延续性护理对腹膜透析出院患者自我管理行为的影响研究

万玉红

（鞍山钢铁集团总医院 肾脏内科，辽宁 鞍山 114002）

近年来我国终末期肾脏病患者数量明显增加，而腹膜透析作为肾脏替代的主要方法，是维持和延续患者生命的有效措施[1]。而由于该疾病需终身治疗，需确保患者即使出院后也许保持健康的生活状态，掌握良好的自我护理技能，即医院必须重视对其的出院护理，确保增强其自我管理行为能力[2]。为此，本次研究对延续性护理对腹膜透析出院患者自我管理行为的影响进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年1月至2017年12月本院收治的腹膜透析患者150例作为研究资料，依据随机数字抽取表法分组各75例，均为规律性持续性不卧床腹膜透析缓和，且时间至少3个月。对照组男患者45例，女患者30例，年龄在35～70岁，平均年龄为（52.63±4.71）岁，原发病：慢性肾小球肾炎20例，糖尿病肾病28例，慢性间质性肾炎15例，高血压肾小球动脉硬化12例；观察组男患者42例，女患者33例，年龄在35～72岁，平均年龄为（52.99±4.65）岁，原发病：慢性肾小球肾炎22例，糖尿病肾病27例，慢性间质性肾炎16例，高血压肾小球动脉硬化10例；排除精神障碍、认知障碍、合并严重感染、心肺等脏器严重损伤等患者。两组患者基本资料经比较无明显差异，P＞0.05。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：实施常规出院护理方案，在住院阶段和出院前进行讲解和指导，嘱托其居家透析的注意事项。

1.2.2 观察组：实施延续性护理干预：①评估教育：组建腹膜透析延续性护理学校组，针对出院患者开展评估，了解患者对腹膜透析液使用、腹膜透析操作、饮食控制等，并结合其出院时知识掌握情况、自我护理能力及家庭情况等制定延续性护理方案，注重早期强化教育，如药物使用、安全换液操作等[3]。②电话随访：制定电话随访方案，以每周1次，每次5～15 min为主，随访内容主要了解患者近期情况，相关知识及自我护理掌握情况，及时解答患者疑虑，针对不理解内容进行指导，并做好记录，促使在家庭随访时给予专门指导，同时预防家庭随访时间[4]。③家庭随访：患者出院后第1周需进行一次家庭随访，并依据患者医院选择4周或8周随访1次，随访内容包含腹膜透析流程、环境、注意事项、外口处理等讲解，示范，尤其告知其手卫生、无菌操作等注意事项；注重对患者的心理疏导，告知其即使出院后医院仍对其病情非常重视，给予精神支持；加强对其的饮食指导和用药指导，减少食盐量，禁止乱用药物，严格依据医嘱用药；嘱托患者及家属重视液体出入量的记录，确保总输入量与出量大致相同[5]。

1.3 观察指标：观察两组出院后半年自我管理行为：采用本院自制的自我管理行为调查问卷进行评价，从医嘱用药、饮食习惯、心理自我调节、水盐控制、病情监测、并发症处理及规范操作等进行评价，各指标采用10分制，分数越高，自我管理行为越好。健康知识掌握情况采用本院自制健康知识调查问卷进行评价，包含药物知识、无菌观念、饮食控制、并发症观察等，满分100分，85分以上为掌握、60～84分为知晓，60分以下为不知晓，健康知识知晓率=掌握率+知晓率。

1.4 统计学处理：采用统计学软件SPSS14.0对进行数据分析，正态计数资料采用（%）表示，计量资料采用±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05为统计值有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者自我管理行为分析：由表1可知，观察组医嘱用药、心理自我调节、水盐控制、病情监测及规范操作等自我管理行为评分显著高于对照组，P＜0.05。两组饮食习惯和并发症处理等自我管理行为评分无明显差异，P＞0.05。

2.2 两组健康知识知晓情况分析：由表2可知，观察组健康知识知晓率96.00%显著高于对照组80.00%，P＜0.05。

3 讨 论

腹膜透析作为延续终末期肾脏病患者生命的有效替代治疗方法，而为了确保患者在出院后能够保持健康的生活习惯，增强其自我保健意识和透析相关知识的了解程度，需重视对其的出院护理[6]。但传统出院护理中，虽然重视对患者的健康教育和相关指导，但患者难以短时间内完成接受，导致出院后病情难以稳定，出现再次入院情况。延续性护理作为近年来备受关注的护理方式，应用在腹膜透析患者出院护理中，能够促使患者回家后仍然能够得到专业护理人员的指导，弥补出院后护理不足问题。而且延续性护理作为将医院护理服务延伸到患者家庭的护理模式，具有人性化特征，且能够促使患者出院后尽快适宜家庭生活，确保出院后的安全[7]。本次研究结果显示观察组医嘱用药、心理自我调节、水盐控制、病情监测及规范操作等自我管理行为评分显著高于对照组，P＜0.05。两组饮食习惯和并发症处理等自我管理行为评分无明显差异，P＞0.05；观察组健康知识知晓率96.00%显著高于对照组80.00%，P＜0.05，表明实施延续性护理干预可增强患者自我管理行为能力，且促使其了解足够的腹膜透析相关知识，继而更好的改善和控制病情。

表1 两组患者自我管理行为分析（分，）

表1 两组患者自我管理行为分析（分，）

观察组 75 8.95±0.65 9.11±0.42 8.53±0.71 8.26±1.43 7.45±0.74 8.82±0.35 7.92±1.03对照组 75 7.22±0.79 9.01±0.37 7.14±0.98 6.85±1.07 6.03±0.61 8.76±0.43 6.62±0.78 t-14.64 1.54 9.94 6.84 12.82 0.93 8.71 P- ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者健康知识知晓情况分析[n（%）]

综上所述，延续性护理对腹膜透析出院患者自我管理行为的改善有积极的影响，利于改善患者生活质量，值得推广。