莫让不良生活习惯损伤肾

红岩

日常生活中，健身、染发、文身、吃外卖甚至是得脚气等看似平常的小事，却隐藏着对肾脏的伤害。北京清华长庚医院肾脏内科主任李月红教授指出：肾脏是重要的排泄器官，通过尿液排出体内代谢废物和有害物质，通过调节水、渗透压和酸碱平衡维持机体内环境的稳定。如果肾脏受损，就会出现问题。因此，平时一定要注意对肾脏的呵护，出现问题一定要及时就医。

过度健身引起肾损伤

李月红主任特别提醒：看似最有益健康的健身运动，如过度也可引起蛋白尿、急性肾损伤，甚至肾衰竭。门诊或病房常会碰到因剧烈运动引起肾损伤的患者，主要表现是长时间过量运动后出现严重的肌肉酸痛、腰痛、尿色呈酱油色，会伴有恶心、呕吐，甚至是尿量减少等。一个小伙子因腰酸和大脚趾痛来看门诊，检查出尿蛋白1+、血肌酐136umol/L、尿酸736umol/L。仔细询问病史，得知小伙子为体型健美，常在健身房锻炼，每天吃6个鸡蛋并服用大量蛋白粉，3个月时间肌肉初现成效，却感到腰酸、脚趾痛，肾功能也出现了异常。这是因为大量蛋白质摄入，尿酸堆积，引发高尿酸血症和痛风发作。也有人平时缺乏锻炼，短时间内高强度运动，出现横纹肌溶解，肌细胞缺血缺氧，细胞破坏崩解，释放内容物至细胞外液和血液循环中，产生的肌红蛋白损伤肾小管，乳酸大量堆积，严重者出现急性肾功能衰竭，一旦错过最佳治疗时间，可能会转成慢性。

过量摄入蛋白质也会伤肾脏

针对健身同时服用蛋白粉的年轻人，李月红主任指出：蛋白质过量摄入对肾脏也会造成损害，摄入过多的蛋白质，水解生成的氨基酸脱氨，生成尿素等废物，尿中草酸和尿酸含量增加，泌尿系统结石和痛风的发生风险增加。尤其肾功能受损时，肾脏排泄废物的能力减退，尿素、肌酐等代谢产物在血中堆积，会出现身体不适。高蛋白饮食在肠道细菌作用下，产生大量的含氨类废物，如果肝脏不能及时解毒，特别是肝功能受损的患者，毒物通过血脑屏障，会出现头晕、呕吐等症状，甚至肝昏迷等。

长期吃外卖可致代谢性疾病

随着备类送餐APP的兴起，越来越多的年轻人选择“外卖”作为一日三餐。对此，李月红主任强调：外卖给生活带来了便利，但也存在一定的弊端。有18岁的年轻人，多年来长期吃外卖，还特别爱吃肉，结果血尿酸高达748umol/L，抽出的血浆呈乳白色，血脂严重增高，患了肥胖、脂肪肝、高血压和痛风性关节炎。不少外卖味道好吃、颜色好看是因为加了特殊材料，与家庭饮食相比，食材杂、油多、盐多、烹饪方式不健康，有的还加有食品添加剂和增鲜剂，长期吃外卖，非常不利于血脂和高尿酸血症的控制。痛风性关节炎是因血尿酸升高，尿酸盐沉积在关节导致的关节炎症。尿酸由嘌呤代谢产生，嘌呤主要存在于动物蛋白食物中，若摄入过多，排泄不足，就会导致高尿酸血症，引起痛风发作。外卖套餐常加送软饮料，饮料中含有大量果糖，可促使尿酸合成增加、排泄减少，加重高尿酸血症的发生。

过度染发和文身也伤肾

李月红主任介绍说：染发和文身最隐匿的伤害是肝肾损伤，临床上不乏文身后出现蛋白尿和肾脏病的报道。染发剂中的某些成分经头皮吸收入血，文身是把有颜色的染料针刺入皮肤，均会引发过敏反应。文身中使用的红色油墨即朱砂，成分主要是硫化汞，可引起瘙痒、湿疹样肉芽肿、肉状瘤反应等。绿色的主要成分是氧化铬，引起的皮肤反应以湿疹为主，反应甚至可在20年后出现。蓝色染料中的铝酸钴会引起炎性反应及肉状瘤样的过敏反应，邻近的淋巴结亦可见到类似变化，其他成分还有靛青和苯二甲蓝。黄色常用的成分是硫化镉（也可在红色颜料中发现），还有柠檬黄、铬锌、氧化高铁水合物等。硫化镉引起皮肤反应，部分黄色颜料会在晒过太阳后，刺青地方出现痒感及红肿现象。紫色颜料主要成分为锰，会引起瘙痒及肉芽肿。黑色颜料主要成分是苏木和黑色墨水。棕色颜料主要成分是镉盐及威尼斯红。白色颜料常用的成分是氧化锌、氧化钛和碳酸铅。因此，刺青颜料主要是金属或有机化合物。红绿蓝黄紫五种颜色刺入表皮后，特殊体质的人就会出现皮肤或全身过敏反应，肾脏就会受影响，且大多数重金属化合物都有肾毒性，对肾脏产生直接毒性，短期大量摄入常引起急性肾损伤，长期小量接触则发生慢性肾损害。

严重感染可致肾病

足癣，俗称“脚气”，是一种足部的真菌感染。这种司空见惯疾病，如果严重起来也可能導致肾病。李月红主任谈道：很多肾病都与感染有关。致病的病原体多种多样，包括病毒、细菌、支原体、螺旋体、真菌、结核、寄生虫等。这些病原体导致肾病的机制，主要是通过激活体内免疫反应介导，其中有抗原抗体复合物、炎症细胞的参与，常见的病理类型有毛细血管内增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎。还有一些是治疗过程中的药物反应，如苍白密螺旋体的驱梅药物治疗可引起膜性肾病。此外，有些病毒如EB病毒、HIV、汊坦病毒等可直接损伤肾脏细胞引起病变。感染会加重肾脏疾病，最常见的是呼吸道感染、泌尿道感染和消化道感染。另外，皮肤感染和牙周感染也容易使肾病加重。免疫力低下的病人更容易合并真菌或病毒感染。

养成良好习惯呵护肾脏健康

李月红主任说：现在临床经常接诊年轻人因肾病就诊，很多都是在不经意间发生的。为此，提醒大家平时要注意以下几点：

1.健身运动量要适当，同时多饮水排尿;

2.保持规律的作息和生活，不要长期熬夜，不要暴饮暴食;

3.少吃外买，选择新鲜的食材，合理搭配蔬菜和水果，科学烹饪，对于预防痛风和高尿酸血症尤为重要;

4.正常饮食可以提供足够的蛋白质。一般每天蛋白摄入量为lg/体重（kg），健康成年人每天65克蛋白即可满足一天的需要量，如每天250克-300克主食、100克-150克瘦肉、1个鸡蛋、1瓶牛奶或酸奶、100克-150克豆制品。如果没有高强度的体力运动，健康均衡的三餐饮食可以提供足够的蛋白质，不需要额外补充蛋白粉，过多补充反而会增加肝脏和肾脏的负担。健身的朋友可适当增加动物蛋白摄入，健身增肌的人蛋白质摄入最高每日是体重（Kg）x2g，约为正常人的两倍，一般不超过120g;

5.进行高强度健身，同时服用蛋白粉的朋友，应定期检查尿常规和肝肾功能，做到早发现、早诊断、早治疗。