探讨依达拉奉联合丹红注射液治疗脑梗塞的效果及对患者预后的影响

张莎莎　张雨佳　贺力男

【摘 要】目的：分析依达拉奉与丹红注射液对脑梗塞患者氧化反应和生活质量的影响。方法：搜集本从2017年2月至2018年2月入院的脑梗塞患者90例，按照患者入院顺序分为对照组（45例）和试验组（45例）。对照组实施常规治疗联合依达拉奉，试验组在对照组治疗的前提下给予丹红注射液，对比分析两组患者的疗效、生活质量和脂质过氧化物、内皮素指标。结果：试验组患者的总有效率和治疗后BI指数都比对照组的明显增加（P<0.05）;试验组患者治疗后的脂质过氧化物、内皮素值都比对照组的明显减少（P<0.05）。结论：应用依达拉奉与丹红注射液可减轻脑梗塞患者机体的氧化应激态，促进患者生活质量的改善。

【关键词】脑梗塞;依达拉奉;生活质量;脂质过氧化物

【中图分类号】R743.33【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03-0-01

脑梗塞为临床常见的严重脑血管病变，其多发生在中老年人。该病发作急速，一旦未及时采用合理的治疗方法可能会产生多种后遗症，影响患者的正常生活和预后，甚至会死亡。本文分析依达拉奉与丹红注射液对脑梗塞患者氧化反应和生活质量的影响，具体结果现报道如下 。

1 资料和方法

1.1 一般资料

搜集本从2017年2月至2018年2月入院的脑梗塞患者90例，满足脑梗塞的诊断标准[1]，且发作时间<72h，既往无脑梗塞发作史，排除其他器官严重病变和神经系统疾病的患者，排除因外伤或先天等其他因素导致肢体功能障碍者。按照患者入院顺序分为对照组（45例）和试验组（45例）。试验组中共有男28例，女17例;年龄为39岁-82岁，平均为（67.23±9.32）岁;发作时间为7h-47h，平均为（10.47±4.99）h;梗塞类型为后循环12例，前循环28例，腔隙5例。对照组中共有男28例，女17例;年龄为39岁-82岁，平均为（67.23±9.32）岁;发作时间为6h-45h，平均为（10.38±5.15）h;梗塞类型为后循环11例，前循环30例，腔隙4例。两组之间的发作时间和梗塞类型等基本情况都没有统计学的差异（P>0.05），具备可比性。

1.2 方法

对照组实施常规治疗联合依达拉奉，包含神经营养支持、抗凝药物、降脂药和调控颅内压，同时控制患者的慢性病，在时间窗内患者可给予溶栓治疗，依达拉奉的用量为30mg/次，将其加入100mL的生理盐水中，每日二次。试验组在对照组治疗的前提下给予丹红注射液，该药物的用量为20 mL/次，将其加入250mL的生理盐水中，每日一次。

1.3 观察指标

对比分析两组患者治疗后15d的疗效和脂质过氧化物、内皮素指标，评估并比较治疗后6个月的生活质量。综合疗效按照患者神经功能缺损程度（NIHSS）判断，①治疗后病残分级为0级，且NIHSS下降范围为91%-100%属于基本痊愈②治疗后病残分级范围为1-3级，且NIHSS下降范围为46%-90%属于显著进步③治疗后NIHSS下降范围为18%-45%属于进步④NIHSS下降范围<18%属于无变化;⑤NIHSS上升范围≥18%属于恶化。生活质量按照Barthel指数判断，分值范围在0-100分，越低则说明患者对他人的依赖程度越严重。

1.4 统计学分析

全部结果均用统计学软件SPSS23.0处理和分析，计数资料以（%）表示，开展χ2检验，脂质过氧化物等计量资料以（平均数 ± 标准差）表示，开展t检验，校验指数α=0.05。

2 结果

2.1 两组的疗效状况

试验组患者的总有效率比对照组的明显增加（P<0.05），详见表1。

2.2 两组的生活质量和氧化指标状况

两组在治疗前的脂质过氧化物、内皮素值与BI指数都没有统计学上的差异（P>0.05）;两组治疗后的BI指数都比治疗前的明显增加（P<0.05）;两组治疗后的BI指数都比治疗前的明显增加（P<0.05）;试验组患者治疗后的脂质过氧化物、内皮素值都比治疗前的明显增加（P<0.05）;试验组患者治疗后的脂质过氧化物、内皮素值都比对照组的明显减少（P<0.05），详见表2。

3 讨论

依达拉奉为临床脑梗塞的常用药物，能够有效去除机体组织中的自由基，且该药物可透过细胞的脂膜结构，部分药物吸收入血后可透过血脑屏障到达病变脑组织而发挥作用，但是部分患者的治疗效果仍不佳。本研究的结果指出，试验组患者的总有效率和治疗后BI指数都比对照组的明显增加（P<0.05）;试验组患者治疗后的脂质过氧化物、内皮素值都比对照组的明显减少（P<0.05），表示应用依达拉奉与丹红注射液可减轻脑梗塞患者机体的氧化应激态，能够避免脑组织的继发性氧化损伤，促进患者生活质量的改善。丹红注射液中的成分来自于红花和丹参，前者可起到活血化瘀、通经络、止痛的功效，药理学研究发现红花黄色素可阻碍抗凝血酶的氧化性损伤，下调大鼠脑组织中的一氧化氮和丙二醛含量，预防脑缺血再灌注对细胞的破坏[2]。红花中的总黄酮类会抑制泡沫细胞的产生，可调节小鼠机体的动脉硬化反应[3]。而丹参中的丹参素可调节局灶性脑缺血大鼠体内的乳酸脱氢酶和超氧化物歧化酶的活性，调控大鼠脑组织的缺血症状[4]。许海江等[5]的研究发现，丹参酮ⅡA能够阻碍脑缺血大鼠脑组织中环氧化酶2的水平，缓解机体脑水肿症状，同时能够去除自由基。因此，丹红注射液能够抑制细胞表面Ca2+的内流，抑制神经元的凋亡途径，调节机体的氧化程度。郭军[6]的研究中表明，应用依达拉奉与丹红注射液能够有效地提高脑梗塞的治疗效果，恢复机体的神经功能，这与本研究一致。两者联合可促进病灶周围血管的扩张，调节神经细胞的供血量，调节血管内皮组织的功能，从而协助常规药物发挥作用。

综上所述，应用依达拉奉与丹红注射液可减轻脑梗塞患者机体的氧化应激态，促进患者生活质量的改善。

参考文献

中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志，2015， 48（4）： 246-257.

王晓丽，王毅，张赛，等.红花黄色素对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，28（01）：12-14.

玛依努尔·叶尔肯别克. 红花总黄酮提取纯化及体外抗动脉粥样硬化药效活性评价[D].乌鲁木齐：新疆医科大学，2014.

艾进超，周惠芬，舒明春，等.丹参素在局灶性脑缺血大鼠体内药动学-药效学相关性研究[J].中国中药杂志，2014，39（14）：2751-2755.

许海江，孙同文，赵春玲，等.丹参酮ⅡA对脑缺血再灌注损伤大鼠脑的保护作用[J].中国医院药学杂志，2013，33（16）：1334-1337.

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