观察缬沙坦、氨氯地平联合治疗中老年高血压并发蛋白尿临床效果

杨军

【摘要】目的：观察缬沙坦、氨氯地平联合治疗中老年高血压并发蛋白尿临床效果。方法：以2017年5月到2018年5月本院收治的老年高血壓并发蛋白尿患者96例作为研究对象，并随机将96例患者分为对照组48例及观察组48例，对照组患者给予氨氯地平药物治疗，观察组患者给予缬沙坦联合氨氯地平治疗，观察并比较两组患者在实施治疗前后的血压（BP）、血肌酐（SCr）、尿微量白蛋白（MAU）以及血（尿）βr微球蛋白等指标。结果：在实施12周的治疗后，两组患者的血压组患者的血压比较无统计学差异（p>0.05），两组的血肌酐、尿微量白蛋白及血（尿）β2微球蛋白浓度均显示有下降，且观察组下降情况显著优于对照组，两组之间相比较具有明显差异性（p<0.05）。结论： 缬沙坦联合氨氯地平治疗中老年高血压并发尿白蛋白患者，不仅可以降低患者血压，还可降低尿微量白蛋白及血（尿）βr微球蛋白，有效治疗患者疾病。

【关键词】缬沙坦;氨氯地平;中老年高血压;蛋白尿;临床疗效

【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-090-02

缬沙坦、氨氯地平联合治疗中老年高血压并发蛋白尿疾病有着较为可观的积极作用，其既可有效的降低血压，还可降低尿微量白蛋白、血（尿）βr微球蛋白，修复患者肾功能损伤，保护肾功能完好。本研究主要观察缬沙坦、氨氯地平联合治疗中老年高血压并发蛋白尿疾病的临床效果，评价两种药物治疗的总体效果，具体的研究总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年5月到2018年5月本院收治的老年高血压并发蛋白尿患者96例作为研究对象，并随机将96例患者分为对照组48例及观察组48例。对照组中有男性21例，女性27例;年龄59-87岁;病程5-31年。观察组中有男性20例，女性28例;年龄58-86岁;病程6-39年。

1.2入选及排除标准

入选标准：①符合我国2018年修订的高血压防治指南（修订版）制定的高血压标准;②经诊断尿微量白蛋白>33mg/L，血βr微球蛋白>2.5 mg/L;③年龄>56岁[1]。排除标准：①为继发性的高血压患者;②合并有其他疾病者（包括泌尿系统感染者、肾小球肾炎者、血尿疾病者、痛风性肾病者、糖尿病肾病者等）;③先天性疾病、精神疾病、恶性肿瘤、严重贫血者;④前1个月或正在使用治疗肾脏损害药物者。

1.3方法

对照组患者使用氨氯地平药物治疗，治疗前医师仔细评估患者病情，为患者制定详细的用药计划（包括用药剂量、用药时间），苯磺酸氨氯地（生产厂家：大连辉瑞产制药有限公司，国药准字：H10950224，规格：5mg*7s*2板）每日服用一次，一次5mg，疗程共12周。

观察组患者给予缬沙坦联合苯磺酸氨氯地治疗，苯磺酸氨氯地同对照组服用方式相同，同时一起服用缬沙坦（生产厂家：北京诺华制药有限公司，国药准字：H20090262，规格：80mg/片，7片/盒），每日一次，一次一片，疗程共12周。

1.4观察指标

①治疗前后，采用标准袖带、水银式血压计分别测量两组患者的血压情况，共测量3次，间隔5分钟测量一次，取3次平均值作为最后检测指标;②检测肾功能：治疗前后，分别检测两组患者的血肌酐、尿微量白蛋白及血（尿）β2微球蛋白浓度等指标，检查患者尿常规、血常规。③观察并比较两组患者的不良反应发生情况，并发症包括：踝部水肿、面部潮红、低血压等。

1.5统计学处理

使用SPSS18.0软件对本就出现的数据进行统计学分析，计数资料使用（%）表示，计量资料使用（x±s）表示，组间比较以t检验，当P<0.05时，表示具有差异性。

2结果

治疗前后，两组患者的血压比较无统计学差异（p>0.05），两组患者的血肌酐、尿微量白蛋白及血（尿）β2微球蛋白浓度均显示有下降，且观察组下降情况显著优于对照组，两组之间相比较具有明显差异性（p<0.05），详见表1。

3讨论

血管紧张素I（AnglI）是一种导致肾小球发生硬化和间质纤维化的物质。而缬沙坦则具有抵抗血管紧张素I受体的作用，其通过与AT1选择性的结合，达到阻滞血管紧张素I产生生物学效应，提高肾的排池、重吸收等功能，从而减少肾尿蛋白的排泄。而氨氯地平则是一种良好的降压药物，其降压效果显著。本研究中观察组使用缬沙坦、氨氯地平联合治疗的患者的血肌酐、尿微量白蛋白及血（尿）β2微球蛋白浓度均低于对照组（p<0.05），正说明了两种药物结合所具有的积极意义值得认可。

综上，缬沙坦、氨氯地平联合治疗中老年高血压并发蛋白尿疾病不仅可以稳定降低患者血压，还能降低尿微量蛋白，保护患者的肾功能不被损伤，可于临床推广应用。

参考文献

[1]赵杰东， 朱孝娟，赵俊.缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压合并糖尿病的效果观察[J].临床合理用药杂志， 2016， 9（28）：39-40.

[2]王国光.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的临床研究[J].中国社区医师， 2016（4）：18-19.

[3]曹阳，陈积云.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（22）：62-63.