慢阻肺稳定期呼吸康复训练疗效分析

仇园园 董继革 孙 月

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性支气管炎和肺气肿，或许能发展成一些慢性病，比如肺心病和呼吸衰竭等，这种疾病以缓慢进行性趋势在发展，导致对患者的身体健康和日常生活有很严重的影响，让生存质量降低。慢性阻塞性肺疾病稳定期患者在临床有呼吸困难、咳嗽及咳痰症状轻微或稳定的症状。以前主要用药物巩固治疗，但最近几年主要利用呼吸训练，使个体呼吸功能改善，把发作期延长，能够对疾病进行控制。这次研究的主旨是呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的分析和患者呼吸状况改善情况进行探讨，现进行以下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年3月到2016年3月期间收治的62例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者为研究对象，将患者随机分为对照组和研究组，每组31例患者。对照组中男性患者17例，女性患者14例，年龄59～75岁，平均年龄为(65.5±4.5)岁，研究组中男性患者19例，女性患者12例，年龄58～71岁，平均年龄为(63.9±5.1)岁。两组患者的性别、年龄、病程、疾病分级等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者和家属均知情同意本研究，一般资料具有可比性(P>0.05)，同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采用常规治疗方案，如运用氧疗法、支气管舒张剂，并且进行简易的运动训练。

1.2.2 研究组患者在对照组常规治疗方案的基础上，加入呼吸康复训练，比如：腹式呼吸，选择不同的体位，一手在胸，一手在腹，胸部放松，吸气时对抗压力尽可能鼓起腹部，并且经过鼻腔吸气，呼气时压迫腹部，让腹部回缩，同时缓慢缩唇呼气，重复动作进行加强训练；缩唇呼吸，类似于“吹口哨”的样子呼气，按照制定的标准反复练习；呼吸操，坐式练习，握紧双拳，屈肘吸入空气，伸肘呼出气体；还要进行呼吸控制，按照自己的呼吸速度，进行深层次的呼吸状态，并且可以让医护人员进行相关辅助，进行深呼吸运动[1]。

1.3 观察指标 通过对两组患者的治疗训练后，对两组患者的肺功能、运动能力、生活质量进行评估，对采集的相关数据进行记录。观察的项目有：患者6分钟步行测试[2]；慢性阻塞性肺疾病评估测试(COPD assessment test，CAT)[3]分值为0～40分，每10分为一个病情等级，患者的分值越高代表患者呼吸困难程度越严重；BODE指数评分[4]，为四个评判项目，患者体重指数、患者6分钟步行测试、患者呼吸困难分级(CAT)、患者第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比(FEV1%)，各项分值相加起来则为BODE指数，患者的评分越高，代表患者病情越差；肺功能检测，采用多功能肺测试仪对患者进行相关的检测，详细检测指标包括第1秒用力呼气容积(FEV1)[5]、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)[6]和FEV1/用力肺活量(FVC)[7]等；同时也要对患者治疗后的动脉血气进行分析，患者的呼吸频率等都要做出记录，并且分析对比。

2.结果

2.1 两组患者经过治疗，研究组采用呼吸训练后，BODE指数评分、CAT评分、6分钟步行测试等数据对比治疗效果显著优于对照组(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者治疗后BODE指数评分、CAT评分、6分钟步行测试对比

2.2 两组患者经过治疗后，研究组患者采用呼吸康复训练后，动脉血期分析和呼吸频率等方面明显好于对照组(P<0.05)，具体见表2。

表2 两组患者治疗后动脉血气分析、呼吸频率变化对比

2.3 两组患者经过治疗后，研究组患者采用呼吸康复训练后，通过对FVC%，FEV1，RMS等数据对比，显示研究组效果显著优于对照组(P<0.05)，具体见表3。

表3 两组患者治疗后FVC%，FEV1，RMS对比

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种能把患者不可逆性、呼吸困难逐渐加重和运动耐力降低引发出来的疾病，对患者的日常生活活动能力和生命质量带来了严重影响。最近几年，随着中国社会老龄化和环境污染变得越来越严重，导致慢性阻塞性肺疾病的患病率和病死率不断升高。用呼吸康复训练的方法治疗慢性阻塞性肺疾病，能改善呼吸困难症状，让运动耐力和生活质量有所提高，得到了业界重视[8,9]。有相关的医学工作人员研究发现，在对慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗时，不仅要治疗呼吸道炎症，还要帮助患者恢复呼吸功能，呼吸训练工作要选择科学有效的，这样才能让慢性阻塞性肺疾病患者的临床治疗质量得到提高。慢性阻塞性肺疾病患者肺功能较差，肺回缩性能力较弱，呼吸气道狭窄，易有呼吸不畅的症状出现，通过专业性和系统性的呼吸训练不仅能让患者的呼吸质量提高，还能提高患者的肺功能，改善患者的身体条件，可以提高临床治疗质量[10～12]。

慢性阻塞性肺疾病病理基础为呼吸道壁和肺实质慢性炎症及结构改变，重塑呼吸道，以此造成管腔狭窄，增加了进展性气流阻力，患者的呼吸浅快，易出现呼吸疲劳和胸腔矛盾呼吸，通气效率降低。药物治疗只是治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的一部分，在这个基础上建立呼吸训练，能避免慢性阻塞性肺疾病急性发作，提高肺生理功能和免疫防御能力，可以延缓病情进展，从而提高生活质量，降低病死率[13,14]。慢性阻塞性肺疾病稳定期呼吸训练有呼吸操、缩唇呼吸运动和腹式呼吸运动等，能让个体呼吸浅快得到有效改善，呼气流速得到延缓，使气道保持一定气压，避免外周小呼吸气道闭合和塌陷，最终减少肺泡残气量；此外，还能加强膈肌的收缩力，提高呼吸效率，让肺生理功能得到恢复。有研究表明，腹式呼吸能改善胸壁及其他部位运动的协调性，增多肺泡的通气量和潮气量，提高排痰和咳嗽能力。进行呼吸训练时需要注意：第一，实施前要把呼吸训练的必要性和重要性向患者及家属说清，提高依从性，建立康复的信心，保证训练能够顺利完成；第二，依据病情，制定的训练内容要与患者年龄和肺生理功能结合；第三，从小运动量开始训练，然后逐渐增大，预防因为迅速增大的运动量而导致心力衰竭或呼吸衰竭等疾病发生[15]。

综上所述，呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的康复作用显著，可明显改善患者肺功能，提高患者的运动能力以及生活水平，值得广泛推广。