急性白血病合并糖尿病的临床疗效分析

江裕 林妙阔

[摘要] 目的 探究急性白血病合并糖尿病的临床疗效分析。方法 选取2017年3月—2018年2月间该院接诊的急性白血病合并糖尿病患者56例作为研究对象，采用随机数字表法将全部急性白血病合并糖尿病患者均分为实验组与对照组，每组患者28例，对照组患者采用常规化疗+降糖治疗，实验组患者对照组患者基础上加强辅助治疗，对比两组患者的治疗有效率、不良反应发生率、糖化血红蛋白水平变化情况。结果 两组患者的不良反应发生率对比，实验组患者的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者的治疗有效率显著高于对照组，治疗有效率差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者的糖化血红蛋白水平变化情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 通过加强辅助治疗，能够使急性白血病合并糖尿病患者的临床症状得到改善，并具有较高的安全性，值得在临床推广。

[关键词] 白血病;糖尿病;治疗效果

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（a）-0032-03

白血病是一种恶性血液疾病，俗称血癌，与正常机体相比，白血病患者体内白细胞能够大量增多，并聚集在某個部位，能够对肝脏胰腺等部位产生影响，使患者的胰岛功能受到损伤，进而导致胰岛素分泌不足，引起糖尿病等并发症。因此，急性白血病合并糖尿病患者在临床中极为常见，大部分患者血糖变化相对较轻，仅有极少数患者，血糖变化较为明显，该病的发生多与患者的生活习惯有关以及遗传等因素有关，另外，患者过于肥胖也是导致白血病患者发生糖尿病的重要因素[1]。通过有效的治疗手段干预，能够使患者的临床症状得以改善，能够有效防止患者病情进一步恶化。该文主要探究急性白血病合并糖尿病的临床疗效分析，分析2017年3月—2018年2月间该院接诊的急性白血病合并糖尿病患者56例的临床资料，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院接诊的急性白血病合并糖尿病患者56例作为研究对象，采用随机数字表法将全部急性白血病合并糖尿病患者均分为实验组与对照组，每组患者28例。实验组患者中，男性患者15例，女性患者13例，患者的年龄为24～60岁，平均年龄为（42.36±3.64）岁，对照组患者中，男性患者14例，女性患者14例，患者的年龄为25～61岁，平均年龄为（43.25±3.88）岁，实验组与对照组患者上述一般资料比较，年龄、性别等数据差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组患者采用尖杉酯碱治疗（批准文号：国药准字H50021998，2003-07-01，药品特性：化学药品，1 mL：1 mg），给药方式我静脉滴注，使用剂量为3 mg/d;阿糖胞苷（批准文号：国药准字H20083649，2008-06-30），使用剂量为100～200 mg/m2，并根据患者的血糖水平给予患者胰岛素（国药准字H11020548）治疗，初始剂量为2 mL。

实验组患者在对照组患者基础上，给予患者营养支持，由于预约患者在化疗期间就能够产生较为严重的不良反应，能够使患者机体处于营养不良状态中，因此通过给予患者营养支持，能够使机体的免疫力得到提高，并能够降低患者化疗产生不良反应。抗感染治疗，患者在治疗期间注重对患者进行感染治疗能够有效预防，肺部感染等并发症的发生，预防使用的抗生素以头孢曲松为主。

1.3  观察指标

对比两组患者的治疗有效率、不良反应发生率、糖化血红蛋白水平变化情况。治疗有效率：显效：患者的血糖等各项指标均得到明显改善，并且患者的感染发生率明星啊降低;有效：患者的血糖等各项指标得到改善;无效：患者的血糖未得到明显改善，患者存在血糖异常、恶心以及呕吐等。

1.4  统计方法

该次研究的56例患者所有数据均行SPSS 17.0统计学软件处理，糖化血红蛋白水平变化情况用（x±s）的形式表示，行t检验，治疗有效率、不良反应发生率对比用[n（%）]的形式表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的治疗有效率对比

实验组患者的治疗有效率显著高于对照组，治疗有效率差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者的不良反应对比

实验组患者中，8例患者发生不良反应，不良反应发生率为28.57%，对照组患者中，16例患者发生不良反应，不良反应发生率为57.14%，实验组与对照组不良反应对比，差异有统计学意义（χ2=4.081 6，P=0.043 3）。

2.3  实验组与对照组患者糖化血红蛋白变化情况对比

两组患者的糖化血红蛋白变化情况对比，实验的患者的糖化血红蛋白变化情况优势较为明星，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

