探讨希罗达单药治疗晚期乳腺癌和结直肠癌的近期疗效

赵秀芹

【摘要】 目的 探讨分析卡培他滨（希罗达）单药治疗晚期乳腺癌和结直肠癌的近期疗效。方法 128例晚期乳腺癌和结直肠癌患者， 依照治疗方法不同分为研究组和对照组， 每组64例。研究组患者采用希罗达单药治疗， 而对照组患者采用FOLFOX方案和多西紫杉醇化疗， 连续治疗2个疗程后对比两组患者临床疗效和毒副反应。结果 研究组患者治疗后临床总有效率为46.88%；对照组中临床总有效率为43.75%， 两组临床疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组中白细胞减少、恶心呕吐、腹泻、发热、食欲减退和外周神经毒性例数分别为16、28、16、8、30、32例；而对照组中发生例数分别为35、45、15、8、51、35例， 研究组发生毒副反应例数显著少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对

晚期乳腺癌和结直肠癌患者采用希罗达单药治疗临床疗效显著， 且治疗过程中患者毒副反应轻， 临床具有重要应用价值。

【关键词】 卡培他滨；乳腺癌；结直肠癌；毒副反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.126

乳腺癌和结直肠癌在临床上属于常见性恶性肿瘤， 尤其是结肠癌在我国癌症发病率中排第四位， 且呈现逐渐上升趋势， 严重威胁患者生命健康安全。虽然当前临床上采用多种化疗方案进行治疗， 但是疗效不确切， 尤其是对于晚期患者化疗中出现不良反应严重， 耐受性差， 预后不佳。希罗达属于一种新型口服嘧啶氨基甲酸酯， 进入机体后能够有效杀伤肿瘤细胞， 同时降低药物浓度， 减少治疗中毒副反应， 临床效果显著[1]。本文主要探讨分析希罗达单药治疗晚期乳腺癌和结直肠癌的近期疗效， 对本院治疗患者进行分组研究， 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2015年6月治疗的晚期乳腺癌和结直肠癌患者128例作为研究对象， 所有患者经过病理学证实， 且通过X线和CT检查发现至少存在1个可测量或可评价病灶， Kanofsky评分>60分， 生存时间>3个月， 在治疗前1个月内没有接受任何抗肿瘤治疗。排除标准：病灶向中枢神经系统转移；合并其他恶性肿瘤；心力衰竭患者；急性感染未得到控制患者；合并重要器官功能障碍患者；存在药物过敏史患者；交流障碍或不能够有效配合治疗患者；妊娠期和哺乳期患者。将所有入选患者依照治疗方法不同分为研究组和对照组， 每组64例。研究组中男22例， 女42例；年龄28.5～75.5岁， 平均年龄（59.5±5.6）岁。对照组中男20例， 女44例；年龄29.3～76.4岁， 平均年龄（60.5±5.5）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 研究组患者主要采用希罗达单药（上海罗氏制药有限公司）进行治疗， 每天服用2500 mg/m2， 早晚餐后服用各1次， 连续服用2周后停药7 d， 21 d为1个疗程， 至少治疗2个周期， 在服药前静脉注射5 mg的格拉司琼， 避免出现呕吐、喉痉挛以及末梢神经不良反应等。对照组中结直肠癌患者主要采用FOLFOX方案治疗， 第1天静脉滴注2 h奥沙利铂（江苏恒瑞医药股份有限公司）200 mg/m2， 第2～4天静脉滴注2 h亚叶酸钙200 mg/m2， 同时静脉滴注4 h 5-氟尿嘧啶500 mg/m2， 在用药前30 min给予格拉司琼防止呕吐。乳腺癌患者采用多西紫杉醇化疗， 静脉滴注多西紫杉醇65 mg/m2， 前1 d服用8 mg地塞米松， 2次/d， 连续服用3 d， 静脉滴注前30 min静脉滴注0.6 g西咪替丁。21 d为1个疗程。所有患者经过2个周期治疗后对疗效进行评价。

1. 3 疗效评价标准 近期疗效主要依照WHO制定实体瘤近期客观评价标准[2]， 主要包括完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）， 总有效率=（CP+PR）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效对比 研究组患者治疗后CR、PR、SD和PD例数分别为4、26、22、12例， 临床总有效率为46.88%；而对照组中CR、PR、SD和PD例数分别为2、26、26、10例， 临床总有效率为43.75%， 两组临床疗效对比差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 两组毒副反应对比 两组患者在治疗过程中均出现毒副反应， 其中研究组中白细胞减少、恶心呕吐、腹泻、发热、食欲减退和外周神经毒性例数分别为16、28、16、8、30、32例；而对照组中发生例数分别为35、45、15、8、51、35例， 研究组发生毒副反应例数显著少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

当前对于晚期癌症患者的治疗目的为延长生存时间， 同时需要改善生活质量， 传统的化疗法需要患者长期住院， 将有限生存时间浪费在医院， 另一方面部分化疗药物导致患者出现严重毒副反应， 严重影响患者生活质量， 耐受性较差[3]。希罗达为口服氟化嘧啶药物， 进入机体后被胃和小肠完全吸收进入循环系统， 通过肝脏转化为5-脱氧-5-氟胞嘧啶核苷， 在肿瘤细胞中通过嘧啶磷酸化酶促反应， 转化为5-氟尿嘧啶， 抑制肿瘤细胞DNA和RNA合成， 起到抗肿瘤发展功效[4]。本次试验中采用希罗达单药治疗的研究组患者临床疗效和对照组相比差异不显著， 但是研究组在治疗过程中出现毒副反应例数相比对照组更少， 差异具有统计学意义（P<0.05）。充分表明了希罗达单药治疗具有不良反应轻、住院时间短、耐受性强等优势， 有效提高了患者生存质量[5]。

综上所述， 对晚期乳腺癌和结直肠癌患者采用希罗达单药治疗临床疗效显著， 且治疗过程中患者毒副反应轻， 临床具有重要应用价值。

参考文献

[1] 林云笑， 黄活勋， 潘岐作， 等. 单药希罗达治疗晚期乳腺癌和结直肠癌疗效观察. 现代肿瘤医学， 2005， 13（2）：247-248.

[2] 周美珍， 张永强， 程刚， 等. 希罗达治疗晚期乳腺癌和结直肠癌24例. 中国肿瘤临床， 2003， 30（8）：582-584.

[3] 师文静. 新药希罗达及其临床应用. 医学理论与实践， 2002， 15（4）：478.

[4] 王涛， 江泽飞， 宋三泰， 等. 单药希罗达治疗复发转移性乳腺癌的疗效观察. 中华肿瘤杂志， 2004， 26（6）：379-381.

[5] 赵晓光， 宋明霞， 张艳珠， 等. 希罗达单药治疗老年晚期胃癌的临床观察. 中国医学创新， 2012， 9（20）：41-42.

[收稿日期：2016-05-24]