负压封闭引流技术在创伤骨科术后感染中的应用

战超　孟祥涛

【摘 要】目的：通过应用不同的负压引流技术对接受创伤性骨科手术的患者进行辅助护理，分析负压封闭引流技术的应用有效性。方法：在我院骨科2017年3月至2018年3月就诊的所有患者中，选取104例患者开展本次研究，按照其术后抗感染治疗应用的不同技术将其随机均等分成两组，即常规引流组（n=52），负压封闭引流组（n=52）。观察两组患者术后创面区域的恢复情况。结果：通过对比观察可见，应用普通的负压引流方法进行术后辅助恢复的患者，其创面恢复整体情况较之应用负压封闭引流技术辅助恢复的患者恢复情况欠佳，各项相关指标组间对比均显示出显著的统计学差异（P<0.05）。结论：可见，负压封闭引流技术的应用，可有效提高因创伤接受骨科手术患者的创面恢复效果，可在临床应用中广泛将此技术普及推荐。

【关键词】负压封闭引流技术;骨科手术;术后感染

【中图分类号】R65【文獻标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03--02

引言：

骨科手术在术后发生感染是比较常见的一种现象，通常这种术后感染被归入到并发症的范畴中，尤其是本文探讨的因创伤性的伤害而接受骨科手术的患者。术后的感染预防工作更是术后工作的重点，在预防术后感染的方法中，负压引流技术是常见的一种技术类型。如果将这类引流技术在封闭的环境下实施操作，则可对患者术后创面的恢复起到更加显著的作用[1]。本文通过普通负压引流技术与封闭式负压引流技术在术后辅助护理中的应用进行对比分析，探讨封闭式的引流技术的应用价值。本次研究选取了我院骨科患者104例，选取年份，2017年3月至2018年3月，研究方法，分组对比研究。现将详细的研究过程作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次参与研究的样本群体，选自我院2017年3月至2018年3月的所有骨科收治患者，选取例数104.按照不同的负压引流技术，将其分成两组。其中，接受普通的负压引流技术进行术后辅助护理的患者分入常规引流组（n=52），接受封闭负压引流技术进行术后辅助护理的患者分入封闭负压引流组（n=52）。患者一般资料如下：常规引流组，性别，男病人，29例，女病人23例;年龄，最大64岁，最小21岁，平均年龄（41.3±5.3）岁;患者创伤区域分布情况，髌骨、胫腓骨骨折患者17例，跟腱断裂患者14例，股骨骨折或骨盆骨折21例。封闭负压引流组，性别，男病人27例，女病人25例;年龄，最大66岁，最小20岁，平均年龄（42.2±5.1）岁;患者创伤区域分布情况，髌骨、胫腓骨骨折患者19例，跟腱断裂患者15例，股骨骨折或骨盆骨折患者18例。患者以上普通临床资料均不具有显著的统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规引流组方法 常规组患者应用常规的伤口处理方法进行检查、清创等处理，具体的检验项目包括，血常规、尿常规检查，清创处理时按照常规的方式保持患者手术创面的卫生，并应用抗生素进行针对性治疗。

1.2.2 封闭式负压引流组方法 本组患者在经过常规的护理工作后，应用封闭式负压引流的方法进行引流。具体的操作步骤是：①常规清创后将已经感染的病灶区域实施去除。切除已经坏死的组织和异物。随后应用双氧水和甲硝唑氯化钠注射液对患者创面部位及西宁清晰和消毒，直至创面冲洗干净[2]。②将封闭式负压引流的配套敷料和薄膜进行裁剪处理。使之与患者实际创面面积匹配。应用覆盖或填塞的方法将起覆盖或填塞创面内腔。并将其调整至实现创面与敷料的最广泛接触面。随后，将其边缘区域与周边皮肤进行缝合。在用富有粘性的透明薄膜进行覆盖处理。覆盖面积控制在超出风格边缘的5cm左右为宜。③连接引流管和负压吸引装置。负压值范围，自大200mmHg，最小120mmHg[3]。引流时间，持续24小时，引流期间，严密观察敷料是否出现收缩、硬化，并关注引流管中的液体颜色变化。如发生异常情况，应当立即采取措施处理。

1.3 观察指标

与患者创面恢复情况相关的指标包括，患者入院治疗时间、引流期间引流管次数、创面愈合情况。观察以上几项指标的数值。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS21.0版本的统计学软件对研究数据进行统计，以P<0.05判定研究结果具有显著的统计学意义。

2 结果

分析对比两组患者应用不同的引流技术后，患者的引流管更换次数、住院总时长、创面愈合情况。可知在以上三项指标的对比中，封闭式引流组患者较之常规引流组患者，指标情况均得到了显著的改善。且组间显示出明显的统计学差异（P<0.05）。详细统计结果在下表1中显示。

3 讨论

引流技术在骨科手术的术后抗感染护理中，属于一种常见的辅助伤口恢复的技术手段，其主要原理是，将患者机体本身与外界环境建立起一个开放的通道，从而实现介入治疗的目的[4]。随着技术的发展，封闭式的引流技术开始在骨科手术的术后辅助护理中得到重视和应用。这种引流方法，一方面可以减轻患者在术后恢复期间的痛苦，另一方面，也可以有效预防其他并发症的发生。

在本文的研究结果中，应用封闭式引流技术的患者组，患者伤口的恢复情况更好。既缩短了住院的时间，也取得了良好的创面愈合效果。另外，引流管的更换频率的降低，也减少了对患者伤口的损伤。两组数据组间对比结果有显著的统计学意义（P<0.05）。

综上所述，封闭式的负压引流技术在骨科术后抗感染辅助护理中，可取得良好的应用效果，较之普通的引流技术更有优势，可在临床术后治疗和护理中广泛推荐应用。

参考文献

滕家松.负压封闭引流技术在骨科临床中的应用[J]中国美容医学，2012，21（9）：106-107.

王琪影，刘林蟠，翟晓梅，等.负压封闭引流技术结合组织移植在难治性创面修复中的应用[J]-中华医学杂志，2016，91（12）：750—801.

张玉富，孙旭，黄雷，等.负压封闭引流技术在创伤骨科术后感染中的应用[J].山东医药，2016，50附）：39-40

王福忠.骨科创伤中采用持续封闭负压引流的效果分析[J].中国医药指南，2017，H（16）：558—559