冠心病介入治疗患者实施“4+X”医护一体化健康教育模式的构建研究

王丽娜

在人口老龄化进程不断加快的社会背景下，我国冠心病的发病形势日益严峻，不仅严重危害患者身心健康，也给患者家庭和社会造成了多方面的负面影响[1，2]。虽然近年来经皮冠状动脉介入治疗的广泛开展使得冠心病患者的预后得到明显改善，但由于冠心病的发生与患者生活方式存在明显相关性[3，4]，因此有必要加强介入治疗冠心病患者的健康教育，以减少介入治疗后风险事件的发生，长期维持身体健康。为进一步改善冠心病介入治疗患者的健康教育效果，本研究应用“4+X”医护一体化健康教育模式对患者实施健康教育，获得了较满意的应用效果，现进行以下报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料 随机性抽取2016年11月至2017年10月在我院接受介入治疗的118例冠心病患者作为研究对象。纳入标准：①明确诊断冠心病；②接受介入治疗；③肝、肾等重要脏器功能正常。排除标准：①合并感染性疾病；②存在认知功能障碍；③免疫系统功能异常。应用单双号法将118例患者随机、平均分为对照组和研究组。对照组中，男性28例，女性31例，年龄52～79岁，平均(63.35±4.36)岁。研究组中，男性26例，女性33例，年龄48～77岁，平均(64.02±4.18)岁。对两组患者一般资料进行统计学处理，结果显示差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究在通过医院伦理委员会审核、获取患者及其家属知情、同意后开展。

1.2 方法 本研究给予对照组常规健康教育，护理人员为患者发放健康教育手册，对患者实施一对一健康教育，耐心、细致地回答患者提出的问题。研究组实施“4+X”医护一体化健康教育：①成立健康教育小组：主治医师和护理人员成立“4+X”医护一体化健康教育小组，进行统一培训，考核通过后对患者实施健康教育。②健康教育实施：入院第1天，护理人员采集患者信息，对患者实施护理评估，做好患者的心理指导。术前1天，主治医师和护理人员向患者讲解手术治疗过程及需要注意的一些具体事项，签署知情同意书。手术当日，主治医师和护理人员评估患者情况，对患者实施介入治疗后健康指导，包括饮食、用药、锻炼、并发症预防等。出院前1日，为患者发放健康教育手册，建立随访登记。“ⅹ”为根据患者病情变化，调整事先制定的健康教育计划，随时对患者实施健康指导，减轻或消除患者的不良情绪，满足患者对健康教育的个体化需求。

1.3 观察指标 比较两组干预前后的心理状态、疾病相关知识掌握率及随访6个月期间的心脏不良事件再发生率。①心理状态：应用HAMA量表(汉密尔顿焦虑量表)进行评价，共包括14个条目，各条目评分范围均为0～4分，总分56分，评分<7分为无焦虑。②疾病相关知识掌握率：自制冠心病相关知识问卷，共包括10个问题，涉及饮食、锻炼、用药、并发症预防等多个方面，答对1题计1分，满分10分为完全掌握，6～9分为部分掌握，低于6分为缺乏掌握，疾病相关知识掌握率=(总例数-缺乏掌握例数)÷总例数×100.00%。

1.4 统计学方法 研究数据的统计学处理应用统计学软件SPSS 21.0，计量资料差异检验采用独立样本t，计数资料差异检验采用χ2，P<0.05为差异显著性检验水准。

2.结果

2.1 两组干预前后的心理状态比较 两组干预前的HAMA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，研究组干预后的HAMA评分低于对照组(P<0.05)，详见表1。

表1 两组干预前后的HAMA评分比较(分)

2.2 两组干预前后的疾病相关知识掌握率比较 研究组干预前的疾病相关知识掌握率与对照组比较无明显差异(P>0.05)，干预后明显高于对照组(P<0.05)，详见表2。

表2 两组干预前后的疾病相关知识掌握率比较[例(%)]

注：干预前比较χ2=0.038，P=0.845，干预后比较χ2=4.111，P=0.043。

2.3 随访期间的心脏不良事件再发生情况比较 两组患者均获为期6个月的有效随访，研究组随访期间的心脏不良事件再发生率较对照组低(P<0.05)，见表3所示。

表3 两组随访期间的心脏不良事件再发生情况比较[例(%)]

注：χ2=3.933，P=0.047。

3.讨论

近年来，健康教育在慢性病患者病情控制中发挥的作用逐渐受到关注。冠心病作为严重危害我国人群身心健康的一类心脏疾病，介入治疗后的健康教育也受到了医疗领域的高度重视[5～7]。为改善冠心病介入治疗患者的健康教育效果，本研究对患者实施“4+X”医护一体化健康教育。该种健康教育模式是一种新型健康教育模式，现阶段国内尚无较多相关研究报道。张金萍[8]等的研究对医护一体化健康教育模式在稳定性冠心病治疗中的应用效果进行探讨发现，予以医护一体化健康教育的观察组患者干预后的血压、血脂达标率均较接受常规管理的对照组患者高，得出一体化健康教育模式的应用能够改善患者健康状态，提高患者自我管理水平。

本次研究结果显示，研究组患者干预后的心理状态优于对照组患者，疾病相关知识掌握率高于对照组患者。由此得出，“4+X”医护一体化健康教育模式的应用能够有效改善冠心病介入治疗患者的心理状态，加强患者对疾病相关知识的掌握。对两组患者进行为期6个月的随访，比较两组患者随访期间心脏不良事件再发生情况发现，研究组随访期间的心脏不良事件再发生率明显低于对照组患者，表明“4+X”医护一体化健康教育模式的应用能够提高患者疾病自我管理能力，减少介入治疗后远期不良风险事件的发生。本研究所得结论与上述张金萍等所得结论具有一定的相似性，分析本研究获得上述结果的原因可能为：“4+X”医护一体化健康教育模式在采取具体健康教育措施前，需要对患者实施护理评估，明确患者对健康教育的个体化需要，然后采取针对性健康教育措施，能够保障健康教育的有效性。同时，该健康教育模式按照患者入院后的关键时间点对患者实施健康教育，保障了健康教育的及时性。实施健康教育的医护人员在开展健康教育前均接受培训，考核通过后上岗，保障了健康教育能够有计划、有组织、有目标的实施。

综上所述，本研究得出对冠心病介入治疗患者实施“4+X”医护一体化健康教育，能够有效减轻不良情绪对患者疾病康复的影响，提高患者疾病自我管理能力，改善患者术后远期疾病控制效果，值得各大医院参考和借鉴。