2017年汶川县伤害死亡监测结果分析

623000四川省汶川县疾病预防控制中心

伤害是严重的公共卫生问题之一，带来巨大的社会负担，世界卫生组织(WHO)将伤害、传染病和慢性非传染性疾病并列为三大公共卫生问题[1]。汶川县2017年死因监测显示，伤害死亡在我县居民死亡顺位中居第5位。本文通过对2017年汶川县伤害死亡监测结果，找出导致伤害死亡的常见原因，为政府制定干预政策和措施提供科学依据。

资料与方法

资料来源：以全县户籍人口为研究对象，所有死亡病例资料均来源于中国疾病预防控制人口死亡信息登记管理系统。人口资料来自汶川县公安局，均为户籍人口。

方法：按照《国际疾病分类第10版(ICD-10)》编码进行死因归类。数据用Excel分析。

质量控制：全县死因监测县、乡、村3级报告网络覆盖率100%，审核率100%，一审通过率99.76%，报告及时率95.74%，编码错误率低于5%，剔除网络报告中的重卡，确保数据真实可靠。开展死因监测漏报调查，校正死亡率6.7‰。

结 果

伤害死亡总体情况：2017年伤害死亡61例，死亡率64.51/10万。其中男性伤害死亡38例，伤害死亡率78.19/10万；女性死亡23例，伤害死亡率64.51/10万。男女差异有统计学意义(P=0.042，P＜0.05)。随着年龄的增大，男女伤害死亡率逐渐增高；20岁以前及50岁以后男女伤害死亡率差异无统计学意义(P=0.516，P＞0.05)；20～50岁人群中，男性伤害死亡率70.47/10万，明显高于女性12.85/10万，差异有统计学意义(P=0.002，P＜0.05)，见表1。

伤害死亡的原因构成：根据中国疾病预防控制人口死亡信息登记管理系统的伤害死亡原因分类，可分为机动车交通事故、意外中毒、意外跌落、火灾、溺水、意外机械性窒息、砸死、触电、自杀、被杀等10类。伤害死亡原因的构成比中，居前3位的是意外跌落导致的死亡最高(40.98%)，依次是机动车交通事故(32.79%)和溺水(6.56%)，占伤害死亡构成比的80.33%，是我县伤害死亡的主要原因。不同性别伤害死亡原因构成：男性意外跌落、机动车车祸、意外中毒分别居前3位；女性意外跌落、机动车车祸、溺水分别居前3位。其中，意外跌落女性(43.48%)高于男性(39.47%)，机动车交通事故男性(34.21%)高于女性(30.43%)，溺水者女性(13.04%)高于男性(2.63%)，见表2。

表1 汶川县2017年不同年龄、不同性别居民伤害死亡发生情况(n)

表2 汶川县2017年不同性别人群伤害死亡原因构成[n(%)]

表3 汶川县2017年不同年龄组伤害死亡原因构成[n(%)]

不同年龄组伤害死亡原因构成：20岁以前伤害死亡率较低，20～49岁以机动车车祸死亡为主，50岁以上以意外跌落为主，见表3。

讨 论

本年度监测结果表明，我县伤害死亡男性多于女性，男女比1.06：1，与国内其他地方的研究结果基本一致。与男性从事户外活动较多，活动范围大，所从事工作危险程度高有关[2]。

从伤害死亡的原因看，男性和女性死亡的原因均以意外跌落为主，其次是机动车交通事故。跌倒是老年人最常见最主要的伤害问题，是60岁以上老年人因伤致死的首要原因[3]。我县居民意外跌落主要发生在50岁以上，70岁以上最多，与老年人身体机能退化及环境适应能力差有关。因此，对50岁以上的人群应加强防止跌倒、跌落等方面的宣传教育，建议政府和家庭多关注老年人日常活动，在社区、街道等公共场所设置安全提示，在家庭及老年人活动场所尽可能地安装防滑及防护设施，避免意外跌倒和跌落。机动车交通事故主要发生在30～40岁，与青壮年从事的职业和社会活动有关，故提高该年龄段的交通安全意识和行为尤为重要。同时，政府需进一步完善交通法律、法规，交通执法部门加大执法力度以减少交通事故死亡率。

世卫组织发布北半球流感疫苗新组分甲型流感疫苗毒株有变化

2月21日在京召开的2019-2020年北半球流感疫苗组分推荐会上，世界卫生组织发布2019-2020年北半球流感疫苗的组分。在未来半年，全球疫苗生产商将依据这一推荐结果生产相应组分的流感疫苗，同时，由于预测的甲型流感的疫苗毒株较2018年发生了变化，公众应在今年秋冬季来临前及时接种流感疫苗。记者获悉，我国2018-2019冬春季流感活动已在1月下旬出现拐点，目前疫情呈明显下降趋势。

王大燕解释，由于流感病毒高度的易变性和不可确定性，为了疫苗更有效，流感疫苗中所含病毒组分需要定期替换。世卫组织每年两次(南、北半球各一次)组织流感疫苗推荐会，就下一个流感季节流感疫苗的构成提出建议，这些建议被国家疫苗管理机构和制药公司用于发放流感疫苗许可证以及开发、生产流感疫苗等。

王大燕说，国家流感中心是世界卫生组织全球5个流感参比和研究合作中心之一，主要负责全国流感监测网络的管理、提供技术支持。目前，监测单位包括554家哨点医院和407家网络实验室。本次疫苗组分推荐会由中国疾控中心病毒病所承办，这也是世卫组织首次在中国召开北半球流感疫苗组分推荐会。

来源：健康报