针对性预防护理在消化道出血患者中的应用效果

张艳

[摘要]目的 探讨针对性预防护理在消化道出血患者中的应用效果。方法 选取2017年1月～2018年1月我院收治的80例消化道出血患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。对照组采用常规护理服务，观察组采用针对性预防护理。比较两组的临床效果、住院时间以及并发症发生率。结果 观察组治疗总有效率（95.00%）高于对照组的（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后并发症总发生率（7.50%）低于对照组的 （27.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对消化道出血患者而言，进行早治疗、早预防有助于降低并发症的发生，预防应激性上消化道出血发生，有益于患者尽早康复，对患者的治疗有重要意义，值得推荐。

[关键词]消化道出血;上消化道出血;针对性预防护理;应用效果

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）1（b）-0245-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of targeted preventive nursing in patients with gastrointestinal bleeding. Methods Eighty patients with gastrointestinal hemorrhage admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were selected as the subjects. The patients were divided into control group and observation group according to random number table method， 40 cases in each group. In the control group， routine nursing was used， while in the observation group， targeted preventive care was adopted. The clinical effect， hospital stay， and incidence of complications in the two groups were compared. Results The total effectiveness rate of patients with gastrointestinal hemorrhage in the observation group was 95.00%， higher than that in the control group accounting for 80.00%， with statistical significant （P<0.05）. The total incidence of postoperative complications in the observation group was 7.50%， lower than that in the control group accounting for 27.50%， with statistical difference （P<0.05）. The hospital stay of the patients in the observation group was shorter than that in the control group， with statistical difference （P<0.05）. Conclusion For patients with gastrointestinal hemorrhage， early treatment and early prevention contribute to the reduction of the incidence of complications and prevent the occurrence of upper gastrointestinal bleeding due to stress， which is beneficial to the early recovery of patients. It is of great significance for the treatment of patients， and is worthy of recommendation.

[Key words] Gastrointestinal bleeding; Upper gastrointestinal bleeding; Targeted preventive nursing; Application effect、

上消化道出血指的是患者食管、胃、十二指腸、病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血等。导致该疾病的发生原因是由于食管疾病、胃、十二指肠疾病、肝胆疾病引起患者出现上消化道出血[1]。随着人们的生活方式发生改变，快节奏的生活方式及高强度的工作压力，使很多年轻人出现不同程度的消化道疾病，这些疾病的存在诱发了上消化道出血的发生。对于消化道出血患者而言，预防二次消化道出血十分重要，一旦患者出现二次出血，很有可能影响患者的身体健康，增加并发症发生率，并导致患者预后康复效果不佳甚至危及生命安全，因此要实施优质的处理做好积极预防措施。本研究对我院收治的消化道出血患者展开研究，探讨针对性预防护理在上消化道出血患者中的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月～2018年1月在我院接受治疗的80例消化道出血患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。本研究经过医院医学伦理委员会的审批。

纳入标准：患者均符合临床消化道出血诊断标准，患者同意并自愿参与本研究。排除标准：严重器官衰竭患者、精神障碍患者、无法坚持研究患者等。对照组中，男22例，女18例;年龄35～62岁，平均（45.3±5.2）岁。观察组中，男23例，女17例;年龄33～66岁，年龄（45.2±5.4）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理服务，护理方法为遵循医嘱，对患者实施药物护理、病情观察，当患者出现消化道出血以后给予对症治疗。观察组加以针对性预防护理措施，详细内容如下。①实施心理护理和健康教育：对于情绪过于激动、烦躁的患者要对其行镇静或稳定处理，必要时给予镇静剂，稳定患者不良情绪。做好患者及家属的健康教育，告知患者和患者家属出血原因、治疗方式、治疗效果、不良反应，让患者能消除内心恐惧心理，配合治疗，帮助患者树立良好的治疗信心，提高治疗效果[2]。②密切关注患者的生命体征变化：观察患者的大便、呕吐情况，当患者出现呕吐时需保持平卧位，头部偏向一侧。将患者口腔内残余物及时清理干净，保持口腔卫生的同时避免误吸导致窒息[3]。观察患者大便及呕吐物的性状，如果患者呕吐物呈咖啡色、排泄物呈柏油状，则患者有可能出现胃肠道出血[4]。保持口腔卫生，及时清除患者口腔内残存容物，减少细菌滋生，保证患者大便通畅，通过按摩、针灸等方式，促进患者的胃肠道功能蠕动，必要时给予通便药物，避免患者过度用力导致再次发生消化道出血。观察患者的血红蛋白量、血细胞比容等，了解患者的贫血程度[5]。③用药护理：对入院就诊时未出现严重性恶心、呕吐的患者，术后给予流质肠内营养并给予质子泵抑制剂保护患者的胃黏膜。但对入院就诊时已经有意识障碍的患者，则要救治早期胃管给予肠内营养，同样保护患者的胃黏膜[6]。④止血护理：当患者出现消化道出血后，对患者的胃肠道进减压处理，抽取患者的胃内残余物，减少吸入性肺炎发生，降低并发症发生率。必要时可使用垂体后叶素等止血药物，或使用PPT等静脉抑酸剂保护患者胃黏膜，还可局部使用冰盐水去甲肾上腺素或云南白药等药物达到止血作用[7]。⑤饮食护理：指导患者合理饮食，对休克、大出血、呕吐、恶心的患者应禁食，对少量出血、无呕吐、无活动症状的患者，应选择清淡的食物，少食多餐，减少生冷、刺激性食物。对食管静脉曲张破裂出血患者，应当控制蛋白质、钠盐摄取量[8]。

