脑室腹腔分流术治疗脑积水患者围手术期的护理措施研究

闵礼红

（安徽省皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖 241000）

脑积水是一种病情十分严重的疾病，需及时进行治疗，而脑室腹腔分流术是临床首选的治疗方法，效果较好，但术后会导致多种并发症的发生，故此为了提高术后预后效果，需加强围手术期的护理干预。择取2016年12月24日至2017年12月25日期间我院收治的脑积水患者76例开展本次研究，正文详细内容如下：

1 资料和方法

1.1 资料

研究对象：本院收治的脑积水患者76例，病例选取时间：2016年12月24日至2017年12月25日，根据红蓝球分组法分为对照组、观察组。将存在精神系统疾病、肝肾功能障碍、传染性疾病的患者排除。

观察组（n=3 8）：22例男性，1 6例女性；年龄范围：以2 6岁为下限值，以6 1岁为上限值，年龄平均值（37.18±2.09）岁。其中先天性脑积水3例，肿瘤所致脑积水11例，外伤所致脑积水12例，脑炎所致脑积水8例，其他因素所致脑积水4例。

对照组（n=3 8）：2 3例男性，1 5例女性；年龄范围：以2 7岁为下限值，以6 2岁为上限值，年龄平均值（37.24±2.11）岁。其中先天性脑积水2例，肿瘤所致脑积水12例，外伤所致脑积水13例，脑炎所致脑积水9例，其他因素所致脑积水2例。

对照组及观察组研究对象之间对比一般资料的差距微小（P＞0.05），具有科学对比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法--常规围手术期护理

按照医学相关规程提供护理服务，加强用药指导和日常护理。

1.2.2 观察组方法--围手术期综合性护理

本组的具体护理干预内容包括：

术前护理：①健康教育和心理干预：在术前将疾病相关知识以及脑室腹腔分流术的作用、重要性告知患者，并将术后可能出现的并发症及应对方法向患者讲解，促使患者做好心理准备。另外针对患者的心理特点进行心理疏导，改善患者的心理状况。②术前准备：术前1d将患者的头发剃除，并将此操作的目的告知患者，争取到患者的配合；加强对患者头颈部、脐部的消毒处理。安排患者进行各项辅助检查，在手术当日对头部皮肤使用乙醇进行消毒，做好各项准备。

术中护理：在患者进入手术室后，快速建立两条静脉通道，指导患者摆好手术体位，并协助麻醉医师完成麻醉。术中及时调整灯光，准确、无误的传递手术器械等。术中对患者的生命体征、出血情况进行密切关注，手术结束后对物品进行清点，将气管导管拔出。

术后护理：①术后患者的生命体征加强关注，当患者出现呕吐、头痛、血压升高等症状及时通知医生进行对症处理。②待患者意识恢复后，将患者的头部转向一侧，及时清除呼吸道内的分泌物，对患者的呼吸状况密切关注。通过叩背、吸痰操作、雾化吸入等方式排除痰液。同时将患者床头抬高15°，叮嘱患者尽量减少头部活动。③术后对患者切口的渗液、渗血情况进行观察，并按照无菌操作原则定时对切口敷料进行更换，同时定时协助患者更换体位，避免手术部位长期受压。④术后恢复排气后指导患者合理进食，从流质食物逐渐向半流质食物、软食、普食过渡，以富含蛋白质、热量和纤维素的食物为主，少食多餐。同时指导患者进行适当的活动。

1.3 观察指标

观察两组脑积水患者术后的并发症发生情况。

1.4 统计学处理

计数资料以SPSS20.0软件行卡方检验，以P＜0.05提示组间数据对比差距明显。

2 结 果

观察组脑积水患者的并发症发生率（5.26%）较对照组数据明显更低，统计学具有意义。

见表1所示：

表1 对比两组脑积水患者的并发症发生情况[n(%)]

3 讨 论

脑积水在临床上的发病率较高[1]，且病情严重，需尽早接受治疗。早期治疗和相应的护理干预是提高预后效果的关键[2]。而脑室腹腔分流术在治疗脑积水方面的效果确切，但术后并发症的发生会影响预后效果。

常规围手术期护理是根据多个学科的基础护理知识来对患者实施护理干预的模式，因此缺乏针对性[3]。而围手术期综合护理干预相较于常规围手术期护理更具全面化、整体性和人性化，能够根据患者的疾病类型，提供针对性的护理服务，应用在脑积水患者的围手术期能够较好地稳定患者的情绪，促进患者治疗信心和依从性提高[4]，树立良好的饮食习惯。另外围手术期综合护理干预还能及时发现患者出现的异常情况，便于及时进行相应的处理，有效减少并发症的发生，有助于患者的康复。

本文研究数据显示，观察组脑积水患者的（5.26%）与对照组相比更具优势（P＜0.05），说明围手术期综合护理干预能够提高临床安全性。

总而言之，围手术期综合护理干预应用在行脑室腹腔分流术治疗的脑积水患者中取得的效果令人满意，临床安全性高，具有较高的临床推广价值。