美多巴与泰舒达结合运动疗法对轻度帕金森的疗效研究

刘广才 刘晨铭

帕金森多半发于中老年群体，主要症状为运动迟缓、肌强直、平衡障碍等，对患者自身行动能力及平衡感均会造成影响，最常见的并发症就是认知功能障碍[1]。本文旨在进一步分析美多巴与泰舒达结合运动疗法治疗疾病的效果，对患者康复情况以及神经功能改善情况进行简要分析。

1.资料和方法

1.1 资料 择取84例轻度帕金森患者开展本次研究，病例选取时间为2016年7月至2018年4月，采用数字随机表法分组，共两组(对照组、试验组)。本次研究患者及家属全部知情，自愿参与本次研究，均签署相关知情文件，本次研究获得医学伦理委员会审核批准通过。试验组42例,患者年龄 54～76周岁，平均(62.75±2.43)周岁；病程为1.6～9年，平均病程为(5.12±0.61)年，女性患者20例，男性患者22例。对照组42例,患者年龄55～78周岁，平均(62.78±2.46)周岁值；病程为1.5～8年，平均病程为(5.08±0.58)年，女性患者19例，男性患者23例。组间基线资料(病程、年龄、性别)比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①患者于家属均知情同意并配合本次研究；②符合临床帕金森病诊断标准的患者；③临床资料健全的患者。排除标准：①存在心肺疾病的患者；②对本次研究药物存在禁忌的患者；③患有其他严重精神障碍症状的患者。

1.2 方法 两组患者均给予脑神经保护等临床常规治疗[2]。对照组42例在此基础上给予美多巴125mg(生产批号：国药准字H10930198，生产厂家：上海罗氏制药有限公司)口服治疗，1日4次；试验组42例给予美多巴125mg与泰舒达50mg(生产批号：注册证号H20090221，生产厂家：Les Laboratoires Servier Industrie)口服治疗，1日4次。试验组另开展运动疗法[3]，主要方式为以下几点：①治疗期间对患者实时监测，根据病情变化调整药物剂量；②在此基础之上开展运动疗法，指导患者进行呼吸肌、面部动作、语言能力、肌力、步态等相关训练；③根据患者实际情况不断调整运动范围以及运动量，每日训练2次，以被动运动为主要方式。

1.3 评价指标及判定标准 比较两组患者治疗前后临床症状改善情况、治疗效果、神经功能康复情况。临床症状改善情况采用帕金森病症状评分量表(unified Parkinson’s disease rating scale,UPDRS)[4]进行评价，共包括17个指标，每个指标分为0～5分，分数越低表明患者改善情况越好。神经功能采用神经功能缺损评估量表(NIH Stroke,HIHSS)[5]进行评分，满分42分，分数越高表明患者神经功能缺损越严重。治疗效果分为显著、有效、无效3种，总有效等于显著(临床症状治疗后全面消失，各项指标恢复症状)与有效(症状有所改善，神经功能逐渐恢复)之和，无效为患者症状均未发生变化甚至价值。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果比较 试验组患者治疗总有效率高于对照组，数据对比存在明显差异，P<0.05(见表1)。

表1 对比两组患者治疗效果[例(%)]

2.2 两组患者治疗前后临床症状改善情况 两组治疗前对比无明显差异P>0.05。治疗后试验组评分低于对照组，组间存在统计学差异P<0.05(见表2)。

表2 对比两组患者治疗前后临床症状改善情况(分)

2.3 两组患者治疗前后神经功能康复情况比较 治疗前两组对比无统计学差异，P>0.05。治疗后试验组神经功能评分低于对照组，两组数据对比具有显著性差异，P<0.05(见表3)。

表3 两组患者治疗前后神经功能康复情况对比(分)

3.讨论

帕金森病多发于老年人，是临床常见疾病，主要是因患者脑中黑质多巴胺能神经元以及其他色素神经元的死亡与变性，从而导致患者出现乙酰胆碱功能与纹状体多巴胺水平不断下降，其中乙酰胆碱兴奋性提升可导致患者出现震颤麻痹。本病主要症状表现为运动迟缓、步态异常、神经功能障碍等[6]。

帕金森病的主要发病机制并没有明确的标准，可能与患者自身遗传、身体素质因素等关联[7]。美多巴能够使多巴胺不断上升，主要成分包括苄丝肼、左旋多巴等[8]，对改善患者运动障碍、肌肉僵硬、语言功能等具有明显效果。左旋多巴进入脑中比较困难，与内脱羧酶会发生反应，但另一成分苄丝肼对其能够进行有效抑制，并且使其保持平衡状态，促进药效全面发挥。泰舒达是一种非麦角碱类药物，对治疗帕金森疾病药物的毒副作用能够全面缓解，对黑质细胞以及新边缘叶等具有重要作用，能够避免患者震颤情况[9]。单一用药效果相对较差，美多巴与泰舒达联合治疗可全面改善患者临床症状。运动疗法的目的主要是为了恢复患者自身的功能，对残存的功能进行维持，从而全面提高患者自身运动功能[10]。

综上所述，针对帕金森患者给予美多巴与泰舒达联合运动疗法进行治疗，对稳定患者病情，改善其认知、运动功能具有显著效果，可全面促进康复，改善神经功能。