智力低于正常水平儿童WISC-Ⅳ中文版智力优势分析

刘秀勤，李韵，王文强，王志滨，陈素真

(福建省厦门市仙岳医院，厦门361012)

【关健词】 韦氏儿童智力第四版中文版（WISC-IV中文版）；智力优势；儿童

儿童青少年的成长发育关系到国家和民族的未来，随着我国社会经济文化的迅速发展，医疗教育事业也已得到长足发展[1]。随着人们对儿童青少年智力水平的知晓度和关注度的提高，更多的人将目光投向了智力低于正常水平的儿童青少年[1]。智力低于正常水平儿童是指经过智力检测其总智商低于85分的儿童[2]。在智力与学习的关系上，研究表明：学习速度与智力水平呈正相关[1]；智障儿童智龄随着年龄增长有所增加，但智商无改变甚至下降[3]，因此充分认识智力低于正常水平儿童的智力优势特点及不同年段智力结构均衡性，有助于他们的康复训练及教育指导。2008年由张厚粲等修订的《韦氏儿童智力第四版中文版(WISC-Ⅳ中文版)》在全国范围内广泛应用[4-11]，其智力结构更加合理，从7个合成指数了解个体认知能力发展情况[12]。使得较多的临床和教育工作者更加准确和全面的了解被试儿童的认知能力[13]。本文即初步研究智力低于正常水平儿童WISC-Ⅳ（中文版）智力优势特点及不同年段智力结构均衡性，以期为智力低于正常水平6～16岁儿童的康复训练及教育指导提供科学依据。

1 对象和方法

1.1 对象

于2013年1月至2017年12月在本院儿童青少年心理科门诊就诊的6～16岁儿童。入组标准：①能够配合完成WISC-Ⅳ（中文版）测试；②WISC-Ⅳ（中文版）测试结果FSIQ＜85分。排除标准：①无语言沟通能力；②无法配合完成WISC-Ⅳ（中文版）测试；③WISC-Ⅳ（中文版）测试结果FSIQ≥85分。入组人数共计1001人。按就读年级分成小学1～2年级477名（47.7%）；小学3～4年级228名（22.8%）、小学5～6年级171名（17.1%）和初中7～9年级125名（12.5%）四组。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

张厚粲、李毓秋修订《韦氏儿童智力量表第四版中文版（WISC-Ⅳ中文版）》[14]，一般能力指数（General Ability Index,GAI）包括言语理解（Verbal Comprehension Index,VCI）和知觉推理（Perceptual Reasoning Index,PRI）两个分量表[15]，认知效率指数（Cognitive Proficiency Index,CPI）包括工作记忆（Working Memory Index,WMI）和加工速度（Processing Speed Index,PSI）两个分量表[2]。VCI包括类同、词汇、理解三个分测验；PRT包括积木、图画概念、矩阵推理三个分测验；WMI包括背数、字母数字两个分测验；PSI包括译码、符号检索两个分测验，最终合成总智商（或称全量表智商，Full Scale IQ，FSIQ）。该量表修订过程修订质量达到美国原版的水平，从量表的内部结构、效标参照等多方面的数据证明该量表具有优良的效度[16]。本研究中未使用补充分测验。

根据张厚粲译《韦氏儿童智力量表——第四版（中文版）指导手册》，智力分数以100分为平均值，15分为标准差，本研究将智力分数低于一个标准差以下儿童纳为研究对象[14]即“智力低于正常水平儿童”。

1.2.2 施测方法

由经过培训合格的专业技术人员施测，施测前经过一致性检验。严格按照《WISC-Ⅳ中文版》的标准指导语并进行一对一测试；本研究均取得被试及其监护人的书面知情同意。

1.2.3 统计方法

将数据输入Epidata 3.0，使用SPSS17.0进行描述性分析、独立样本t检验和方差分析等统计分析。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 智力低于正常水平儿童小学1～2年级WISC-Ⅳ(中文版)合成分数两两比较（表1）

从表1中可见，小学1～2年级组中VCI得分高于WMI 、PSI，GAI得分高于CPI，差异均具有统计学意义（均P＜0.001），VCI得分高于PRI，差异具有统计学意义（P＜0.05），PRI得分高于PSI，差异无统计学意义（均P＞0.05）。

2.2 智力低于正常水平儿童小学3～4年级WISC-Ⅳ(中文版)合成分数两两比较（表2）

从表2中可见，小学3～4年级组中GAI得分高于CPI，差异具有统计学意义（均P＜0.01），其他对合成指数差异无统计学意义（均P＞0.05）。

表1 小学1～2年级各合成指数间两两比较（±s）

表1 小学1～2年级各合成指数间两两比较（±s）

注：aP＜0.05

?

表2 小学3～4年级各合成指数间两两比较（±s）

表2 小学3～4年级各合成指数间两两比较（±s）

注：aP＜0.05

?

