卡前列素氨丁三醇联合垂体后叶素治疗产后出血的效果、安全性及对凝血功能的影响

冯涛

产后出血是一种危急重症, 是许多因素共同作用造成的分娩并发症。传统对产后出血的治疗方式主要包括缩宫素、子宫切除或者结扎子宫血管等。虽然有一定的效果, 但是起效比较慢, 而产后出血的病情比较急, 对母婴的生命安全都会造成较大的影响［1］。本次就卡前列素氨丁三醇与垂体后叶素联合治疗产后出血的临床效果进行研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院产科2016年8月～2017年6月收治的120例产后出血产妇作为研究对象。纳入标准：①产妇病情符合产后出血诊断；②年龄20～40岁。排除标准：①贫血、恶性肿瘤者；②高血压、糖尿病严重者；③存在精神障碍者。将产妇按照随机数字表法分为研究组和对照组, 各60例。对照组产妇年龄20～36岁, 孕周35～40周, 初产妇38例, 经产妇22例。研究组产妇年龄20～38岁, 孕周35～41周, 初产妇40例, 经产妇20例。两组产妇一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组应用卡前列素氨丁三醇(美国法玛西亚普强制药公司, 国药准字H20120388)进行治疗, 剂量为250 μg,静脉注射缩宫素10 U。研究组在对照组基础上给予6 U垂体后叶素(南京新百药业有限公司, 国药准字H32026637)治疗,其余与对照组相同。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组产妇的治疗效果,疗效判定标准：治愈：用药后10 min子宫收缩明显, 出血量减少；显效：用药后20 min内, 子宫有明显收缩；有效：用药30 min子宫有一定收缩, 出血减少；无效：多次用药出血情况仍持续。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。记录比较两组产妇术后阴道出血量和不良反应发生情况, 并检测产妇的凝血功能。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇治疗效果对比 研究组产妇的治疗总有效率为96.67%, 对照组产妇的治疗总有效率为83.33%, 研究组治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇治疗效果对比(n, %)

2.2 两组产妇出血情况对比 研究组产妇的止血时间、产后0.5 h出血量、产后2 h出血量、产后24 h出血量均明显少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组产妇出血情况对比( ±s)

表2 两组产妇出血情况对比( ±s)

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 止血时间(h) 产后0.5 h出血量(ml) 产后2 h出血量(ml) 产后24 h出血量(ml)研究组 60 16.11±4.26a 123.87±11.36a 258.31±18.51a 296.55±14.61a对照组 60 35.29±5.35 186.42±16.75 435.66±21.65 547.39±15.36 t 21.7240 23.9396 48.2286 91.6568 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 两组产妇不良反应发生情况对比 研究组产妇的不良反应发生率为13.33%, 对照组产妇的不良反应发生率为31.67%, 研究组产妇的不良反应发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组产妇不良反应发生情况对比(n, %)

2.4 两组产妇治疗前后凝血功能情况对比 治疗后, 两组产妇的FIB、TT以及APTT水平均优于治疗前, 且研究组产妇的FIB、TT以及APTT水平明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组产妇治疗前后凝血功能对比( ±s)

表4 两组产妇治疗前后凝血功能对比( ±s)

注：与对照组治疗后对比, aP＜0.05；与本组治疗前对比, bP＜0.05

组别 例数 FIB(g/L) TT(s) APTT(s)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 60 4.46±1.03 3.25±0.81ab 31.89±6.57 19.19±4.21ab 64.41±15.62 40.33±12.34ab对照组 60 4.52±1.04 4.03±0.74b 32.64±7.55 26.59±5.71b 64.59±14.34 49.32±11.26b t 0.3175 5.5069 0.5805 8.0798 0.0658 4.1685 P 0.7514 0.0000 0.5627 0.0000 0.9477 0.0001

3 讨论

卡前列素氨丁三醇是一种天然前列腺素的衍生物, 半衰期比较长, 能够对子宫肌层起到刺激作用, 在胎盘位置能够有止血的功效。但是卡前列素氨丁三醇当前只能够治疗由于宫缩乏力造成的产后出血, 并且由于价格昂贵并不能够推广。垂体后叶素在肺部和消化系统出血中应用较多, 能够促进止血, 其价格比较适中, 在不同经济状况的地区都能够适用［2-4］。另外, 研究显示［5］, 垂体后叶素能够降低产后出血产妇的出血量, 降低不良反应发生率。

本次研究中, 研究组治疗总有效率96.67%明显高于对照组的83.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组产妇的止血时间、产后0.5 h出血量、产后2 h出血量、产后24 h出血量均明显少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组产妇的不良反应发生率13.33%明显低于对照组的31.67%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 两组产妇的FIB、TT以及APTT水平均优于治疗前, 且研究组产妇的FIB、TT以及APTT水平明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 卡前列素氨丁三醇与垂体后叶素联合治疗产后出血的临床效果比较显著, 能够缩短止血时间, 安全性较高, 应该在临床中进行推广。