创新思维教学模式在基础护理学实验课程中的应用

林小玲 钟 扬 吕启圆 林细吟 张利峰 万丽红 卜秀青 梁群英 王若婧 王晓丹 黎贵峰

（中山大学护理学院，广州 510080）

国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）指出[1]，高等教育要提高人才培养质量，应支持创新人才培养模式，应增强学生科学实验的成效。“创新”作为素质教育的核心要素，已被当作是实施科教兴国战略和增强综合国力的重要举措。《基础护理学》作为护理专业本科的专业主干课程之一，实验教学约占该门课程总教学量50%，其实验教学模式极大影响着护理人才培养的质量。基础护理学实验教学一般应用传统的教学模式，即“老师示教—学生分组练习—老师点评总结”，这种教学模式使学生处在被动地位，导致学生学习积极性不高，也没有充分利用现代化实验教学中心的资源，更不利于培养学生的创新思维、自主学习能力和实际解决问题能力等[2]，现报告如下。因此，探讨利于培养具有创新思维和符合国家发展需要的护理行业精英人才的实验教学新模式十分必要[2]。本研究通过对基础护理学实验课教学模式进行改革，取得了较好的效果。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选择某护理学院普通全日制护理专业2015 级全部74 名本科生为研究对象，按照自然班分为实验组和对照组，每组各37 名学生；两组学生在年龄、入学成绩、生源地（城市/农村）、对护理专业的喜爱程度、今后是否从事护理工作等方面的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

选取人民卫生出版社第6 版《基础护理学》[3]作为教材，根据课程进度安排表和客观条件，选择部分内容（如导尿术、静脉输液等）进行“实验课新教学模式”的实施，相同教学内容由相同老师实施实验课教学。

1.2.1 教学模式

将2015 级护理本科生两个自然班（1 班和2 班）分成对照组和实验组。对照组（1 班）：采用传统教学模式，老师示教—学生分组练习—老师总结。试验组（2 班）：采用“实验课新教学模式”，把2 班分成3 个大组。

本研究的创新思维为导向的“实验课新教学模式”是指将创新思维的培养渗透到教学的各个环节，包括导入教学、课堂中渗透和课后强化三大部分。①在实验教学前，教师通过各种“有趣”的教学方法，如案例引入、视频观看、设立问题、利用多媒体教学等方法来导入课堂教学，激发学生的学习兴趣，这是为课堂教学中提高学生学习自主性和培养创新思维的基础。②在课堂教学实施的多个环节培养学生的创新思维，并采用多种教学方法实现，如头脑风暴法、小组讨论、借助联想、动手演示和互相点评等。③在课堂结束后，学生通过学校Blackboard平台查看课后作业，并在讨论版块积极发言，强化学生对所学知识的记忆和反思；此外，学生在课堂结束后，可加强各项操作技能的实践，通过互相拍摄操作视频、互相点评和分析讨论，进一步强化学生发现和解决问题的能力。

具体实施方法如下：①实验课前学生先分组并带着预先准备的讨论题观看相关护理技能操作视频；②各小组观看视频后先对该护理技能操作项目进行梳理（包括操作原则、操作要点、人文关怀等），并提出可改变的地方和列出做出改变的依据；③各小组形成该护理技能操作项目的剧本，并进行组内练习，然后选出组内最佳操作者 1 ～2 名；④各小组最佳操作者进行比赛，并由小组间的同学互相评价；⑤各小组分享与该护理技能操作项目相关的开放式讨论题的讨论结果；⑥最后由老师点评。

1.2.2 评价方法

教学效果的评价指标包括：学生自评，课后测试成绩，护理技能操作考核成绩。①学生自评采用自行设计的综合素质培养自我评价表，该评价问卷主要是在参考“大学生综合素质的评价体系”的基础上设计的[4]，共包括6 个问题，具体如下：对激发基础护理学的学习兴趣；对合作学习的培养；对创新思维的培养；对创新意识和能力的培养；对实际操作能力的培养。每个问题按Likert 5 分计分法，没用1 分，较没用2 分，一般3 分，较有用4 分，有用5 分；②课后测试成绩是在课程结束后，完成实验相关内容的测试题；③技能操作考核是在期末技能考核中，在两个班随机抽取相同数量学生，由老师针对各相关技能实验项目设计综合案例，在限定时间内完成操作项目（由专项负责老师，采用统一的评价标准进行考核）。

1.2.3 统计学方法

应用SPSS 20.0 软件进行统计分析，对计数资料采用卡方检验，对计量资料采用t 检验，检验标准α＝0.05。

2 研究结果

2.1 学生自评结果比较

学生自评结果比较详见表1，结果显示两组学生在激发学习兴趣、自主学习能力、培养合作学习能力、培养创新思维、培养创新意识和能力、培养实际操作能力差异有统计学意义。（P＜0.05）

