胸部X线联合CT对肺部感染患者的诊断价值

王玮婷

河北省定州市人民医院放射科 073000

有数据显示，感染性疾病死亡的全球病例数占死亡率的30%，且大部分为肺部感染，肺部感染已成为危害人类健康的严重疾病[1]。终末气道、肺泡腔、肺间质引起的肺实质炎症统称为肺部感染，以感染为常见病因，以肺炎为典型。由于患者在疾病早期并未采取相关治疗措施，病情进一步加重[2]。可见，采取有效的早期检测及治疗，对患者的预后十分重要。目前，临床主要采取痰培养为主要诊断方法，时间较长，误诊率高。随着影像学技术的不断发展，影像诊断引入临床[3]。本文对胸部X线联合CT对肺部感染患者的诊断价值进行分析。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月—2018年4月我院收治的早期肺部感染患者90例作为观察对象。纳入标准：参考《2012肺部感染指南热点》[4]符合早期肺部感染诊断标准，并经临床确诊；年龄≥18岁。排除标准：其他肺部疾病，肠梗阻及脏器穿孔；有自身免疫性疾病患者；严重的精神疾病；合并恶性肿瘤；有严重的肝肾功能不全及消化道疾病者；甲状腺功能亢进；碘过敏者；妊娠及哺乳期妇女。本研究经医学伦理委员会批准，患者及其家属均同意参加本研究，并自愿签署知情同意书。90例早期肺部感染患者中，男49例，女41例；年龄18～76岁，平均年龄(56.23±8.26)岁；体重55～75kg，平均体重(68.73±8.64)kg。

1.2 方法 所有受检者均行胸部X线检测，然后行CT检查。具体步骤如下：(1)在专业医护人员的指导下，患者行正站立位及侧站立位，使用岛津X光机仪器对患者进行拍片，尤其注意曝光条件，本次研究要求影像清晰、对比度优；(2)取患者仰卧位，飞利浦16排CT对患者进行肺顶部到肺尖部CT平扫，采用常规剂量曝光剂对患者进行全肺螺旋扫描。参数为5mm扫描层距以及层厚度，1.5mm螺距，280～300mmFOV。

1.3 观察指标 (1)不同类型肺部感染CT影像征象；(2)单项检测与胸部X线联合CT检测符合率比较；(3)单项检测与胸部X线联合CT检测灵敏度、准确度及特异性。胸部X线联合CT检测在早期肺部感染的应用价值包括灵敏度、特异度、准确度。以a表示真阳性，以d表示真阴性，以c表示假阳性，以b表示假阴性。准确度=(a+d)/n，灵敏度=a/(a+c)，特异度=d/(b+d)。

2 结果

2.1 CT影像征象 90例早期肺部感染患者中，共检测出85例感染类型，不同类型肺部感染患者CT影像存在差异。实变影+磨玻璃影表现为真菌感染，病毒感染可见磨玻璃影，非特异性细菌感染主要表现为实变影，磨玻璃影+实变影为主的混合感染。见表1。

表1 不同类型肺部感染CT影像征象〔n(%)〕

2.2 诊断情况 单项检测阳性检出率低于联合检测，差异具有统计学意义(χ2=36.136、37.647，P=0.000、0.000)。见表2。

表2 单项检测与胸部X线联合CT检测诊断情况对比(n)

2.3 诊断效果 单项检测准确度、灵敏度、特异度均低于联合检测(P<0.05)。见表3。

3 讨论

表3 单项检测与胸部X线联合CT检测诊断的效果对比(%)

肺部感染是临床常见疾病，多表现为呼吸困难，咳嗽、体温升高、痰量增多等。常见病因有患者吸入性损伤、插管、肺水肿及创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。目前，对于肺部感染患者主要的诊断方法为实验室痰培养，如肺炎克雷伯杆菌及金黄色葡萄球菌等病原菌为主。但此种检测方法时间较长，严重影响患者的最佳治疗时段。因此，通过影像学技术，对患者实施有效检测是临床急需解决的问题[5]。

随着医学影像学技术的快速发展，其应用领域在逐渐扩大，成为临床医学中重要的技术之一。胸部X线属于放射线的一种，影像清晰度较佳，对比度清晰，对于机体微病变以及厚密度部位的检测有着重要的作用[6]。此种放射线能够穿过患者胸部，但放射物质对机体有害，严重者甚至致癌。因此在操作胸部X线时图像质量、电压以及曝光量都要格外重视，以减少放射线对机体的影响。CT影像能够根据不同人群的不同部位对X线的不同吸收与透过率，对人体进行测量，灵敏度较高，机体细小病变都能被检出。但因辐射剂量的存在，也会在不同程度上对患者的身心健康造成损害。本文分析不同早期肺部感染患者CT表现，发现不同类型肺部感染患者CT影像存在差异。实变影+磨玻璃影表现为真菌感染，病毒感染可见磨玻璃影，非特异性细菌感染主要表现为实变影，磨玻璃影+实变影为主的混合感染。此外，结果还显示，单项检测阳性检出率、准确度、灵敏度、特异度低于联合检测。这表明，临床应用胸部X线联合 CT 检查能够有效提高早期肺部感染检出率，大大缩短检测时间，利于后期治疗。

综上所述，胸部X线及CT检测是临床诊断早期肺部感染的有效方法，两者联合检测能够有效提高诊断效果，保证患者的诊疗质量，为临床检测早期肺部感染提供一定的参考价值。