PDCA循环在急诊ICU规培护士带教管理中的应用

张 蕊

（青海省人民医院，青海 西宁 810007）

急诊ICU护理对人员的专业性要求高，风险性较大，若护理不当则可能对患者造成严重的后果。新入护士工作能力参差不齐，因此对其进行统一培训有助于快速提高基础理论知识和操作能力，使其达到科室的要求。PDCA循环强调计划、执行、检查、处理四个步骤，并通过不断重复，以达到持续改进、不断学习的目的[1]。本实验通过将PDCA循环引入到重症科护士的带教培训中，探究能够取得的作用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择68名于2017年4月到2018年8月在我院参与急诊ICU护理带教培训的新入护士纳入为实验对象，随机分为实验组和对照组，两组人数都为34人，两组护士无重症科工作经验，在年龄、学历等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。数据见表1。

表1 两组护理人员一般资料比较[(%)]

1.2 方法

对照组进行常规管理进行培训：带教老师按照常规的培训方式进行教学。培训三个月之后对学员的综合护理能力进行考核。实验组采用PDCA循环进行带教活动，在学习中不断重复PDCA四个步骤并结合模块式专科知识列表对照巩固培训学习内容进行6个月的培训，具体步骤如下：（1）计划阶段;选择具有丰富经验的重症专科护士作为培训的带教老师，并由护士长和带教老师组成小组对新入护士进行带教和考核。根据学员情况制定针对性的培训计划。确立培训的目标，设置培训的内容，理论学习主要通过带教老师进行集中讲授，并督促学员在课余时间进行自主学习，对知识进行及时复习。对于操作规范和技术的学习，由带教老师对学员进行示范，带领学员在医疗前线进行实践操作，提高学员对医疗药品和仪器的使用水平，对学员在护理中出现的错误进行指正。（2）执行阶段：带教老师对学员进行培训说明，并按照计划表进行培训活动;第一阶段是带领学员熟悉工作环境和工作流程;第二阶段开展理论知识和操作技术的学习;第三阶段进一步学习药品的使用知识，医疗仪器的操作技术，开展更高级别的护理教学活动。第四阶段是对重症科的急救知识进行学习，包括急救程序、应急处理手段等内容[2]。（3） 检查阶段:每个月对学员进行考核，内容分为理论知识和操作技能考核;三个月培训结束后进行综合考核。（4）处理阶段。针对考核结果进行分析归纳，对教学中存在的不足进行修正，对优点继续发扬。将教学经验应用到下一阶段的教学活动，不断循环推动培训方式的进步。

1.3 观察指标

6个月培训结束后对新入护士进行综合考核。内容包括理论知识和操作技能考核。理论知识考试使用笔试方式，操作技能考核则通过现场操作形式。由考核组进行情境设定，学员进行现场演示，根据本科室的操作评分标准进行评分。两组考试的总分均为100分。

1.4 统计学方法

该次研究数据采用SPSS14.0软件进行处理。计数资料用率（%）表示。比较采用卡方检验。计量资料用（x±s）表示，采用t检验。P＜0.05则具有统计学意义。

2 结 果

实验组的理论知识和操作技能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理人员理论知识及操作技能得分比较（±s，分）

表2 两组护理人员理论知识及操作技能得分比较（±s，分）

组别 例数 理论知识得分 操作技能得分实验组 34 94.51±2.42 95.45±2.13对照组 34 86.24±1.58 84.15±1.25 t 16.685 26.679 P 0.000 0.000

3 讨 论

随着时代的发展，人们对于护理质量有了越来越高的要求，对于新入护士而言，工作岗位和护理流程尚不熟悉，造成专业素养和工作能力无法达到实际要求。因此建立完善的科室护理培训机制，促进护士护理水平的提升成为急诊ICU护士带教管理中一个重要的课题。在我科护理教学中，除了要对必要的理论知识进行学习外，还要注意提高护士的实践操作能力，使学习的知识能够用在临床护理之中，以此提高护理质量。PDCA的四个流程是相互促进，相互联系的有机整体[3]；；急诊ICU通过将PDCA循环管理模式应用到带教活动中，在培训开始前可以制定详尽的教学计划，通过多样化的教学手段和考核方式，我科制定针对急诊重症专科知识模块列表使学员不断对照并巩固相应知识，有效提高学员的学习效率，改善培训质量。通过对前一阶段的教学进行分析，做出改正并运用到下一阶段，每一次的循环过程都能促进教学的进步。PDCA循环的优点在于，它能够合理利用人力物力资源，由一支高效的带教小组进行教学能够减少资源浪费，同时在教学中进行一对一教学，对学员出现的问题进行单独分析和讨论，并及时反馈给学员，这有利于提高学员的学习积极性。通过不断总结进步，科室的教学经验的积累有利于后续的教学活动开展。在本实验中，通过运用PDCA循环管理，实验组的考核结果显著优于对照组（P＜0.05），这证明该管理方式能够取得良好的效果。

综上，PDCA循环管理应用到我科新护士的带教培训中能够取得良好的效果，能提高教学质量，促进重症科护士护理水平的进步，值得在带教管理中推广应用。