多西他赛联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效评价

朱晓敏 王浩楠 郭春龙

[摘要] 目的 探討和评价多西他赛联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。 方法 将我院2017年1月～2018年1月期间收治的80例晚期非小细胞肺癌患者纳为研究对象，随机分为对照组与观察组，各40例。观察组采用多西他赛联合顺铂方案治疗，对照组采用多西他赛治疗，治疗后比较两组的疗效、毒副反应发生率、生活质量改善情况。 结果 观察组患者治疗后的总有效率为70.0%，显著高于对照组（P<0.05）。观察组患者治疗后的毒副反应骨髓抑制、胃肠道反应、脱发及肝肾功能损伤的发生率分别显著低于对照组（P<0.05）。观察组患者治疗后的生活质量改善率为70.0%，显著高于对照组（P<0.05）。 结论 多西他赛联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌可以显著提高临床疗效，具有较好的安全性，毒副反应少，生活质量得到明显改善。

[关键词] 多西他赛;顺铂;晚期非小细胞肺癌;毒副反应;生活质量

[中图分类号] R734.2          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）01-0065-03

Clinical efficacy evaluation of docetaxel combined with cisplatin regimen in the treatment of advanced non-small cell lung cancer

ZHU Xiaomin1   WANG Haonan2   GUO Chunlong3

1.Department of Oncology， Dalian Central Hospital， Dalian 116033， China; 2.Department of Radiotherapy， the 967th Hospital of the PLA， Dalian   116021， China; 3.Department of Breast Diseases， Dalian Maternal and Child Health Hospital， Dalian   116021， China

[Abstract] Objective To investigate and evaluate the clinical efficacy of docetaxel combined with cisplatin in the treatment of advanced non-small cell lung cancer. Methods 80 patients with advanced non-small cell lung cancer admitted in our hospital from January 2017 to January 2018 were enrolled in the study. They were randomLy divided into the control group and the observation group， with 40 cases in each group. The observation group was treated with docetaxel combined with cisplatin. The control group was treated with docetaxel. After treatment， the efficacy， incidence of toxic side effects and the improvement of quality of life between the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was 70.0%， which was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. The incidence of toxic and side effects including bone marrow suppression， gastrointestinal reactions，alopecia and liver and kidney function damage in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. The improvement rate of quality of life in the observation group after treatment was 70.0%， which was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Docetaxel combined with cisplatin in the treatment of advanced non-small cell lung cancer can significantly improve the clinical efficacy， with better safety， fewer toxic side effects and better quality of life.

[Key words] Docetaxel; Cisplatin; Advanced non-small cell lung cancer; Toxic side effects; Quality of life

肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率逐年增加，其中非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer，NSCLC）是常见类型之一，约占70%～85%[1]。非小细胞肺癌（NSCLC）患者临床确诊时多已是中晚期，失去手术切除的机会，因此，晚期多采用化疗等控制病变，改善临床症状，提高生存质量。以铂类为主的二药联合化疗是目前国际公认的治疗非小细胞肺癌的标准方案[2]。多西他赛是新一代的紫杉类抗癌药物[3]，为了进一步延长生存期和提高生活质量，2017年1月～2018年1月，我院应用多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌40例，对其疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年1月～2018年1月期间收治的80例晚期非小细胞肺癌患者纳为研究对象，入选标准：精神状态正常;知情并同意参与本研究;Karuofsky评分60分以上;预计生存期超过3个月。排除合并严重肝肾功能不全者及精神疾病者。80例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组，每组各40例。两组临床资料差异差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 治疗方法

观察组采用多西他赛联合顺铂方案治疗，多西他赛75 mg/m2加入5%葡萄糖溶液250 mL中，静滴1 h，第1天。顺铂30 mg/m2加入生理盐水250 mL静滴1 h，第1～3天。同时予多西他赛前12 h、6 h分别给予地塞米松20 mg静推，在用药前半小时予苯海拉明20 mg肌注，法莫替丁20 mg静推。对照组采用多西他赛治疗，余同上。

化疗前予盐酸昂丹司琼预防呕吐，必要时予粒细胞集落刺激因子（GCSF）升白细胞及营养支持等对症治疗。

1.3 评价指标

1.3.1 临床疗效评价  化疗2周期后进行疗效评价，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、穩定（SD）和进展（PD），以CR+PR计算总有效率[4]。

