系统集束护理干预措对鼻咽癌患者生活治疗及预后的影响

黄锦梅

（广州医科大学附属肿瘤医院，广东 广州 510095）

鼻咽癌是发生于人类鼻咽部上皮的一种恶性肿瘤。根据报道，在全世界80%甚至以上鼻咽癌患者是中国人。鼻咽癌的发病部位主要位于咽隐窝。该部位一旦长出肿瘤，会影响咽鼓管的功能，从而会导致患者出现分泌性中耳炎，患者会出现听力下降等情况[1]。患上鼻咽癌的患者往往会颈部淋巴结肿大，早上起床后从鼻腔回吸至口腔的痰会带有血丝或者血液凝块[2]。现今，治疗鼻咽癌的首要治疗手段就是放射疗法，但是长期进行放射治疗，患者会出现一些不良反应的情况[3]。近年来，有研究表明集束护理干预对于鼻咽癌患者在接受放疗后，能够改善患者生活质量，减少不良反应的发生。因此，笔者结合自身经验，选取62例鼻咽癌患者作为研究对象进行研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年4月至2017年6月收治的鼻咽癌患者62例作为研究对象。随机分为了观察组（31）例，与对照组（31）例两组。观察组患者男27例，女4例，年龄35-55岁，平均43.44±7.6岁。对照组患者男29例，女2例，年龄28-53岁，平均38.38±8.61岁。两组患者各项基础数据对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①所有鼻咽癌患者均符合护理要求。②所有患者及家属对本次研究均知情，并签署了同意书。排除标准：①不符合护理要求的患者。②患者患有其他身体重大疾病。

1.3 方法

对照组患者采用鼻咽癌常规的护理方式进行护理。在治疗前要事先告诉患者要拔掉患牙，患者再出现I、II级放射性口腔炎时要使用0.9%氯化钠溶液250ml和庆大霉素U+地塞米松5mg，对口腔进行洗漱；患者放射性口腔炎等级一旦到了III、IV级时要对患者换出=使用涂贝复济进行喷涂，如果没有得到缓解，则要随时停止放疗。

观察组患者则采取集束护理干预法进行护理。对患者的口腔卫生进行评估，让患者使用软毛牙刷每天早晨起床、饭后。睡前使用含有氟的牙膏进行刷牙，对于患者口中没有必要的坏牙要拔掉，在使用非金属类材料对患牙进行修补。患者在吃饭前，要使用0.9%氯化钠溶液进行漱口。督促患者进行适量的运动。患者如若出现食欲不佳等情况，需要给予患者适当药物进行治疗提高患者食欲。

1.4 观察指标

观察并记录观察组与对照组两组患者的放射性口腔炎的发生情况。并对两组患者在护理前及护理后的Hb、PA、TLC、ALB营养水平进行评估。

1.5 统计学分析

使用SPSS22.0软件对所有数据进行统计学分析。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后营养状况

护理后观察组患者Hb、PA、TLC、ALB水平要显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者营养状况的对比

2.2 观察组与对照组发生放射性口腔炎的严重程度比较

对比两组患者发生放射性口腔炎的对比两组患者发生的放射性口腔炎的严重程度来看，观察组患者的严重程度主要集中于I级，II级。观察组患者的主要严重程度主要在II级比较多。两组患者I级II级两组组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2.

3 讨 论

治疗鼻咽癌放射疗法是首选的一个治疗手段。因为放射疗法它对正常细胞的伤害比较低。口腔是治疗鼻咽癌的一个靶区，患者一旦进行了口腔放射治疗，极易出现放射性口腔炎。一般为治疗2-3周才会出现口腔炎的症状，如咽喉发炎，溃疡这时要格外注意自身的口腔清洁。所吃的食物也最好清淡以流质食物为主，不要吃刺激类食物。而一旦患者在出现放射性口腔炎时没有注意控制放任其发展的话，则会出现难以预料的后果。

蒋萍萍、孙唯佳[4]、王莉、刘雪霞、闫雪艳、邓春香、王安峰[5]、李静丹[6]等研究表明集束护理干预能够有效的降低鼻咽癌患者在进行放射治疗后，能够有效的延迟放射性口腔炎的发生时间，还能够减轻其的严重程度。王吴静、张月娥、李学莉[7]、程贤敏、陈克琼、候松燕[8]等研究也表明集束护理干预对鼻咽癌患者出现放射性口腔炎时，护理能起到减轻其严重程度的作用。

本文研究显示，采用集束护理干预的观察组患者其放射性口腔炎的严重程度要显著低于对照组患者。而在经过护理后，观察组患者的Hb、PA、TLC、ALB等营养水平也要显著好于对照组患者。由此，我们可以看出系统集束护理干预，能够显著降低鼻咽癌患者接受放疗后放射性口腔炎的严重程度，能够缓解患者因病导致的痛苦。在临床中值得进行推广。