缩宫素与酚妥拉明治疗肺结核咯血的疗效比较

437100咸宁市结核病防治院，湖北咸宁

肺结核是临床较常见的慢性病症，主要病因为结核菌感染，具有传染特点。在肺结核发病之后，干酪样坏死，出现孔洞，侵蚀血管，引发咯血。如若不能采用正确的治疗方式，将会导致窒息或是休克，严重威胁患者的生命安全。针对于此，2015年2月-2016年2月收治肺结核咯血患者50例，评价缩宫素的应用效果。

资料与方法

2015年2月-2016年2月收治肺结核咯血患者50例，通过奇偶法的形式平均分两组，即试验组与对照组，每组各25例。其中，对照组年龄46～78岁，中位年龄(56.2±1.3)岁。试验组年龄47～79岁，中位年龄(56.3±1.4)岁。纳入标准：在临床检查中痰菌为阳性；经过X线检查，符合肺结核的诊断标准；在入院之前23 h之内咯血量＞310 mL；对本次研究知情并签署了参与此次研究的同意书。排除标准：对本次研究所使用的药物过敏。两组患者基本资料统计，差异无统计学意义(P＜0.05)。

方法：对照组采用酚妥拉明法，将酚妥拉明15 mg加到葡萄糖250 mL中，滴注速度0.3 mg/min，1次/d，连续治疗4 d[1]。试验组行缩宫素法，将浓度为10%的缩宫素0.5 mL加入到20 mL的葡糖糖注射液中，开通静脉通路进行滴注，根据患者的临床症状将浓度改变成5%，葡萄糖的剂量500 mL。1次/d，连续治疗4 d[2]。

疗效判定标准：记录患者的咯血停止时间、显效时间，并评价各项指标。①痊愈：用药2 d咯血消失。②有效：在用药4 d之后咯血量减少，在痰液中偶尔会出现血丝。③无效：在治疗4 d之后咯血数量未减少甚至增加。本次研究中的治疗效果采用痊愈+有效的形式计算。

表1 两组咯血停止与显效时间指标对比±s)

表1 两组咯血停止与显效时间指标对比±s)

组别 例数 咯血停止(d) 显效(d)试验组 25 1.89±0.11 2.99±0.11对照组 25 5.63±1.22 9.61±1.22 t 15.265 9 27.021 5 P 0.000 0 0.000 0

表2 两组治疗效果比较(n)

结 果

咯血停止与显效时间比较：对比两组的咯血停止与显效时间，试验组低于对照组，组间对比差异性有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

治疗效果：对比两组治疗之后的临床疗效，对照组低于试验组，组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

肺结核属于临床较为常见的难治性传染病，近年来的发病率较高，对人们的身心健康造成影响。目前对于肺结核的临床治疗，仍未研制出根治其的药物，因此、只能维持患者生命。而在患者长期治疗之后会出现咯血的现象，如若不能及时处理将会引发窒息与休克等后果。因此，在实际治疗的过程中需要探索最佳方法[3]。

本研究分析了缩宫素与酚妥拉明在肺结核咯血中的应用，试验组治疗效果高于对照组，且咯血的停止时间较短，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。缩宫素属于动物脑神经垂体的提取物，具有一定的垂体后叶素的治疗效果，可以全面扩充周围血管，减小肺部的血流量，改善凝血功能，达到一定的止血目的。且缩宫素在应用过程中可以增加冠状动脉的血流量，高血压患者抑或是冠心病患者使用安全性较高。酚妥拉明属于受体阻滞剂，能够形成心力衰竭的治疗作用，虽然在肺结核咯血中取得了良好的成效，但是，治疗效果较低，止血时间较长，起效较慢，对心肺功能造成影响。因此，需要采用缩宫素进行治疗[4]。

综上所述，在肺结核咯血实际治疗的过程中，采用缩宫素能够帮助患者减少肺部的血流量，促进止血作用的发挥，预防对心脏功能造成的影响，加快止血速度，降低不良反应抑或并发症的发生率，值得临床广泛应用[5]。