2.3 智力低于正常水平儿童小学5～6年级WISC-Ⅳ(中文版)合成分数两两比较（表3）

表3 小学5～6年级各合成指数间两两比较（±s）

表3 小学5～6年级各合成指数间两两比较（±s）

注：aP＜0.05

?

从表3中可见，小学5～6年级组每对合成分数差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

2.4 智力低于正常水平儿童初中年段WISC-Ⅳ(中文版)合成分数两两比较（表4）

从表4中可见，初中年段中GAI得分高于CPI，差异具有统计学意义（P＜0.001），PRI得分高于VCI、WMI、PSI差异均具有统计学意义（均P＜0.01），VCI得分高于WMI、PSI ，WMI得分低于PSI，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

表4 初中年段各合成指数间两两比较（±s）

表4 初中年段各合成指数间两两比较（±s）

注：aP＜0.05

?

2.5 智力低于正常水平儿童不同年段在各个合成分上的差异比较（表5）

从表5中可见，在言语理解、知觉推理、一般认知能力指数得分由高至低排列为小学1～2年级、小学3～4年级、初中年段、小学5～6年级，加工速度、认知效率得分由高至低排列为小学3～4年级、小学1～2年级、小学5～6年级、初中年段，工作记忆得分由高至低排列为小学3～4年级、小学1～2年级、小学5～6年级、初中年段，从上也可看出小学1～2、3～4年级的得分高于小学5～6年级及初中年段，各年段间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

一般能力指数（GAI）能够描述儿童运用语音/语义以及视觉的信息进行分析、归纳、推理、判断等一系列高级思考的能力。简言之，一般能力指数（GAI）是在不考虑认知活动效率的情况下，对儿童认知活动可能达到的认知水平的概括性描述；CPI则侧重反映了受测对象在认知活动过程中认知技能的熟练性——快速视觉加工和心理控制的能力[17]。

研究结果显示：智力低于正常水平儿童在智力结构上存在不平衡的现象。智力低于正常水平的儿童在学习和认知水平上与正常智力水平儿童的差距的客观存在，因此，他们在学习上普遍存在困难。智力低于正常水平的儿童一般表现出：学习能力、学习成绩、抽象思维能力、解决问题的能力都远低于智力正常的儿童[18]。个体的学习能力和学业成就与工作记忆和加工速度有着很高的相关性[19]，因此，随着年级的上升，对学习能力的要求也随之提高，而不可避免的产生智力上得分的下降[4]。再者，认知效率指数（CPI）描述的是儿童是否可以高效地进行认知活动（同时处理信息的广度和反应速度）。一般而言，高效率的认知活动可以节省认知资源，而节省的认知资源可以用于更复杂的思考活动。随着年级上升和学业任务的加重，智力低于正常水平儿童在面临更高的认知水平任务时，认知资源的调配与效率上下降也是本研究结果的重要原因。以上原因提示我们需谨慎对待CPI＜GAI且差异达到显著差异和临床显著性这一情况——应首先排除非认知的原因（如感知、运动和动机等）对测量结果的影响，那么这一分数情况提示该儿童存在特殊教育的需要；这同时提示我们：对于这些儿童应在生活能力、自理能力和情感培养上对其进行特别教育[18]。智力低于正常水平的儿童在社会上普遍存在着被歧视与接纳度不高的现象，针对这样特殊的群体，我们可以尝试以新的角度——以“以情育人”入手，加强对其情感的支持，帮助其完善品德教育。加强生活及自理能力的教育，以期提高他们步入、融入社会和适应社会的能力。

智力低于正常水平儿童在于处理语言信息、运用语文知识和技巧解决新问题的能力、视觉信息处理、视觉动作整合组织等方面在其智力结构中占优，与张厚粲[14]的研究结果不一致。在受试的选择上后者选取的诊断为智力障碍（MR）的儿童，本研究受测者为FSIQ＜85分的儿童，受试上的差异是本研究结果与其不一致的原因。这提示我们，在受试儿童未达到MR时应及时进行鉴别诊断，筛查注意力障碍、记忆力障碍等可能因素，提高诊疗效果。智力低于正常水平儿童快速视觉加工和心理控制的能力落后于他们的视觉信息分析、推理、归纳、判断的能力。充分使用WISC-Ⅳ(中文版)各个合成指数和10个分测验有助于全面客观地展现智力低于正常水平儿童的智力结构特点，能够为我们对于其进行干预诊疗提供科学依据。

表5 不同年段在各个合成分上的差异比较（±s）

表5 不同年段在各个合成分上的差异比较（±s）

注：aP＜0.05

?

4 不足与展望

本研究的研究对象是选取的是于2013年1月至2017年12月在本院儿童青少年心理科门诊就诊的儿童，在被试群体中不乏有精神发育迟滞、器质性疾病或行为与情感障碍等患儿。本研究过程中发现被试群体之间存在着较大的差异性，这是本研究存在的不足以及下一步的研究计划。在未来研究中，我们将会在智力低于正常水平儿童的框架下，研究不同疾病患儿之间的智力结构差异，以期为临床提供科学依据。