单孔胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌的临床效果研究

王天舒 信国玺（通讯作者）

（齐齐哈尔医学院附属第一医院心胸外科 黑龙江 齐齐哈尔 161041）

肺癌作为恶性肿瘤之一，在临床上较为常见。随着微创技术的进步，单孔胸腔镜对早期肺癌具有较佳的治疗效果。基于此，本文特选取62例非小细胞肺癌患者作为研究对象，旨在探寻单孔胸腔镜治疗患者的临床优势。现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年7月—2017年6月收治的62例非小细胞肺癌患者为研究样本。纳入标准：①经病理确诊为非小性细胞癌（周围性）；②术后肿瘤分期在Ⅰ～Ⅲ期的病例。排除标准：①术前进行放化疗治疗者；②精神疾病者。将入选患者按随机分为两组，其中观察组31例，男18例，女13例，年龄49～73岁，平均年龄（58.67±9.36）岁；病变部位：左肺上叶8例，左肺下叶10例，右肺上叶5例，右肺中叶4例，右肺下叶4例；术后临床肿瘤分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期13例，Ⅲ期4例；对照组31例，男19例，女12例，年龄50～75岁，平均年龄（59.81±10.11）岁；病变部位：左肺上叶9例，左肺下叶8例，右肺上叶7例，右肺中叶5例，右肺下叶2例；术后临床肿瘤分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期11例，Ⅲ期6例。两组一般资料如病变部位、肿瘤分期等均无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对照组患者行三孔胸腔镜手术治疗，具体方法如下：患者行全身麻醉后，在腋中线到腋前线之间第7或8肋间行长1cm切口作为观察孔，在腋后线第7或8肋间行长1cm切口做为操作孔，在前外侧胸第4肋间行长约4cm切口作为辅助切口。对肺叶及其肺叶段的切除，在胸腔镜显示器给予完成，同时也要对肺楔形给予切除，对肺门给予清扫，并清扫纵膈淋巴结。患者的背侧要一个助手帮助，助手可通过副操作孔，对暴露及牵引等工作给予完成。

观察组患者采用单孔胸腔镜手术治疗，具体方法如下：麻醉患者后，致使患者的健康肢体卧位，对单肺通气进行连接，单肺通气后，于患者在腋前线第4或第5肋间做一条约3cm长的切口，将带有弹性的橡胶保护套放入孔内，作操作孔。对肺叶及其肺叶段的切除，在胸腔镜显示器给予完成，同时也要对肺楔形给予切除，对肺门给予清扫，并清扫纵膈淋巴结。患者背侧位置需要一个助手加以辅助，助手需做好扶镜工作，将术者切除的标本放入取物袋里，通过操作孔取出，术闭，助手需将闭式胸腔引流管放置好。

1.3 观察指标

观察两组患者临床疗效、患者术后满意度及其患者术后并发症发生情况。

患者治疗后出院，医护工作者可安排患者填写调查问卷，对治疗的满意度进行评分。患者的总体满意度=（非常满意+满意）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

本文研究的所有数据采用SPSS22.0统计软件展开分析。其中，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验；若P＞0.05时，差异没有统计学意义。

2.结果

2.1 两组相关指标比较

观察组患者的手术时间、术中出血量、切口总长度显著低于对照组患者（P＜0.05），淋巴结清扫数低于对照组患者，但组间差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表。

表 两组相关指标比较(±s)

表 两组相关指标比较(±s)

组别 例数 手术时间（min）术中出血量（mL）淋巴结清扫数（枚）切口总长度（cm）观察组 31 120.2±8.65 124.72±8.26 13.61±4.03 4.25±0.66对照组 31 149.38±10.57158.04±11.14 14.87±4.3 10.14±1.33 χ2 - 11.895 13.377 1.19 22.087 P - ＜0.001 ＜0.001 0.239 ＜0.001

2.2 两组患者术后并发症发生率

两组患者均存在切口感染、气胸、肺部感染等不良反应。观察组患者的总并发症发生率为12.90%，低于对照组的16.78%（χ2=0.147，P＞0.05）。

2.3 两组患者术后满意度比较

观察组的满意度为96.77%，显著高于对照组的80.65%，（χ2=4.026，P=0.045）。

3.讨论

非小细胞肺癌的发病率逐年上升，作为治疗该肺癌的有效手段，微创手术是比较理想的治疗方法，与传统的三孔胸腔镜比较，单孔胸腔镜独具优势[1]。本文选取了非小细胞肺癌患者为研究样本，旨在探究单孔胸腔镜治疗患者的临床疗效。

本研究显示：观察组患者手术时间、患者术中出血量、患者切口总长度显著低于对照组，术后满意度高于对照组差异显著；两组并发症发生情况比较虽没有显著差异，但观察组的总并发症还是要低于对照组患者。本研究提示：单孔胸腔镜应用于非小细胞肺癌患者治疗中，具有较好的临床效果，并发症下降，提升患者的满意度。

综上所述，单孔胸腔镜应用于非小细胞肺癌患者的治疗中，具有较佳的临床效果，可减少并发症，提升术后患者的满意度。