中西医结合护理干预对直肠癌肠造口病人生存质量的影响

巫玉兰 雷宇 李利

【摘要】目的： 探究对直肠癌肠造口患者采用中西医结合护理干预的效果。方法： 选取我院2017.01～2018.01收治的72例直肠癌肠造口患者进行研究，按数字表法随机分为观察组37例和对照组35例，对照组行常规护理，观察组在前者基础上给予中西医结合护理，观察其护理前后生活质量评分（QOL评分）情况。结果： 两组护理前QOL评分无明显差异，P>0.05;观察组护理后QOL评分高于对照组，差异显著，P<0.05。结论： 对直肠癌肠造口患者采用中西医结合护理效果较好，能提高其生存质量，值得采用。

【关键词】直肠癌;肠造口手术;生存质量;中西医结合护理

【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-185-01

直肠癌是人体消化道一种十分常见的恶性肿瘤，在45岁左右人群中发病率较高[1]。患者临床特征是大便次数增多、便血、里急后重感及肛门坠胀等。临床采用肠造口手术治疗直肠癌患者，虽能挽救患者生命，但改变了患者正常排便方式，需终生借助人工肛门袋排便，易使其出现自卑等不良心理，影响其生活质量，因此，需要对其采取有效积极的护理措施[2]。本文回顾性分析我院对直肠癌肠造口患者采用中西医结合护理，观察其护理效果，现进行如下报道。1

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017.01～2018.01收治的72例行直肠癌肠造口患者进行研究，按数字表法随机分为观察组37例和对照组35例，对照组20例男，15例女，年龄39～74岁，平均（52.36±3.87）岁，观察组23例男，14例女，年龄40～75岁，平均（52.48±3.76）岁，两组一般资料差异对比无意义（P>0.05），可进行比较。

1.2方法

對照组行常规护理，观察组在对照组基础上给予中西医结合护理干预，具体包括：⑴情志调护：患者由于手术创伤和排泄通道变化易出现不良心理，护士应采取转移法、暗示法、语言开导法、情志相胜法对其进行情志调护，耐心倾听其诉说，鼓励其释放内心情绪，并通过启发其乐观心理以减轻其焦虑程度，使其意识到情志失调的危害，指导其忌怒戒躁，主动配合治疗和护理。⑵恢复肠功能护理：手术后24h内对患者上巨虚和足三里进行针刺，留针20min，1次/d，直到其肠功能恢复。⑶造口护理：告知患者造口常见护理知识，术后密切关注造口情况，并给患者服用清热解毒、益气补血类中药，如连翘、银花、当归、西洋参等。⑷饮食调护：坚持由少至多、由稀至稠、由简单至多样的原则，进食清淡、低渣饮食，并摄入适量蔬菜水果，使粪便柔软，对于恢复期患者，应坚持辩体施食和辨证施膳的原则，对于阴虚证者，应指导其进食银耳、百合等清淡滋养类食物，避免进食温热类食物。对于气虚者应嘱其进食鸽肉、红枣等补气食物，对于血虚者应指导其进食桂圆、花生、猪肝等补血食物。若患者出现大便变稀、食欲不佳时，应指导其进食炒米粥或饮用苹果汁。若患者出现大便硬结时，应指导其饮用蜂蜜水和白术粥通便。⑸耳穴压豆护理：通过按压耳部穴位，缓解患者术后疼痛，3min/次，3次/d。⑹中药熏洗：备好中药汤剂，熏洗前确保患者做好充足准备，避免因情绪紧张产生疼痛反应，熏洗中向患者介绍熏洗的目的、方法以及注意事项等，促使患者能够积极配合。⑺排便指导：术后2周让患者选择合适时间排便，指导其掌握收缩腹肌训练，减少排便次数，集中在固定时间排便，减少造口袋的使用。

1.3观察指标

观察患者护理前后QOL评分情况，采用QOL评分评估患者的生活质量：满分为60分，<20分：生活质量差;21～30：生活质量较差;31～40分：生活质量一般;41～50分：生活质量较好;51～60分：生活质量良好[3]。

1.4统计学处理

采用SPSS 19.0 统计软件对数据进行统计分析。计量数据资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样t检验，P<0.05表示数据有差异，具有统计学意义。

2结果

两组护理前QOL评分无明显差异，P>0.05，观察组护理后QOL评分高于对照组，差异显著，P<0.05，见表1。

3讨论

低位直肠癌的主要治疗手段是结肠造口，但该手术会史患者生理、心理、精神等各方面状态出现变化，影响其生活质量，因此，术后高质量护理对造口患者身体恢复具有重要作用[4]。

本文回顾性分析我院直肠癌肠造口患者采用中西医结合护理干预，结果显示，观察组护理后QOL评分高于对照组，提示对该类患者采用中西医结合护理干预能提高其生活质量。中医护理作为医学重要组成部分，其主张三分治疗，七分护理，将养生保健、中医护理技术、情志和饮食调护以及辨证施护综合在一起，构成了一种中医护理体系，具有独特优势。西医虽是现代护理发展的趋势，但与中医护理相比，有着一致性护理目标，都是以人体为研究对象，探索维护人体健康的方法，共同承担着保障人们健康的重要任务。二者优势互补，共同发展。在临床护理中应取二者之长，将西医护理模式和中医护理理论相结合，促进护理内涵及质量的提升。

综上所述，对直肠癌肠造口患者采用中医结合护理干预具有积极作用，能提高其生存质量，值得广泛采用。

参考文献

[1]冯燕子，孙莹.穴位按摩对直肠癌结肠造口患者负性情绪及生活质量的影响[J].中西医结合护理，2018，4（1）：67-69.

[2]冯冬明.直肠癌术后急性粘连性肠梗阻的中西医结合护理[J].中国中医急症，2013，22（9）：1638-1639.

[3]曾云霞.直肠癌术后急性粘连性肠梗阻患者采用中西医结合护理的效果评价[J].黑龙江中医药，2017，46（2）：49-50.

[4]张香，周亚娟，余美仙等.腹腔镜直肠癌Miles术患者围术期的整体护理[J].中西医结合护理（中英文），2015，1（3）：22-24.