院前-院内一体化急救护理程序在急性脑出血患者救治中的应用

包沙日古拉，崔艳军

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

急性脑出血是脑血管疾病中病情最凶险的类型之一，致死率及致残率极高，主要发生于脑基底节、脑干、丘脑等部位[1]。院前急救主要是指医疗救援者到达现场后，第一时间对患者采取必要的处理措施，将患者移送医院救治。随着院前-院内一体化急救护理程序的应用，优化了急救护理流程，对挽救患者生命具有重要意义。本文将针对该程序在急性脑出血患者救治中的应用效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2018年9月，到我院急救治疗的42例急性脑出血患者，其中，实施院前-院内一体化急救护理程序患者22例，作为观察组，男性12例，女性10例，平均年龄（71.23±5.45）岁，平均病程（2.02±0.52）h。家属直接护送入院20例患者，作为对照组，男性11例，女性9例，平均年龄（71.56±5.18）岁，平均病程（2.13±0.44）h。

1.2 方法

对照组患者为患者家属直接护送到急诊室，运送期间未采取相应处理措施，入院后，由医师询问家属相关事宜，根据患者情况进行救治。观察组患者应用院前-院内一体化急救护理程序，具体包括：（1）出诊指导：接到120指挥中心指令后，应在5min内出车，尽快到达现场，路上与患者家属取得联系，询问患者症状，根据其描述指导家属进行简单处理，禁止随意搬动患者，使患者保持平卧，头偏向一侧，防止因呕吐物窒息；（2）现场急救：到达现场后，立即检查患者的生命体征，使用早期预警评分表迅速判断患者病情[2]，0～3分病情相对稳定患者，可安全转运；4～7分患者应立即准备药品及抢救仪器，密切监测患者体征；对于8分以上的高危患者，由于死亡风险较高，应立即进行抢救，病情稳定后安排转运；对神志清醒患者，应稳定患者情绪，避免引起颅内压升高；松解衣服领口、胸衣、腰带等，立即清除分泌物、呕吐物；给予吸氧处理；建立静脉通路，适当使用地塞米松、甘露醇；对抽搐或痉挛患者，应适当使用镇静剂；（3）转运途中急救：途中继续吸氧，稳定静脉通路，严密监测患者体征，稳定患者情绪，随时准备应对意外状况，与急诊科取得联系，告知其患者情况，使其做好急救准备；（4）院内急救：快速、准确填写早期预警评分表，交代患者情况及用药，做好交接工作；根据患者情况进行抢救。

1.3 评价标准

对比两组患者的有效救治时间以及预后情况，包括抢救成功率、致残率、病死率等。

1.4 统计学方法

采取SPSS21.0进行数据处理，计数资料以（%）表示，计量资料以（x±s）表示，行x²或t检验；P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2 结 果

观察组患者有效救治时间明显短于对照组[（0.88±0.20）VS（1.28±0.36）h]（P＜0.05）。同时，观察组患者的抢救成功率明显高于对照组，差异明显（P＜0.05）；见表1。

表1 两组患者预后情况对比[n（%）]

3 讨 论

急性脑出血病情危急，可在短时间内发展为危重，患者多表现为头晕、恶心等症状，严重可表现为暂时性失明、失语、肢体瘫痪、昏迷等，急救不及时，可能造成脑部不可逆性损伤，具有极高的致死、致残率。为充分利用最佳抢救时机，应树立“时间就是生命”的急救观念，尽快到达现场，第一时间采取处理措施，提高患者生存几率。大量实践表明，家属护送入院患者由于缺乏及时、正确、有效的救治，入院后需要对患者进行详细检查诊断，才能采取救治措施，耽误救治时间，影响救治效果。

在本次研究中，观察组患者有效救治时间明显短于对照组[（0.88±0.20）VS（1.28±0.36）h]，且抢救成功率明显高于对照组（68.18%VS35%），差异明显（P＜0.05）；提示院前-院内一体化急救护理程序有利于患者顺利得到有效救治，降低病死率及致残率。通过出诊指导及现场急救护理，能够对患者病情进行初步评估，维持其生命体征稳定，并为病情危重患者开通绿色通道，实现院前急救与院内急救的无缝衔接，避免病情延误。充分利用转运途中时间，进行物理降温、情绪干预、体征监测等，控制不良预后的危险因素，能够减少脑缺氧、脑水肿等并发症发生。

综上所述，对急性脑出血患者应用院前-院内一体化急救护理程序能够缩短有效救治时间，改善患者预后，具有较高的应用价值。