150 min。

观察组在常规干预基础上给予加味越鞠汤治疗，方剂组成为半夏12 g、陈皮12 g、川芎10 g、神曲10 g、栀子10 g、苍术10 g、香附10 g、佩兰10 g，水煎取汁，1剂/d（300 mL），分别于早餐、晚餐后温服。

两组均持续治疗3个月。

1.3  观察指标

比较两组的餐后2 h血糖、血脂指标（包括总胆固醇、甘油三酯）、肥胖指标。

1.4  统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组餐后2 h血糖、血脂指标的比较

两组治疗后的餐后2 h血糖、总胆固醇、甘油三酯均较治疗前降低（P<0.05），而治疗后观察组各项指标均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组肥胖指标的比较

两组治疗后的体质量指数、脂肪百分率均较治疗前降低（P<0.05），而治疗后观察组的肥胖指标均低于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病是一种临床上常见的慢性疾病，患者发病后的主要特征为空腹血糖、餐后2 h血糖高于正常水平，易引发多种并发症，对患者的身体健康十分不利[2]。糖尿病前期是指糖尿病的前期阶段，又被称为“糖耐量受损”，属于代谢性疾病，主要是指患者糖耐量受损后其机体内糖代谢紊乱，导致其血糖异常增高，但血糖水平未达到糖尿病诊断标准，该疾病易发展为糖尿病，且该阶段是糖尿病患病的必经阶段，因此，为减少糖尿病发生，临床上需对糖尿病前期予以充分重视，积极对其治疗[3]。

现阶段，临床西医治疗糖尿病前期多采取基础干预措施，主张采取非药物治疗手段对患者进行治疗，如饮食干预、运动锻炼等，可在一定程度上控制患者体重，减少其脂肪、糖的摄入，有利于降低患者血糖和血脂水平。

近年来，中医学理论被逐渐应用于糖尿病前期治疗中，糖尿病前期在我国最早见于《黄帝内经》中的记载，其在中医学中属于“脾瘅”的范畴，其发生主要与“六郁”有关，患者形体多肥胖，长期进食油腻甘美食物，肥甘厚味蕴积而致食郁，食郁而致脾胃升降失司，中焦郁闭，逐渐发展为气滞血瘀，故中医治疗糖尿病前期主张采用疏肝解郁、行气活血的药材[4]。加味越鞠汤是一味名方，主要用于治疗气滞血瘀，方中陈皮可行气宽中，半夏可燥湿化痰，川芎可活血化瘀，神曲可消食导滞，栀子可清热泻火，苍术可燥湿健脾，香附可疏肝解郁，佩兰可醒脾化湿，组方严谨，诸药合用可共奏活血化瘀、疏肝解郁、行气导滞之功[5]。

该研究发现，治疗后，观察组的餐后2 h血糖、总胆固醇、甘油三酯、体质量指数、脂肪百分率均低于对照组，充分说明加味越鞠汤用于糖尿病前期患者中切实有效，可控制其血糖、血脂、体重。而老师郑昆曾说，道地药材是中药质量的重要保证，应尽可能选择道地药材，同时，在中药治疗时，既需要遵循传统古法，还需要与时俱进，尊古而不泥古。

综上所述，加味越鞠汤可有效降低糖尿病前期患者的血糖、血脂水平，有利于改善患者肥胖症状。

[参考文献]

[1]  杨京辉，汪亚群，楼青青，等.高强度间歇运动对糖尿病前期患者糖脂代谢的影响[J].中国康复医学杂志，2017，32（8）：907-911，937.

[2]  刘波玲，张亚军，袁靖茹，等.中医干预糖尿病前期的研究进展[J].国际中医中药杂志，2015，37（2）：187-189.

[3]  汪亚群，楼青青，嵇加佳，等.抗阻运动对糖尿病前期患者糖脂代谢的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2015，37（4）：294-297.

[4]  魏海英.加味越鞠汤口服对糖尿病前期患者血糖、血脂及肥胖指标的影响[J].中國医药科学，2018，8（1）：63-65，94.

[5]  叶文平，刘云雅，张捷，等.加味越鞠汤对糖尿病前期患者微观化指标的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（11）：1215-1217.

（收稿日期：2018-10-18）