1.3.2 毒副反应  根据WHO标准将毒副反应分为0～Ⅳ度。毒副反应分为胃肠道反应、肝肾功能损伤、骨髓抑制及脱发等，其中胃肠道反应包括恶心、呕吐、便秘等，骨髓抑制包括白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少[5]。

1.3.3 生活质量评价  总分60分，良好：患者生活质量评分为51～60分;较好：患者生活质量评分为41～50分;一般：患者生活质量评分为31～40分;差：患者生活质量评分为21～30分;极差：患者生活质量评分为<20分。改善率=（良好+较好）/总例数×100%[6]。

1.4 统计学处理

应用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）的形式表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组患者治疗后的总有效率为70.0%，显著高于对照组，两组疗效比较差异具有显著性（χ2=7.328，P<0.05）。见表2。

2.2 两组毒副反应比较

观察组患者治疗后的毒副反应骨髓抑制、胃肠道反应、脱发及肝肾功能损伤的发生率分别显著低于对照组，两组比较差异具有显著性（P<0.05）。见表3。

2.3 两组患者的生活质量改善情况比较

观察组患者治疗后的生活质量改善率为70.0%，显著高于对照组，两组疗效比较差异具有显著性（χ2=4.532，P<0.05）。见表4。

3 讨论

肺癌是发病率和病死率最高的恶性肿瘤，近年来发病率逐年升高。其中非小细胞肺癌是常见类型之一，约占肺癌发病率的80%左右。肺癌一旦发现即为晚期，多已失去手术治疗的机会。化疗是常用治疗方法之一，已经广泛应用于非小细胞肺癌的治疗中，并取得了较好的效果。且研究证实，对非小细胞肺癌患者应用化疗的方法，有利于减轻患者的临床症状、延长患者的生存期。但化疗药物常会引起脱发、胃肠道反应、肝肾功能损伤等毒副反应，严重影响患者的生活质量[7]。

目前以铂类为基础联合第3代抗癌新药治疗晚期非小细胞肺癌的总体有效率达25%～35%，中位生存期8～10个月。顺铂是一种金属铂类的络合物，其通过对氯的解离，将DNA双键的核酸进行交叉联合而影响DNA模板，抑制DNA合成[8-10]。

多西他赛是临床上治疗肺癌的常用化疗药物之一，其作用机制和抗瘤谱与紫杉醇类似，作用于细胞周期M期，通过促进小管聚合成稳定的微管并抑制其解聚，从而使小管的数量减少，并破坏微管的网状结构，加强微管蛋白聚合，抑制微管解聚，形成稳定的非功能性微管束，破坏肿瘤细胞有丝分裂而起到抗肿瘤作用。研究证实，多西他赛的临床抗肿瘤效果较紫杉醇强，其抗肿瘤活性是紫杉醇的2～12倍[11]。但近年来临床研究发现，单用该药物可能造成产生一些临床过敏反应，因而需要与其他药物联合应用[12]。另外，多西他赛还可以快速且不断进入肿瘤细胞，起到抗血管生成，减少药物不良反应，改善化疗依从性的作用[13-14]。

梅晓雷[4]将非小细胞肺癌患者43例随机分为两组。对照组采用丝裂霉素联合顺铂治疗，治疗组采用多西他赛联合顺铂治疗，治疗后，结果显示，治疗组的总有效率及生活质量评分显著高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），进一步证明多西他赛联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切，安全性好。

本研究将上述两种药物联合应用，结果显示，观察组患者治疗后的总有效率为70.0%，显著高于对照组，观察组患者治疗后的毒副反应骨髓抑制、胃肠道反应、脱发及肝肾功能损伤的发生率分别显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者治疗后的生活质量改善率为70.0%，显著高于对照组（P<0.05），差异存在显著统计学意义（P<0.05），与胡文杰[15]报道的观点是相符的。

综上所述，多西他赛联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效确切，毒副反应少，生活质量得到明显改善，值得广泛推广和应用。

[参考文献]

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[13] 路阳.多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效评价[J].中国现代医生，2014，52（15）：400-407.

[14] 刘金玉.多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析[J].中国医药导刊，2012，14（1）：79-80.

[15] 胡文杰.多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效研究[J].当代医学，2018，24（1）：330-331.