中药香袋对甲状腺手术患者术前焦虑的影响

方燕玲

焦虑是一种相对复杂的情绪反应，综合了着急、忧愁、挂念、不安、忧虑、恐慌、紧张等成分，会给人带来紧张感和不愉快的烦躁情绪，是人们对各类环境中存在的、或者是潜在的危险和各类灾害所产生的应激表现[1]。对于甲状腺疾病手术既是治疗方法,也是一种刺激。外科的手术治疗在治愈疾病的同时，也会损伤机体，甚至还会给患者带来严重的心理负担，产生心理生理上的应激反应[2]。患者由于缺乏疾病相关的知识、对医院的抵触、陌生环境的不适应、经济压力、担心手术预后等处于焦虑状态，引发一系列的内分泌失调和功能紊乱现象，导致难以入睡或睡不踏实。有文献[3]报道，60%～80%的手术患者存在手术前焦虑心理，过于激烈的焦虑反应会对手术、麻醉及术后恢复产生一定程度的影响。控制患者焦虑等负面情绪，避免其对手术治疗效果产生不良影响是围手术期护理的重点。为了减轻患者术前焦虑情绪，减少因焦虑带来的不良影响，我们挑选了一些有镇静、促进睡眠作用的中药材，并将它们制作成香袋，分发给试验组的患者，试验组患者在入院当天就将中药香袋放在枕头边，能够在一定程度上缓解患者的焦虑情绪，现将实验结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 资料 选择福建省某三甲医院2015年7月至2016年1月肿瘤外科甲状腺手术术前患者74例，男性46例，女性28例，以随机数字表法分成两组。对照组37例，男性23例，女性14例，平均年龄51.3岁；试验组32例，男性23例，女性14例，平均年龄53.5岁。试验组患者分配到同一病房，并与对照组的患者隔开。两组基线资料比较P>0.05,具有可比性。

1.1.1 纳入标准：①意识清楚，无智力障碍；②自愿参加临床研究并签署知情同意书；③嗅觉正常。

1.1.2 排除标准：①神志不清、失语患者；②精神、智力障碍或思维异常无法配合的患者；③本身有精神疾病及其他因素而焦虑的患者；④嗅觉障碍患者；⑤对中草药过敏者；⑥使用镇静、抗精神失常药物。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组患者实行常规的治疗和护理方法：术前相关的知识，包括术前的注意事项、饮食及用药指导，心理健康指导，手术及麻醉的相关知识等。向患者介绍成功案例，安定其情绪，并对其疑惑给予解答，使患者建立信心。

1.2.2 试验组除采用与对照组完全相同的护理外，另添加了中药香袋。①香袋内的药材包括：石昌蒲、山柰、夜交藤、玫瑰花、合欢花、豆蔻。②香袋的制作：每种药材10克，打磨成粉状，装在准备好的香袋中。③操作方法：将中药香袋放到患者枕边或吊挂在床头栏杆边,以闻到中药气味为宜。

1.3 评价指标 采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)来评定，最高分56分,最低分为0分,各组以分值表示。两组分别在手术前一天15点与手术当天术前一小时填写汉密尔顿焦虑量表。

1.4 统计学方法 数据统计分析由统计学软件SPSS 22.0完成；用均数±标准差来表示计量资料；正态分布数据用t检验，不符合正态分布用非参数检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者术前HAMA值对比如表1所示。

表1 两组患者术前HAMA值对比(分)

3.讨论

术前焦虑是手术前患者异常心理的主要应激源。术前焦虑是由环境变化或思虑过度、精神紧绷、焦虑不安而导致的短期一过性表现，一旦心理压力解除，焦虑自然随之消散[4]。芳香疗法是香料科学和医药学的交叉科学,和中药学一脉相承。芳香疗法属于辅助性疗法，根据植物所具备的功效，合理选择和使用，从而达到愉悦心情、消解压力、提升魅力、强身健体、解除病痛的目的[5]。中医芳香疗法具有芳香避秽解表、解郁开窍、化湿和胃等功效,可以起到缓解疼痛、消炎抗菌、纾解情绪障碍、释放压力、改善身心状态、平衡环境能量、愉悦心情、调畅情志等辅助治疗作用[6]。芳香疗法可以针对各种病理情况，通过热敷、冷敷、泡浴、按摩、吸入等方式达到治疗目的。基于中医所提倡的“辨症求因，审因论治”[6]论点，结合使用香味淡雅、疏肝理气、滋阴养津、补气养血、平衡脾胃、舒缓情绪、促进睡眠以及调节神经兴奋性的一些中草药制成中药香袋，能够达到改善患者对术前焦虑情绪的作用。如有芳香化湿之效的石菖蒲，可以起到镇静、开窍、安神的效果；有化湿行气之效的豆蔻，可以起到开胸解郁的效果[7]；另外合欢花有解郁安神的功效；玫瑰花能够改善室内的空气，有助于休息与睡眠，有效减轻焦虑情绪。目前，中医治疗疾病的方法在临床护理工作中得到大力推广，中药香袋疗法也广泛受到患者的青睐，值得临床推广使用。

综上所述，应用中药香袋能明显改善行甲状腺手术患者术前的焦虑状况。中医芳香疗法作用于患者可达到镇静安神的作用。但本研究尚存有以下不足：样本量太少，干预的因素较多,希望以后可扩大样本量、选择病种进行干预探讨中医芳香疗法的作用。