糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病检验中作用研究

王学鑫 马颖

[摘要] 目的 探讨在妊娠期糖尿病检验中应用糖化血红蛋白的应用效果。方法 选取该院在2017年7月—2018年7月期间该院收治的60例妊娠期糖尿病患者作为研究组，并选取同期健康妊娠者60名作为对照组，检测所有研究人员HbA1c阳性检出率、HbA1c与FPG水平，比较两组研究人员的妊娠结果。 结果 研究组HbA1c（11.02±2.71）%与FPG（6.71±2.33）mmol/L水平明显高于对照组的（5.10±0.94）%与FPG（3.98±0.41）mmol/L。研究组HbA1c与FPG检验阳性率明显高于对照组，且HbA1c检验阳性率明显高于FPG检验水平。且早产儿、巨大儿、剖宫产、羊水过多以及胎膜早破发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在临床上对于早期妊娠期糖尿病诊断中HbA1c检测具有较高价值，能够避免妊娠并发症的发生。

[关键词] 妊娠期糖尿病;临床检验;糖化血红蛋白

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（a）-0056-02

妊娠期糖尿病发病原因在于孕妇中晚期机体明显增加了拮抗胰岛素样物质含量，从而使其体内的生乳素与孕酮等物质均对胰岛素产生拮抗作用，降低胰岛素水平。并且随着孕周的进一步增加，孕妇机体对于胰岛素的敏感性便会降低，最终导致妊娠期糖尿病的发生[1]。妊娠期糖尿病在临床上具有较高的漏诊率，相关研究资料表明，妊娠期糖尿病对孕妇及胎儿健康均会造成极大危害，甚至威胁到生命安全。一般情况下，临床上对于妊娠期孕妇在出现糖尿病症状后，通常会检测其糖化血红蛋白（HbA1c）与空腹血糖（FPG）水平[2]。基于此，该文选取该院在2017年7月—2018年7月期间该院收治的60例妊娠期糖尿病患者作为研究组，并选取同期健康妊娠者60名作为对照组，检测所有研究人员HbA1c阳性检出率、HbA1c与FPG水平，比较两组研究人员的妊娠结果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的60例妊娠期糖尿病患者作为研究组，并选取同期健康妊娠者60名作为对照组。研究组包括36例初产妇，24例经产妇;年龄22～36岁，平均年龄（28.23±4.07）岁;孕周24～28周，平均孕周（26.13±1.28）周。对照组包括36名初产妇，24名经产妇;年龄22～36岁，平均年龄（28.23±4.07）岁;孕周24～28周，平均孕周（26.13±1.28）周。两组研究人员年龄、孕周等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）;具有可比性。

1.2  妊娠期糖尿病诊断标准

妊娠24～28周及以后，需要行75 g口服葡萄糖糖耐量试验。孕妇在空腹、服糖后的1、2 h血糖值分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L。孕妇任何一点血糖值达到或超过上述标准便可予以诊断。

1.3  诊断方法

于空腹前提下，提取受检对象静脉血液，剂量标准为2.0 mL，用以测定机体 HbA1c值及其FPG值。HbA1c检测应用胶乳增强免疫比浊法，妊娠期糖尿病组在足月（满 37周）后检测患者HbA1c水平。HbA1c6%及以上为阳性，FPG水平在4.4 mmol/L及以上为阳性。在对所有研究人员测定FPG值时，需要将2.0 mL的血液标本妥善地放入试管中并进行离心，然后提取出血清成分，选择氧化酶方案对其FPG值进行专业测定。将剂量为50.0 g的葡萄糖放入200～300 mL的饮用水中，并嘱咐研究对象于5 min内饮用，并于饮水后的1、2、3 h对机体血糖值开展专业测定。对于PFG值≥6.1 mmol/L患者，需要于次日复查FPG值[3]。

1.4  统计方法

经SPSS 20.0统计学软件对相关数据进行计算。计数资料以（%）形式展开，进行χ2检验;计量资料以（x±s）形式展开，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组研究人员HbA1c与FPG水平

研究组HbA1c与FPG水平明显高于对照组的，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  比较HbA1c与FPG检验阳性率

研究组HbA1c技术阳性病例53例（83.33%），FPG技术阳性病例12例（20.00%）;研究组HbA1c与FPG检验阳性率明显高于对照组，且HbA1c检验阳性率明显高于FPG检验水平。差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  比较两组研究对象妊娠结局