1.3观察指标

观察两组实施不同的护理方式后，比较两组临床效果、并发症发生率、住院时间。临床效果根据患者的治疗效果分为治愈、有效、无效，总有效=治愈+有效。并发症包括肺部感染、肝昏迷、肝肾综合征、再出血等。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗总有效率的比较

观察组治疗总有效率为95.00%，显著高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组并发症发生率的比较

观察组的并发症发生率为7.50%，明显低于对照组的27.50%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组住院时间的比较

观察组的住院时间为（7.12±1.98）d，对照组的住院时间为（11.01±2.10）d，观察组的住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（t=8.5240，P=0.0000）。

3讨论

消化道出血作为消化内科较为常见的疾病之一，具有起病急、病死率较高等特点，对人体伤害性较高，一旦治疗时不注意预防、控制并发症，就会导致患者再次发生出血，影响患者的治疗[9]。在对消化道出血患者实施有效的治疗同时，尽早提供预防措施才能保障患者预后康复。减少并发症的发生、提高临床效果，对患者的预后治疗有重要意义[10]。

本研究主要对消化道出血患者实施针对性预防护理，提出重点预防患者再出血，尽早对患者的胃黏膜做好保护措施，有助于降低出血[11]。导致消化道出血患者发病后，机体对此产生一定的应激反应，从而引发胃酸分泌情况增加，胃黏膜被破坏，如果术后不及时预防处理，很有可能导致上消化道出血的再发生。因此当消化道出血患者入院后或手术结束后，应当立即给予药物，保护胃黏膜[12]。

在给予积极有效的治疗措施的同时，要针对患者的实际情况为患者实施优质的护理服务，尽可能地减少应激刺激对患者身体产生伤害，并及时缓解患者的病症表现[13]。针对存在意识障碍、呕吐患者做好相对应的护理，明确患者病情，保证患者呼吸道通畅，必要时给予镇痛、镇静药物，尽早给予患者肠内营养，保护胃黏膜。当患者出现一定的消化道出血以后，应对症治疗，改善患者病情[14-15]。

综上所述，对消化道出血患者实施针对性预防护理措施，有助于降低消化道出血并发症发生率，可有效提高预防效果，促使患者尽早康复，对患者的治疗有重要意义，建议广泛应用。

[参考文献]

[1]孟倩.肝硬化上消化道出血患者预防性护理干预效果分析[J].中国现代药物应用，2014，8（3）：218-219.

[2]柏丽娥.神经外科重症患者术后早期胃肠内营养预防消化道出血的护理观察[J].中国医药指南，2017，15（21）：255-256.

[3]孟庆伏.护理干预对预防肝硬化上消化道出血患者再出血的临床价值[J].中国继续医学教育，2017，9（21）：241-242.

[4]李健，王鑫，党元娜.护理干预对预防肝病患者上消化道出血的影响[J].中国医药指南，2015，13（31）：242-243.

[5]曾令美.临床护理路径对肝硬化合并消化道出血患者的护理效果及并发症预防效果分析[J].實用临床医药杂志，2017，21（4）：37-39.

[6]程丽，骆敏，李小云，等.1例肾病综合征合并钩虫病致消化道出血患者的护理[J].护理学杂志，2016，31（19）：28-30.

[7]畅金玲，畅倩倩.时间护理对消化道出血患者止血效果及舒适度的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（16）：44-46.

[8]王玉文，牛艳萍，康富标.肝硬化上消化道出血300例诱因分析及护理干预效果观察[J].解放军医药杂志，2013， 25（8）：111-113.

[9]谢冬玉.肝硬化上消化道出血患者护理干预的效果观察[J].河北医药，2013，35（11）：1735-1736.

[10]朱玲，刘秋英.家属共同参与护理消化道出血患者预防医疗纠纷浅谈[J].实用临床医药杂志，2015，19（14）：49-52.

[11]吕冬梅.肝硬化合并上消化道出血的临床护理分析[J].山西医药杂志，2016，45（3）：358-361.

[12]马晓红，张爱华，彭玉洁，等.预见性干预对高血压脑出血患者去骨瓣减压联合血肿引流术后便秘与上消化道出血的预防效果[J].中国医药，2016，11（8）：1157-1161.

[13]王志慧，李韶平，孟淑萍，等.急性心肌梗死合并消化道出血的护理研究[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（2）：354-356.

[14]缪慧祥.三级预防护理干预在上消化道出血中的应用[J].安徽医学，2012，33（12）：1704-1705.

[15]张媛.时间护理对消化道出血患者止血的效果及健康知识的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（2）：40-43.

（收稿日期：2018-07-20  本文编辑：崔建中）