急性白血病常合并糖尿病共同生，并表现为口渴、头晕、乏力、发热等症状，急性白血病合并糖尿病对患者的身体健康能够造成较强的危害性，若不能够实施有效的治疗，能够导致患者死亡[2]。糖尿病合并白血病患者机体免疫能力相较于仅发生白血病的患者明显较弱，治疗不慎则可能导致发生尿路感染，肺部感染等感染性并发症，因此在治疗期间应及时控制患者血糖变化水平，否则容易导致患者发生酮尿酸中毒等较为严重的并发症，使患者的病情进一步加重，提高治疗难度应通过加强辅助治疗使患者的免疫功能得以改善，并有效控制血糖，使患者的免疫功能得以改善，促进患者的治疗效果。

临床中常使用化疗配合胰岛素治疗急性白血病合并糖尿病，但该种治疗方式能够使患者机体产生较为明显的不良反应，例如、恶心、呕吐等，同时能够杀死患者体内大量健康细胞，导致患者出现营养不良等症状，并极易引发感染。若白血病患者在治疗初期不能够对血糖情况进行有效监控，容易导致患者出现酮中毒以及高渗昏迷败血症等新发病情，能够使白血病的治疗效果受到影响。急性白血病并发糖尿病，主要是由于因急性白血病是患者对糖的分解功能造成损伤，白血病细胞同样能够对胰腺产生信任作用，进而导致胰岛素的合成和分泌均处于异常状态中。通过加强辅助治疗，能够给予患者相应的营养支持，使患者机体的免疫力能够得到提升，使患者化疗的耐受力能够得到增强，通过使用抗生素进行感染治疗能够有效预防肺部感染等感染疾病的发生[3]。同时，应配合基础的血糖控制治疗，根据患者的血糖情况应适当给予患者胰岛素治疗，并合理控制患者的饮食，患者不能够使用含糖量较高的食物。尖杉酯碱化疗是一种新型的化疗手段，并在治疗白血病过程中，已经取得了良好的临床效果。该种化疗方案能够进一步加速患者体内的白血细胞的凋亡和分化，并能够促进粒细胞集落刺激因子对中性粒细胞的恢复作用，并能够使患者的免疫功能得到改善，进而有效降低患者发生感染的概率，多种药物联合应用能够使患者的血糖、白血病等症状得到有效改善，能够使患者的生活质量得以改善，提高患者生存率[4-7]。从该文的探究中可以发现，实验组患者的治疗有效率显著高于对照组，说明加强辅助治疗能够对患者的康复起到促进作用，并具有较高的安全性。从邰春娇[8]探究急性白血病合并糖尿病的临床疗效分析中可以看出，观察组患者的治疗有效率为88.69%，对照组患者的治疗有效率为72.68%，观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，观察组患者的不良反应发生率为26.24%，对照组患者的不良反应发生率为48.99%，观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），使该文的结果得到进一步证实。

综上所述，通过加强辅助治疗，能够使急性白血病合并糖尿病患者的临床症状得到改善，并具有较高的安全性，值得在临床推广。

[参考文献]

[1]  張熙洋，丁明超，雷蕾，等.老年急性白血病合并糖尿病临床观察[J].中华临床医师杂志：电子版，2013，7（1）：181-183.

[2]  尚晋，魏天南，陈为民，等.急性白血病化疗后医院感染危险因素分析[J].中国感染与化疗杂志，2014，12（4）：276-279.

[3]  赵占坤.小儿急性白血病并发糖尿病临床诊治研究[J].糖尿病新世界，2015，25（8）：119.

[4]  杨会波，刘丽，王化香，等.急性白血病合并糖尿病患者化疗临床护理对策[J].糖尿病新世界，2014，8（5）：52.

[5]  付堃.老年急性白血病合并糖尿病36例临床疗效分析[J].糖尿病新世界，2015，36（4）：87.

[6]  刘篪.老年急性白血病合并糖尿病的临床疗效分析[J].糖尿病新世界，2015，22（19）：91-93.

[7]  金霞明.急性白血病合并糖尿病患者化疗期间的护理[J].中国实用护理杂志，2017，24（33）：38-39.

[8]  邰春娇.急性白血病合并糖尿病的临床疗效分析[J].糖尿病新世界，2017，20（24）：50-51.

（收稿日期：2018-10-09）