研究组早产儿、巨大儿、剖宫产、羊水过多以及胎膜早破发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

当妊娠期孕妇发生糖尿病后便会导致其腹中的胎儿在长时间内处于高血糖的状态，从而便会降低与孕妇的胎盘血氧功量，最终增加胎儿窘迫的发生率[4]。根据相关的研究资料表明，孕妇于妊娠早期发生胰岛素抵抗因素时，便有可能引发早期妊娠期糖尿病，但在妊娠的中晚期再对其进行筛查，则会延误最佳治疗时机。HbA1c在孕妇的机体合成速度虽然较慢，但却难以分解;当其生成率越快时便会增加其血糖浓度[5]。由于HbA1c能够对机体近3个月血糖水平予以反映，因而在临床上极少有人应用该项技术在糖尿病筛查工作中，研究表明HbA1c檢查不会受到受检人员上次餐食的影响，因而具有较好的重复性，并且HbA1c检测在临床应用中具有操作简单，检测速度较快等特点，因此可以将其作为孕妇血糖检测重要指标。而随着研究的进一步深入，大量研究结果表明妊娠期糖尿病患者的HbA1c水平明显高于健康妊娠者，且妊娠期糖尿病的剖宫产率及妊娠并发症发生率明显要要求正常妊娠者[6]。该次研究早产儿、巨大儿、剖宫产、羊水过多以及胎膜早破发生率明显高于对照组（P<0.05），验证了这点。因此，需要加强对妊娠期糖尿病的早期筛查工作，以降低妊娠并发症的发生，改善妊娠结局。

研究组HbA1c与FPG检验阳性率明显高于对照组，且HbA1c检验阳性率明显高于FPG检验水平（P<0.05）。这说明，HbA1c检验的准确性更高，主要原因如下：①孕妇的血糖值处于一个不断波动的状态，通常情况下，若其血糖值出现了短暂性的上升现象，也不会影响到HbA1c值，因此该诊断方式具有较高的可靠性[7]。②一般而言，HbA1c值与机体血糖值始终处于一个平行的状态，因而当其血糖值上升后，随之也会升高其HbA1c值，因而HbA1c检验方案还能够客观地反映出机体血糖控制质量。③HbA1c成分具有较高的稳定性，且分解难度大，能够客观地反映出机体采血前60 d以内的血糖指数[8]。该次研究中，研究组HbA1c与FPG水平明顯高于对照组（P<0.05）。这说明HbA1c用于早期妊娠糖尿病诊断率较高，因而能够用于早期筛查。

综上所述，在临床上对于早期妊娠期糖尿病诊断中HbA1c检测具有较高价值，能够避免妊娠并发症的发生。值得临床推广使用。

[参考文献]

[1]  林春晓，李春花，缪士霞，等.妊娠期糖尿病不同糖化血红蛋白水平的围产结局分析[J].实用医学杂志，2015（8）：1268-1270.

[2]  魏文峰，于艳彬，李阳，等.体质指数、超敏C反应蛋白和糖化血红蛋白与妊娠期糖尿病的关系[J].实用医学杂志，2015（12）：1988-1989，1990.

[3]  余凤花，罗宋，陈妙岚，等.早孕期糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病诊断中的应用[J].中国实验诊断学，2015（6）：921-923.

[4]  金玥雯，岳朝艳，应春妹，等.糖化血红蛋白及糖化白蛋白在高龄孕妇妊娠期糖尿病中的应用价值[J].检验医学，2018， 33（4）：312-315.

[5]  李英，殷红梅，李华，等.糖化血红蛋白、血清尿酸、胆固醇和尿微量蛋白检查在筛查高龄孕妇妊娠期糖尿病中应用的意义[J].中国急救医学，2016，36（z1）：241-242.

[6]  岑立微.孕早期体质指数、空腹血糖和糖化血红蛋白联合检测预测妊娠期糖尿病的价值[J].实用医学杂志，2016，32（19）：3120-3122.

[7]  吴红丽，孙健，孙冀兵，等.孕早期糖化血红蛋白水平检查在诊断妊娠期糖尿病中的效果评价[J].中国实验诊断学，2017，21（3）：455-458.

[8] 赵晓利，孙利，黄喜英，等.ROC曲线评价糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病诊断中价值探讨[J].河北医学，2016，22（1）：99-102.

（收稿日期：2018-10-11）