基于“自我经验”的护理教师专业发展思考——以襄阳职业技术学院医学院为例

我校高职护理的教育目标是培养具有现代护理理念、良好职业道德和较高文化素养，掌握护理专业必备的理论知识，具备较强的护理操作技能的高端技能型专门人才。高质量的高职教育首先取决于高素质的教师，研究和推进高职护理教师的专业发展，建设一支高素质的“双师型”护理教师队伍，是提升我校护理教育质量的重要保证。

护理教师可以分为专职教师和兼职教师两大类。目前我校专职护理教师的来源主要为两种：一是各类医学院校护理专业的本硕毕业生，她们经过层层选拔进入学校，具有扎实的理论知识，新入职的她们有理想、有抱负，有职业规划和成长需求，可塑性强，但教学基本功和临床实践经验相对欠缺；二是从事临床工作多年的护士，被引进或调入学校担任护理教师，她们具有丰富的临床实践，课堂教学时能结合大量真实案例而深受学生喜爱，在专业技能方面也有积累一些成熟的“自我经验”和“操作技巧”，经过转型培训很快成为“双师型”教师。而兼职护理教师是直接从医院聘请的护士组成兼职教师队伍，她们能及时把握护理行业发展新动态和新要求，有丰富临床经验，但教学方法、教学艺术、教学心理有待提升，而且临床工作繁忙难以把主要精力全部投入到护理教学中。综上所述，我校护理教师各自有不同的优缺点，并且都没有接受过教育理论和教学技能的系统培训，缺乏正规的师范训练和专业熏陶，同时随着医疗护理技术日新月异的改革和高职院校规模的急剧膨胀，大多数护理教师承担的教学任务繁重，老师们不可能经常去医院进修学习，很大程度上导致护理教师的理论与实践不能及时接轨，“双师型”素质的护理教师十分短缺。

潘海燕教授及其团队，经过十多年的研究、四所高校参与及100多所中小学实践，总结创造了基于教师“自我经验”的自主生长式教师专业发展理论，概括了教师专业发展的基本路径，即：从教学实践经验的内省反思，优化放大为“事例经验”——在系列事例经验中整合成能深入全面认识问题的“类经验”——将各种“类经验”凝练升华为指导专业教学实践的“经验体系”——将“经验体系”与专业实践相结合形成具有鲜明教师个性特点和艺术特征的“实践智慧”，并在课堂里应用自己的教育思想。根据该理论，我们将我校护理教师专业发展建立在“自我经验”的基础上，依托护理教师专业发展共同体的力量和智慧，初步探索出了一条护理教师专业发展的新路径。

一、根据核心课程分组形成“护理专业发展共同体”，积极开展行动研究，实现课程资源共享

教师行动研究是教师通过研究本校本班的实际情况，解决日常教育、教学中出现的问题，不断地改进教育教学工作的一种研究方法。以我校高职护理专业人才培养方案和课程特点为依据，我们将所有专兼职护理教师分成四个“护理专业发展共同体”，即“常用护理技术”组、“内科护理技术+健康评估”组，“外科护理技术+急危重症护理技术”组、“妇产科护理技术+儿科护理技术”组。在自主生长式教师专业发展理论指导下，护理教师以自己的教学过程为思考对象不断反思，在分享的过程中可以不断发现新问题，及时进行信息交流和信息整合，达到优势互补，资源共享，相互促进、相互借鉴、共同提高的目的。“护理专业发展共同体”针对日常教学中遇到的具体问题，以护理程序（护理评估、护理计划、护理诊断、护理实施及护理评价）为思考对象不断进行行动研究，定期开展“微”教学活动，从微任务研究、微课程创新、微课堂资源三个方面进行研究探讨，通过领悟和内省获得教学经验，促进护理教师专业化发展。

例如在《护理学基础》鼻饲操作技术中，意识清楚的患者当胃管插到咽喉部位时需要做吞咽动作配合，由于传统的教学方法较难直观向学生讲清楚吞咽时会厌软骨盖住气管喉口，借助于多媒体课件中的FLASH动画就可以直观展示，学生们就能很好理解该知识点了。“护理专业发展共同体”既可以发挥老中青护理教师的各自特点，又可以发挥专兼职护理教师的不同优势。通过信息化手段使难以讲明白的知识点变得简单化、直观化，学生理解知识点就更形象更深刻。护理教师在一堂课中信息化教学方法运用，就是“事例经验”；FLASH动画还可以运用到洗胃法、导尿术等内容中，经过不断地反思、归纳总结，变成“类经验”；将多位护理教师制作的FLASH动画汇聚起来，形成“经验系统”；最后每位护理教师根据课程特点及内容要求，将各种信息化手段灵活运用到教学过程中，最后生成自己的“实践智慧”。

二、在护理教师“自我经验”基础上，进一步加强“双师型”高职护理师资校本培训力度

针对“双师型”的护理教师非常短缺的问题，校本培训采取“请进来，走出去”的方式：一方面，定期聘请临床护理优秀专家、著名职教专家到校举办专题讲座，培训先进的教育思想、教育理念、教学方法和授课技能等，提高护理教师整体素质、促进护理教师专业能力发展；另一方面，积极选派优秀教师参与外出各种会议、专业培训、教学公开课、技能竞赛、操作比武等活动，及时分享先进的教学观念、外出学习心得体会、临床实践锻炼感悟、技能竞赛经验教训等，做到了“一人学习，全员受益”，实现了资源传导和共享，可使教师的专业发展和专业能力的提升真正落实到实处。