2.2 两组学生课后测试成绩比较

两组学生全部参加了课后测试，成绩比较详见表2。对照组最高90 分，最低20 分，平均（58.65±15.84）分；实验组最高100 分，最低20 分，平均（77.30 ±17.90）分。经过t 检验，两组比较差异有统计学意义（P＜ 0.001）。

表1 两组学生自评结果比较

表2 两组学生课后测试成绩比较

2.3 两组学生操作考核成绩比较

两组学生操作考核成绩比较详见表3。对照组最高93 分，最低58 分，平均（79.89±8.18）分；实验组最高95 分，最低66 分，平均（83.73±8.22）分，采用t 检验，两组比较差异有统计学意义（P ＝0.048）。

表3 两组学生操作考核成绩比较

3 讨 论

3.1 改革后的教学模式有利于学生创新意识等综合素质的培养

两组学生自评结果显示，以创新思维为导向的实验教学改革措施的实施对激发学生学习兴趣，对培养自主学习能力、合作学习、创新思维、创新意识和能力、以及实际操作能力起到良好的作用，两组学生回答有用和较有用的百分率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。激发学生的学习兴趣是培养学生创新思维的原动力[5]。本研究中学生自我评价认为，改革后的教学模式有利于激发学习兴趣的学生占86.49%。传统的教学模式，以专业老师灌输式授课为主，学生处于被动接受知识的状态，偏离了培养具有创新思维能力人才的目标[6]。而通过教学模式的改革，预先设置讨论题，引导学生带着问题观看技能操作教学视频，鼓励学生发现问题、分析问题、共同讨论解决问题，提高学生学习专业知识的主动性和积极性，由被动学习转变为主动学习，不仅激发了学生对专业知识学习的兴趣，也提高其自主学习和合作学习的能力。

当代大学生创新意识和创新能力的培养是高校创新性人才培养的关键[7]。本研究中，通过学生分组设计操作剧本并进行展示比赛，将实验教学中“教师讲、学生做”的传统模式变成“教师导向、学生思考、学生设计、学生展示”的新型实验教学模式，有助于培养训练学生的创新思维能力[8]，学生自我评价认为，改革后的教学模式有利于创新思维、创新意识和能力培养的学生占78.38%。运用多元化的教学模式，例如，学生通过讨论男性导尿术改进建议，分享了消毒方法的改进、润滑剂的改进和应对阴茎勃起的方法等方面的内容；通过讨论导尿术中的人文关怀，分享和展示了导尿时患者的心理反应和人文关怀的具体措施等。通过新教学模式来刺激学生的创新思维和创新能力，提高学生的学习兴趣以及学习主动性，鼓励学生全方面的探究问题，拓宽学生的创新思维空间，培养学生的人文关怀等综合素质。

3.2 改革后的教学模式有利于提高教与学的质量

课程的考核可以有效地检验教与学的质量，两组课后测试成绩及操作考核成绩比较，实验组比对照组高，差异具有统计学意义。由此可见，以创新思维为导向的实验教学改革措施有利于教学质量的提高。通过教学模式改革，设置开放式讨论题，使学生能广泛参与到案例讨论中，增加了课堂的活跃度以及学生参与度，激发学生学习热情，在开拓学生创新思维的同时，通过对问题的不断讨论及思考，加深学生对知识的理解，将其变成自己知识体系的一部分，有利于学生掌握理论知识，有效提高教学质量。

情景教学[9]即在教学过程中，创设与教学内容相辅的生动具体场景，将理论知识演化为直观内容，让学习者参与其中，进而获取知识、提高能力。本研究通过设置临床情景，形成操作项目的剧本并进行展示比赛，同时设置互相评价的环节，引导学生对操作过程中存在的问题进行点评并提出改进建议。例如，通过留置导尿管后发生尿路感染的案例，学生讨论和分享了各种可能导致尿路感染的原因，特别是操作方面的问题及其改进的策略等。通过新的教学模式，一方面体现了“以学生为主体”的教学理念，给予学生充分自由和大胆设疑的环境，让学生互相交流和互动，充分调动学生学习积极性和主观能动性[10]；另一方面，将护理教学与临床实践紧密结合，使课程知识在实际应用中相互链接、相互渗透，有利于理论与实践的过渡，并有助于提高学生实际操作及解决问题的能力，提高学生的创造能力和应对能力，有效提高了教与学的质量[11]。

4 结 语

当今的高等医学教育，对人才的培养不仅局限于专业技术及理论知识，更重要的是要重视对人才创新思维能力的培养。创新思维培养是高等医学教育面临的一项重要课题。在护理本科生基础护理学技能操作实验教学中，采用以创新思维为导向的教学模式，凸显以学生为主体，给学生实现自我价值的时间和空间，从而激发学生的求知欲望及学习兴趣，将“教”与“学”融为一体，引导学生从专业角度发现问题、分析问题、解决问题，促使其主动思考，培养学生的创新意识和创新思维，不仅有利于提高教学质量，也有助于学生综合素质的培养。