医院管理中存在的问题及对策

郭连波

吉林市中心医院 吉林吉林 132011

一、目前医院管理中存在的主要问题

（一）医院的管理体系不健全

市场经济的发展，为我国医院的发展创造了相对公平的市场环境，医疗卫生事业获得了长足的发展。但从目前的情况来看，医院的各项管理制度并不健全，高素质的管理人员比较缺乏，在很大程度上制约了我国医疗行业的健康发展。医院管理制度的不健全，导致医院工作效率不高，员工的工作积极性没能充分调动，影响了医院经济效益的提高。

（二）医院公益性质淡化，有片面追求经济利益倾向

由于政府投入不足，不少公立医院运行主要靠向患者收费，出现过分依赖医疗市场的导向。与医疗服务相关的药品和医用器材生产流通秩序混乱，价格虚高，一些企业违规操作，虚报成本造成政府定价虚高，生产销售等流通环节多，层层加价，一些不法药商通过给医生回扣、提成等，增加药品和医用器材的销售量，医生开大处方、过度检查和治疗。

（三）医院财务管理模式相对落后

医院财务部门长期以来由于受传统观念和体制的束缚与影响，仍然采用比较单一的财务管理模式，只注重日常经济业务的记账、算账和报账，缺乏有效的医院资金管理制度，没有科学的资金规划，有限资金没有得到有效的发挥。有的医院重资金而轻实物，出现了账务混乱，账务不清的情况，更有甚者私设小金库和设立帐外帐，经济核算不合理，收费和物价管理混乱，不同程度地存在扩大收费、自立项目收费、分解收费、重复收费等现象，因而影响了医院的发展。

（四）医务人员的职业道德和法制意识淡漠

长期以来医务人员队伍建设缺乏人文素质培养，行风建设措施未落实，造成一些医护人员在服务过程中态度生硬，医患之间潜在的危机随着沟通不良升级，演变成医疗纠纷，医患关系不断恶化。有的医院不顾自身能力、条件盲目开展大型、复杂手术，还有的医院违法违规涂改、伪造医疗文书，社会影响极坏。

（五）医疗质量管理薄弱，医疗安全存在隐患

不少医院忽视医疗质量管理，三级查房流行形式，观察病情不仔细，诊断治疗不及时，死亡病例、疑难病例讨论不深入，危重病人交接班制度不落实。不合理检查、用药和治疗情况依然严重，医务人员不按技术规范开展诊疗，不重视患者临床表现，过分依赖辅助检查结果，处方管理不严，药物应用不合理，抗生素滥用现象严重。

（六）忽视了医院内涵建设与外延发展等几大关系

有的医院对短期能够显效或带来回报的投资热情比较高，存在急功近利、寅吃卯粮的短期行为。用于人才培养、员工培训等方面的投资较少，热衷于购买大型设备和搞基础建设，在医院规模设备上盲目攀比，诊疗中过多地选择了高新技术和高值耗材、药品，而没有或较少地选择那些适宜技术，推动了医疗费用上涨，导致管理和基础技术滑坡。

二、针对现在医院管理中存在的问题提出以下对策

（一）创造良好的管理体制，提高医院管理水平

好的管理体制就是物尽其用，人尽其才。就是制定一套切实可行，适用于该医院发展的科学管理体制，在应用中把这一套科学的管理体制形成医院的规矩。管理的关键是落实，制度一旦制定并公布，上自院长下至每一个员工都必须严格按制度规定的角色运行，各司其职，各负其责，任何人违反了制度，就必然受到相应的处罚，做到人人平等，使每一个人都有奋斗目标和晋升的空间。避免管理上的庸人情节。

（二）提高医院管理者的管理能力，强化理财意识

在经济快速发展的今天，医院管理者应该具备很强的管理能力和理财意识。在创新医院管理理念的同时强化成本核算的理财意识，本着以最低的成本获取最大的效益。在全院职工中发挥领头羊的作用，引领全院职工开拓进取、锐意改革，将医院的发展放眼于更加长远的未来。

（三）强化服务理念，加强医德医风教育

医院要永远信守“以病人为中心，视患者如上帝”的服务理念，在诊疗活动中广泛开展“病人选医生”、“护理星级服务”和“全程优质服务”活动，为病人院前、院中、院后提供高品质的人性化服务。同时加强医德医风教育，医德考评结果将与医务人员的晋职、晋级、岗位聘用、职称评定等直接挂钩，有效促进医德医风的提高。

（四）加快人才培养，实行科技兴院

人员素质是保证医院各项技术服务水平的关键，因此要有计划的引进或培养高学历、高资历的专业技术人员，注重中青年人才和学科带头人的培养，加强对管理人员的知识、技能培训，提高管理队伍的整体素质和水平，加强对外交流，加强在职人员的继续教育和素质教育，建立一支技术过硬的专业技术队伍，增强医院发展的后劲。

（五）提高医院的竞争力，扩大医院的生存空间

实施市场营销战略和品牌战略。提高医院的竞争力的根本就是要提高医疗技术水平，打造顶尖技术。扩大医院生存空间，医院在其内部管理中，应将市场营销战略作为医院管理的方法和手段，以市场为导向，实施品牌战略、价格战略和服务战略，以提升医院的社会形象，实现经济效益和社会效益双赢。