以“自我经验”为基础的校本培训，应突出以护理教师群体和个人的发展为目标。在教学的中紧紧围绕学校和护理教师的实际情况与发展需求，客观而高度重视护理教师已有的教学经验和所存在的问题，注重护理教师经验的总结与提升，重视护理教师的个体需求和自我发展，使培训成为护理教师解决实际问题的内在需要和自觉行为，从而提高护理教师教育教学实践水平与教育科研的兴趣和能力。同时主张护理教师在自主学习、合作学习基础上，用教育科学研究的方式对自己所做出的行为、决策以及由此产生的结果进行审视和分析，主动地获取知识、应用知识、解决教师实际问题，通过提高教师的自我觉察水平，把教师的工作场所变成教师的学习场所、合作场所、研究场所，使护理教师自身的思想、观念、行为始终处于一种追求创新的境界，让护理教师把听到的做出来，把做到的写出来，真正让护理教师自主生长出自己的教育思想，促进护理教师的专业发展。

以《急危重症护理技术》中的心肺复苏术的新课导入为例，“护理专业发展共同体”在分享的过程中可以发现新问题。老中青护理教师选择不同方法，专兼职护理教师也可能选择不同方法，有的护理教师喜欢用临床典型案例加上图片形式导入，有的护理教师喜欢用心肺复苏视频导入，护理教师在讨论交流中发现文字图片形式没有办法营造出临床紧迫感，不能让学生体会到抢救心跳呼吸暂停患者“黄金四分钟”的重要性；而网上心肺复苏术视频资料很多，但是这些视频与后面讲述内容没有结合起来，没有充分发挥视频资料完整性和连贯性。针对以上问题，我们可以利用翻转课堂，提前布置本次课工作任务，让学生们根据临床案例设计脚本，分组进行角色扮演并录制发给老师，上课时只需将学生视频作为新课导入。这种导入方式充分调动她们的积极性，上课时能紧紧抓住学生的注意力，深受学生们喜欢，同时学生们通过自导自演过程也提前预习心肺复苏相关内容。教师们将这种心肺复苏新课导入的方法总结成“事例经验”；除了心肺复苏以外，课程组所有专兼职护理教师反思中归纳总结还有哪些内容也可以运用这种导入方法，形成“类经验”；除了新课导入可以运用学生视频以外，还可以根据需要运用到护理教学评价上，从而凝练出个人的“经验体系”，比如《常用护理技术》操作技术考核项目多，平时上课教师没有办法逐一考核，就可以让学生在课下利用实验室开放机会加强练习，每个人在规定时间内提交一份操作视频作为考试凭据。通过这种方式很好调动学生学习积极性，同时老师也能及时发现每个学生存在的问题并给予纠正；护理教师在长期的教学实践中经过不断的反思、总结、记录，善于发掘自身主观的、内隐的“自我经验”，在反复实践教学中形成的“经验系统”并呈螺旋式上升趋势，再将这些经验写成教学论文，最终形成具有鲜明教师个性特点和艺术特征的“实践智慧”。

三、在自己已有知识经验的基础上进行反思，通过新旧知识经验间双向的相互作用过程建构起新的知识体系，从而改造和提升“自我经验”

反思是教师以自己的教学过程为思考对象，对自己所做出的行为、决策以及由此产生的结果进行审视和分析的过程。美国心理学家波斯纳提出了教师成长的公式：成长=经验+反思，他认为没有反思的经验是狭隘的经验，至多只能形成肤浅的知识。教师教学反思分为教学前、中、后三个阶段。第一阶段（教学前反思）：这种反思具有前瞻性，能使教学成为一种自觉的实践，并有效提高教师的教学预测和分析能力；第二阶段（教学中反思）：及时地在教学过程中反思，这种反思具有监控性，能使教学高度地进行，并有助于提高教师的教学调控和应变能力；第三阶段（教学后反思）：这种反思具有批判性，能使教学经验理论化，并有助于提高教师的教学总结能力和评价能力。

目前，我校大多数护理教师为了应付教学检查只有课后反思，反思性教学的观念比较淡薄，教学反思行为随机、琐碎，缺少计划性、持续性和系统性。针对这种现象，根据自主生长式教师专业发展理论指导思想，改变教学反思的方式，可以采取“反思——整合——共享——升华”四部曲，具体操作方法如下：第一反思，即在一天的教学工作结束后，要求教师写下自己的反思日记，形成所谓“自我经验”即“事例经验”；第二整合，“护理专业发展共同体”教师们相互观摩彼此的教学，详细描述她们所看到的情景，进行讨论分析，整合形成“类经验”；第三共享，来自不同“护理专业发展共同体”教师们聚集在一起，提出课堂上“最关键、最困惑、最有价值”的问题，通过自修自研，专家指导等方法共同讨论解决，最后得到的方案为所有教师所共享，凝练形成“经验体系”；第四升华，护理教师不断在头脑中对自己的教学过程和期间发生的事件进行思考，根据已有的“经验体系”，更加关注自己的教学实践和效果，更注意观察学生，并分析改进的方法和可能性，最终形成具有鲜明教师个性特点和艺术特征的“实践智慧”。

立足“自我经验”的护理教师专业发展，是一个在反思伴随下内在自我的成长过程，重视护理教师在教育过程中的感受和体验，强调护理教师在丰富的教育体验基础上进行反思，具有很强的生成性、生长性和个性化等特征，是护理教师教育知识形成、转化和专业发展的基础与动力。