综合护理干预对改善甲状腺手术患者术后疼痛及负面情绪的影响

董红

【摘要】目的：分析探讨综合护理干预在改善甲状腺手术患者术后不良反应的效果。方法：将2018年接受甲状腺手术的30例患者做观察组采用综合护理，2017年接受手术的30例患者为对照组采用常规护理，比较两种护理方式对患者术后不良反应的影响。结果：术后1h两组患者VAS评分差异无统计学意义，但术后24h和术后72h观察组VAS评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组咽痛、呕吐和头痛的发生率均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预对甲状腺手术患者术后不良反应的改善作用效果明显，值得临床进一步娃广。

【关键词】甲状腺手术;综合护理干预;术后;疼痛

【中图分类号】R181.3+2【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-138-01

近年来随着生活节奏的加快，甲状腺疾病发病率随之增高，其中甲状腺瘤、甲状腺结节、甲状腺功能亢进症等甲状腺疾病常需手术治疗[1]。由于手术属于外科侵入性治疗，患者往往容易产生紧张、焦虑、抑郁、恐惧等心理应激反应，这种过度的应激反应不仅会影响手术的顺利进行，还会影响患者的预后，护理干预此时显得尤为重要。2018年笔者对全年接受甲状腺手术的30例患者进行综合护理干预并作为研究对象，与2017年接受手术的30例接受常规护理的患者做对比，比较两种护理方式对患者术后不良反应的影响，现报道如下：

1资料和方法

1.1資料

所有患者均经临床诊断、影像学和实验室检查确诊符合《外科学》第7版关于甲状腺手术治疗相关指征，并行择期手术治疗。2017年接受甲状腺手术的30例患者为对照组，其中男性20例，女性10例;年龄23～70岁，平均年龄（43.5±12.4）岁;原发病：甲状腺腺瘤11例，甲状腺结节4例，甲状腺功能亢进3例，甲状腺癌2例;手术方法：双侧甲状腺次全切除术14例，一侧甲状腺次全切除术6例。2018年接受甲状腺手术的30例患者为观察组，其中男性20例，女性10例;年龄21～70岁，平均年龄（44.2±12.8）岁;原发病：甲状腺腺瘤12例，甲状腺结节4例，甲状腺功能亢进2例，甲状腺癌2例;手术方法：双侧甲状腺次全切除术15例，一侧甲状腺次全切除术5例。经统计，两组患者在性别、年龄、原发病和手术方式等基线资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。纳入标准：年龄在18周岁至70周岁之间，神志正常，患者本人了解手术和护理并签订知情同意书;排除合并有严重心脑肝肾等功能障碍者、孕产妇或哺乳期妇女、有内分泌疾病危像者。

1.2护理方法对照组患者予以常规护理，主要包括：手术前首先了解患者的一般情况、病史及病情，予以健康宣教，交待术中、术后可能会出现的问题及注意事项，定时观察患者伤口及病情情况。观察组：予以综合护理干预，具体包括：术前护理：首先了解患者的一般情况、病史及病情，指导患者的饮食、生活，做好术前宣教及心理护理，对患者的心理状态进行评估，针对患者的性格特征，耐心给予针对性的安慰和疏导。术中护理：告知患者术中应该如何配合医护人员手术实施及可能出现的不适感，在手术过程中协助患者进行手术，包括体位、麻醉，鼓励患者放松，积极配合手术并及时给予相应的安慰。术后护理：术后第一时间看望患者，与患者交流，告知患者手术情况，术后的注意事项，告知患者在短期内术后会出现一定的疼痛，尽量减少颈部活动，对颈部与胸部给予间断性冰敷，从而减轻术后头颈腰背的疼痛，术后适时指导患者每日进行体位训练、颈部锻炼及发音练习等。

1.3观察指标

观察两组患者术后1h、24h和72h的疼痛评分，疼痛评分采用VAS视觉模拟评分法由患者自行评分，10分为最痛，0分为完全不痛，患者取整数评分;同时观察咽痛、呕吐、头痛等术后并发症的发生率。

1.4统计学方法

所有数据纳入SPSS20.0统计软件进行分析，采用卡方检验分析计数资料，t检验分析计量资料，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

术后1h两组患者VAS评分差异无统计学意义，但术后24h和术后72h观察组VAS评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组咽痛、呕吐和头痛的发生率均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

甲状腺疾病在临床上比较常见，但由于甲状腺解剖位置较为特殊，血供丰富，结构复杂，手术可能引发一系列并发症，甚至危及患者的生命。由于甲状腺疾病本身会导致患者情绪容易出现激动，同时由于手术操作与麻醉等会使患者存在不同程度的抑郁和焦虑，引起患者生命体征与心理变化，甚至影响麻醉与手术效果，因此术者操作技术很重要，护理操作也不容小觑[3]。以往常规护理仅关注患者的生命体征变化和临床护理，综合护理干预讲究全程护理，从术前的健康宣教到个体化的心理干预，术中的心理护理和疑难解惑，术后的对症护理、体位训练、颈部锻炼及发音练习等，一步步消除患者的不良心理情绪，正确引导患者消除负面情绪，提高患者自身调节能力及适应能力，从而减轻术后应激反应的发生。研究结果显示，2018年度接受综合护理干预的甲状腺手术患者术后疼痛减轻明显快于2017年度的常规护理患者，且各类并发症的发生率亦有明显下降。这与邱珠桂[4]报道相符，部分学者认为，由于甲状腺手术会引起患者不良应激性反应，患者往往会出现恐惧、紧张、害怕的情绪;而认真提前疏导，能有效缓解患者的焦虑、疼痛及恐惧情绪，对患者的治疗效果及预后有重要意义。综上所述，综合护理干预对甲状腺手术患者术后不良反应的改善作用效果明显，值得临床进一步推广。

参考文献

[1]张红霞.不同护理方式对甲状腺手术患者术前焦虑水平和术后疼痛感知的影响[J].临床合理用药杂志，2015，05（28）：119-120.

[2]何伟兰.护理干预对改善甲状腺手术患者术后疼痛和负面情绪的临床效果观察[J].医学理论与实践，2015，（13）：1794-1796.

[3]于淼.护理干预对甲状腺手术患者术后负面情绪的影响[J].中国医药指南，2015，（26）：260-260.

[4]邱珠桂，梁小琼，陈秋妹.综合护理干预对甲状腺手术患者临床效果及疼痛的影响[J].白求恩医学杂志，2015，13（6）：688-689.