医院病案管理信息化应用探究

赵艳平

摘 要：近几年，我们国家的医疗体制不断进行变革，医学环境也与以往大不相同，在这样的大环境下就更应将医院管理能力以及综合服务水平的提升视为关键。因而，应全面地预估及管理患者入院之后的各个事项。其中，与患者有关的病案管理必须引起重视。现如今，医疗机构急需解决的一个重点问题即为探寻出有效借助互联网技术改进管理技术手段、提高管理质量及成效的途径。本文的分析及探讨主要集中在三个方面，即当前我们国家医院病案信息化管理工作当中出现的基础性问题、提高此项工作的有效方法、信息化技术在此项工作中的运用，目的在于使我们国家医院的综合管理能力及服务水准得到切实的提升，同时提高医院自身的核心竞争力以及综合实力，促使我们国家的医疗卫生事业得到更好的发展。

关键词：醫院；病案管理；信息化

病案管理具体指的是在患者入院直至出院整个过程当中与病案的信息整理及管理相关的工作，譬如患者的病例、隐私等。作为医院，不但要对患者进行救治，而且还要强化对所有患者就诊期间病案的全面管理，仅有将此项工作做好才可以从根源上提高治疗成效，才可以使整个医院的管理水准及服务水准得到真正的提升[1]。

1 医院病案管理信息化中存在的问题

1.1 数据共享不足并存在安全隐忧

在我们国家，病案管理仅对院内网络开放的医院占到了大多数，无法和其他医疗机构之间进行互动，因而对患者档案信息的共享造成了极大的约束。加之许多医院的信息化管理工作也主要是针对住院患者而展开，在门诊、检验部门等未进行联网，整个医院病案管理信息系统也仅仅只是给出了文本病案，难以完成检索及输入信息化病案的工作。另外，因为对信息技术的运用不够充分，所以存在诸多的安全性问题，譬如数据资料泄露等。

1.2 病案管理系统尚待规范

现如今，我们国家医院在病案信息化管理期间尚未形成具有一致性的标准，这使得医疗领域难以对已开发且已投入运用之中的病案管理系统进行有效的评估，难以无误地分辨其优势及缺点，从而使整个医院管理工作及运营水准难以得到切实的提升[2]。由于我们国家大多数医院还没有针对病案管理信息源、内容、传输经过等进行深度的清理，并基于此设立相应的管理步骤和代码的规范，以至于网络系统难以在科学管理中起到应有的作用，进而无法为病案管理工作创造有利的条件。

2 提升医院病案信息化管理效率的策略

2.1 深入优化体系制度

通常而言，三等医院的床位可以达到一千个，而病案数量更是在万份以上，倘若在管理病案之时依旧运用过去的方式，那么不但难以提高管理成效，而且也难以使医院的实际发展需求得到满足。病案信息化管理体系就是在这样的状况之下应运而生的，并且得到了大范围的运用，而其中最关键的即为病案管理信息化系统，医院应基于对自身现实状况及需求的思考，致力于领先的病案管理系统的开发及研究，而这也是现下医院提升病案管理信息化水平及病案管理水准的关键所在。

2.2 规范管理标准并发展优秀管理系统

单单凭借医院自身或是某个具体部门的力量就能够实现标准规范是不可能的，必须在信息化病案管理期间借助对信息化技术的高效运用，使整个病案管理工作的规范性及标准性都有所提高，同时通过对信息数据资源的全面整合及运用来使此项工作更加安全、有效，使所有的相关工作都可以按照相应的规范一一完成。

医院应更新及改进病案管理系统软件，以使医疗体系更加科学、准确和迅速，将更高质量的服务供给患者。由于病案当中会用到较多的报表等，所以有关工作者应与优质的软件公司保持良好的协作互动，一同助力医院，以促使其早日达成病案信息管理的科学化和标准化。

3 医院病案管理工作中信息化技术的具体应用

在医院的平日工作中必须对病案管理加以全面落实，只有如此，才能够体现出此项工作的真正价值，提高整个医院的综合管理能力、服务水准、发展实力。开展病案管理，主要是为了使良好的医疗秩序得到维护和确保，避免各类医疗纷争及官司，从而打造出更加纯净的医疗环境，促使医患双方保持较好的互动关系。医院在处理医疗事故期间，应找准根源，将病案管理质量视为一个关键点，尽可能使所有患者的个性化诉求都得到满足，使人性化服务的水准得到真正的提高。

总之，当前我们国家的医学环境处于快速变化的阶段，与此同时，医疗体制的变革也在持续加深，医院应在新的时代背景之下加强对自身的管理水准及整体服务水准的提高。近年来，公众对于健康有了更加全面和深入的认识，而且对于有关的法律也有了一定的理解，同时对医院的医疗水准及服务质量也有了更高的要求。因而，医院应全面地管理及预估患者入院之后的各个事项，而病案管理则是其中最重要的一个部分。本文的探讨和分析主要集中在三个方面，也就是当下我们国家医院病案信息化管理工作当中出现的基础性问题、提高此项工作的有效方法、信息化技术在此项工作中的运用。

参考文献

[1]张建成，左润萍，钱虹，等.临床管理路径对提高医院病案管理质量及患者对病案管理满意度的影响[J].内科，2017，12（02）：279-281.

[2]周晓静，王鸿雁.医院病案管理的信息化建设[J].医疗装备，2017，30（08）：74-75.