无排卵型月经失调患者采用不同剂量孕激素疗效探究分析

贺丽荣 田冬梅

无排卵型月经失调作为临床妇科常见的内分泌病症之一, 其在青春期和围绝经期女性中发生率较高, 以月经完全紊乱为典型特征, 患者的主要症状表现为经期时间延长、经量过多、经前出现闭经、阴道不规则流血等, 目前临床主要通过孕激素进行治疗, 以达到止血调经、防止子宫内膜增生的目的［1］。本文选择本院收治的150例无排卵型月经失调患者作为试验对象, 分析采用不同剂量孕激素治疗的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016年9月～2018年6月收治的150例无排卵型月经失调患者作为试验对象。纳入标准：①符合《妇产科学》中无排卵型月经失调的临床诊断标准［2］；②停经时间≥2个月；血清孕酮水平＜9.51 nmol/L, 子宫内膜厚度≥0.5 cm。排除标准：①妊娠、哺乳期女性；②患有子宫内膜癌、子宫器质性病变等其他疾病者；③心、脑、肝、肾等重要脏器功能障碍者。依据单双号法将患者分为对照组与研究组, 各75例。对照组患者年龄32～47岁, 平均年龄(40.8±3.2)岁；病程6～19个月, 平均病程(8.1±4.6)个月。研究组患者年龄31～49岁, 平均年龄(41.3±3.3)岁；病程6～20个月, 平均病程(8.2±4.7)个月。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均睡前口服黄体酮(浙江仙琚制药股份有限公司, 国药准字H20041902, 规格：50 mg), 其中对照组剂量为200 mg/d, 研究组剂量为100 mg/d, 两组患者的治疗时间均为8 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准［3］观察比较两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。以《妇产科学》中的疾病判断标准为依据对临床疗效进行评价, 显效：治疗8 d后撤药性出血经月经卡估算出血量未超过正常标准, 月经后3 d的B超检查结果显示子宫内膜厚度恢复正常；有效：治疗8 d后撤药性出血经月经卡估算出血量未在正常范围内,月经3 d后的B超检查结果显示子宫内膜厚度较治疗前降低；无效：治疗8 d后撤药性出血经月经卡估算出血量严重超标,月经后3 d的B超检查结果显示子宫内膜厚度未降低或增加。总有效率=(有效+显效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较 对照组患者的治疗总有效率为96.00%, 研究组患者的治疗总有效率为94.67%, 组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表 1 两组患者的临床治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者的不良反应发生情况比较 研究组患者的不良反应发生率为8.00%(6/75), 显著低于对照组的22.67%(17/75), 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表 2 两组患者的不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

女性月经周期的形成是雄激素与孕激素共同作用的结果, 一旦机体受到营养不良、精神压力过大或情绪大幅度波动、长期服用避孕药等诸多因素的影响, 就会出现排卵障碍现象, 由于体内孕激素缺失, 子宫内膜脱落不能正常进行,进而引起月经失调而逐渐发展成为无排卵型月经失调［4］。以患者发病年龄为依据可分为更年期无排卵型月经失调和青春期无排卵型月经失调2种, 二者的发生机制各有不同, 更年期无排卵型月经失调主要是因为年龄增加的过程中, 卵巢功能处于逐渐减弱的状态中, 垂体促性腺激素敏感性随之减弱, 卵泡缺失的情况下造成不排卵。青春期无排卵型月经失调主要是因为下丘脑-垂体-卵巢轴处于缓慢发育或不发育的状态, 卵泡尽管可在卵巢中实现成长发育, 但不存在排卵现象。药物治疗是临床首选治疗方法, 其中孕激素可运用于育龄期和青春期患者群体中, 其主要作用在于促排卵、止血、促进月经恢复正常、预防不孕不育等；运用到围绝经期患者群体中, 可对经期进行调整, 促使经血量降低, 防止出现子宫内膜病变。但孕激素应用剂量与其临床疗效之间存在直接性关系, 恰当选择给药剂量, 可获得理想的治疗效果［5-8］。

黄体酮属于天然型孕激素之一, 其主要由卵巢黄体分泌,能够降解雌激素受体, 促使增殖期的子宫内膜向分泌期转变进而引起蜕膜样变, 对子宫内膜产生刺激, 促使其快速萎缩、脱落, 使子宫内膜厚度减小；口服给药的方式简单方便, 基本上不会对乳腺产生不良影响, 进入机体后可与消化道实现充分接触, 吸收良好。虽然本品在无排卵型月经失调患者中效果良好, 但迄今为止其应用剂量争议性依然较大, 尚无统一标准。本次实验发现, 对照组患者的治疗总有效率为96.00%,研究组患者的治疗总有效率为94.67%, 组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组患者的不良反应发生率为8.00%(6/75), 显著低于对照组的22.67%(17/75), 差异有统计学意义(P＜0.05)。这与国内研究学者的报道结论相符［9-12］。

综上所述, 低剂量孕激素治疗无排卵型月经失调与大剂量孕激素的疗效相当, 但不良反应发生率更低, 值得临床优先选择和进一步推广。