玻璃体腔注射雷珠单抗注射液治疗眼底病的效果

吴志鹏 李佳 綦占娇 王未来

眼底病是常见的眼部疾病, 和玻璃体异常相关, 有视网膜、脉络膜以及视盘等疾病, 对人体微循环和眼部血液产生明显不良影响。目前对于眼底病的治疗方法有切除玻璃体、激光和激素等, 但效果欠佳, 需要寻求更好的治疗方案［1,2］。本研究分析了玻璃体腔注射雷珠单抗注射液治疗眼底病的效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院从2016年4月～2018年4月收治的眼底病患者90例, 随机分为对照组和观察组, 每组45例。观察组患者年龄25～72岁, 平均年龄(55.34±6.81)岁, 病程1～7个月, 平均病程(3.61±1.25)个月；糖尿病性视网膜病变19例, 中心性浆液性脉络膜视网膜病变11 例, 视网膜脉络膜新生血管10例, 视网膜静脉阻塞3例, 年龄相关性黄斑变性2例。对照组患者年龄25～72岁, 平均年龄(55.31±6.81)岁；病程1～7个月, 平均病程(3.63±1.21)个月；糖尿病性视网膜病变18例, 中心性浆液性脉络膜视网膜病变11例, 视网膜脉络膜新生血管10例, 视网膜静脉阻塞3例, 年龄相关性黄斑变性3例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组予以常规药物治疗, 观察组予以常规药物联合玻璃体腔注射雷珠单抗注射液治疗。治疗前, 抗生素眼药水护眼, 结膜囊冲洗液采用8万U庆大霉素配合使用500 ml生理盐水；待抗生素药水治疗2 h后, 给予表麻, 药物采用爱尔卡因, 进针点在眼角膜边缘3 mm处平坦部位, 无菌操作下给予0.5 mg雷珠单抗缓慢注射, 维持注射角度和眼角膜为90°, 注射后伤口无菌棉签按压和包扎。治疗1次/个月,治疗3次。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组疗效；新生血管消失时间、视网膜水肿消失时间、视网膜出血消失时间、恢复正常视网膜厚度时间；治疗前后视网膜厚度、视力、眼压水平；不良反应发生情况。疗效判定标准：接近痊愈：视网膜厚度、视力情况、眼压水平恢复至正常, 机体基本痊愈；改善：视网膜厚度、视力情况、眼压水平恢复程度达到50%, 疾病改善；无效：症状、视网膜厚度、视力情况、眼压水平等改善不显著。总有效率=(接近痊愈+改善)/总例数×100%［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 观察组患者的临床治疗总有效率为97.78%, 显著高于对照组的71.11%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者临床疗效对比［n, n(%)］

2.2 两组患者治疗前后视网膜厚度、视力、眼压水平对比治疗前, 两组患者视网膜厚度、视力、眼压水平对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患者视网膜厚度、视力、眼压水平均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后视网膜厚度、视力、眼压水平对比( ±s)

表2 两组患者治疗前后视网膜厚度、视力、眼压水平对比( ±s)

注：与对照组治疗后对比, aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

组别 例数 时间 视网膜厚度(μm) 视力 眼压(mm Hg)观察组 45 治疗前 396.13±6.96 2.13±0.43 19.25±3.28治疗后 288.56±3.21a 4.13±0.87a 14.19±1.35a对照组 45 治疗前 396.14±6.58 2.13±0.41 19.21±3.18治疗后 345.72±4.53 3.12±0.56 16.12±1.35

2.3 两组患者新生血管消失时间、视网膜水肿消失时间、视网膜出血消失时间、恢复正常视网膜厚度时间对比 观察组患者新生血管消失时间、视网膜水肿消失时间、视网膜出血消失时间、恢复正常视网膜厚度时间均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者新生血管消失时间、视网膜水肿消失时间、视网膜出血消失时间、恢复正常视网膜厚度时间对比( ±s, d)

表3 两组患者新生血管消失时间、视网膜水肿消失时间、视网膜出血消失时间、恢复正常视网膜厚度时间对比( ±s, d)

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 新生血管消失时间 视网膜水肿消失时间 视网膜出血消失时间 恢复正常视网膜厚度时间对照组 45 15.42±2.25 14.23±1.51 17.42±2.21 16.23±1.51观察组 45 14.11±1.41a 11.13±0.24a 13.11±1.42a 12.13±0.24a t 3.310 13.601 11.006 17.989 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 两组患者切口不愈合情况对比 观察组患者的切口不愈合发生率为6.67%, 与对照组的8.89%对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。两组切口不愈合患者经处理后均治愈。见表4。

表4 两组患者切口不愈合情况对比［n(%)］

3 讨论

眼底病类型较多, 可对患者视力产生严重影响, 危害患者工作和生活, 需要给予及早治疗［4,5］。早期进行治疗可减轻眼部结构损害, 降低致盲风险。目前对于眼底病的治疗方法较多, 但无法达到理想效果, 无法有效进行视网膜屏障修复, 可导致视觉神经细胞凋亡而出现视力丧失。而雷珠单抗注射液则是一种新型的抑制血管生成的药物, 药物注射后可将血管内皮生长因子活性阻断, 对新生血管生成进行抑制［6-8］。

本研究中, 对照组予以常规药物治疗, 观察组予以常规药物联合玻璃体腔注射雷珠单抗注射液治疗。结果显示, 观察组患者的临床治疗总有效率为97.78%, 显著高于对照组的71.11%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 两组患者视网膜厚度、视力、眼压水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患者视网膜厚度、视力、眼压水平均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者新生血管消失时间、视网膜水肿消失时间、视网膜出血消失时间、恢复正常视网膜厚度时间均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的切口不愈合发生率为6.67%, 与对照组的8.89%比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。两组切口不愈合患者经处理后均治愈。

综上所述, 常规药物联合玻璃体腔注射雷珠单抗注射液治疗眼底病的疗效确切, 可有效改善视网膜厚度、视力情况、眼压水平, 促使症状消退, 无明显不良反应, 值得推广应用。