二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的效果及对相关激素分泌水平的影响

杨鹿鸣，董士中，马艳庆

（河南省平煤神马医疗集团总医院 内分泌一区，河南 平顶山 467000）

多囊卵巢综合征是一种临床妇产科较为常见的疾病，是因人体内分泌失调导致女性体内雄性激素分泌旺盛以及排卵功能异常引起的，部分学者认为与遗传基因有关[1]。多囊卵巢综合征主要临床症状表现为月经异常、毛发稠密、痤疮严重、外生殖器发育异常等，将极大程度对患者身心健康以及正常生活造成不利影响，严重还会引发子宫内膜癌，导致患者不孕不育[2]。临床对于多囊卵巢综合征治疗方法大多采取抑制雄性激素以及促进排卵药物治疗，但有些药物治疗安全性较低，对患者自身影响较大，因此寻求有效药物对患者进行治疗，于患者改善生活质量而言有极大现实意义[3-4]。为研究二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的效果及对相关激素分泌水平的影响，选取本院2016年11月-2017年10 月的多囊卵巢综合征患者100例为研究对象。具体研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年11月-2017年10月的多囊卵巢综合征患者100例，按照不同治疗方法将其分为观察组与参照组各50例。观察组50例，女性，年龄22～45岁，中位年龄为33.5岁，病程1～7年，平均病程（3.27±0.54）年。参照组50例，女性，年龄21～42岁，中位年龄为31.5岁，病程1～6年，平均病程（2.68±0.83）年。所有患者均经过诊断确诊为多囊卵巢综合征，排除子宫内膜增生以及卵巢肿瘤患者，且均签署知情同意书，本着自愿原则参与到此次研究调查中。两组患者的年龄、病程等临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有较大参考价值。本次研究已通过医院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意 书。

1.2 治疗方法

参照组实施炔雌醇环丙孕酮片治疗：做好常规检查将患者体内水电解质保持平稳，采用由上海信谊天平药业有限公司生产、国药准字为H20094005的炔雌醇环丙孕酮片进行睡前口服治疗，在月经周期三天后进行服药，每日一片，连续治疗一个月。观察组在参照组基础上加用二甲双胍治疗：采用由中美上海施贵宝制药有限公司生产、国药准字为H20023370的盐酸二甲双胍片进行口服治疗，药物剂量为500 mg，于每日餐后半小时内服用，治疗时间为一个月。

1.3 疗效评价以及观察标准

将两组患者治疗效果进行比较：患者经药物治疗后临床症状明显消失，卵巢面积以及形状均属于正常，不影响正常生活则为显效；患者经药物治疗后临床症状有较大改善，卵巢面积以及形态大部分恢复，轻度影响正常生活则为有效；患者药物治疗后临床症状无改善以及卵巢无变化或者病情加重则为无效，治疗总有效率=［（显效例数+有效例数）/总例数］×100.00%。对比两组患者治疗后相关激素变化情况与两组患者不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0对研究资料中的数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，计量资料组间比较采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，计数资料组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组治疗效果与参照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 例（%）

2.2 两组患者治疗后相关激素水平变化情况比较

观察组50例患者治疗后血清促黄体生成素评分、睾酮评分、雌二醇评分以及促卵泡生成素评分与参照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗后不良反应发生率比较

观察组50例患者经治疗后，发生头晕1例（2.00%），恶心1例（2.00%），不良反应发生率为4.00%。参照组50例患者经治疗后，发生头晕3例（6.00%），恶心4例（8.00%），呕吐2 例（4.00%），不良反应发生率为18.00%。两组患者治疗后不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ2=10.0102，P=0.0015）。

表2 两组患者治疗后相关激素水平变化情况比较 （±s）

表2 两组患者治疗后相关激素水平变化情况比较 （±s）

组别 例数 血清促黄体生成素 睾酮 雌二醇 促卵泡生成素观察组 50 6.45±2.73 2.53±0.85 115.68±14.75 12.68±2.03参照组 50 14.89±3.02 3.58±0.91 142.24±22.13 7.52±3.15 t值 14.6596 5.9624 7.0617 9.7364 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

多囊卵巢综合征是育龄期妇女常见的内分泌系统疾病，临床患者主要表现为雄性激素过多或者患者出现长期持续性无排卵情况并导致患者的月经减少甚至闭经，极易多毛、痤疮、肥胖等多种疾病，该病临床的发病原因较为复杂，病情呈现为进行性发展，有相关研究认为其主要发病原因为高雄激素血症和胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）[5-7]。在临床检测中显示，多囊卵巢综合征患者体内的卵泡要多于正常女性，但是患者没有任何成熟卵泡排出，并且患者的卵巢体积出现了明显的增加。

在多囊卵巢综合征中，患者存在较为明显的高雄激素症以及胰岛素抵抗，使患者的临床反应较为明显。过高的胰岛素使患者卵巢受体合成性激素时受到负面作用，出现促黄体生成素（luteinizing hormone, LH）过高的现象，同时也会导致患者体内肝脏在合成性激素结合球蛋白时受到抑制；而高雄激素症则使得患者的卵泡的正常发育受到阻碍。因此在临床中经常将增加胰岛素的敏感性或降低胰岛素的抵抗作为治疗手段[8]。二甲双胍是临床中提高胰岛素灵敏常用的降糖双胍类药物，它通过增加患者的外周组织对葡萄糖的吸收和利用来改善患者体内糖类代谢情况，从而抑制肝糖原、提高胰岛素敏感性[9]；炔雌醇环丙孕酮片则是一种常用的口服避孕药，应用到此症中即是对患者促性腺激素的分泌进行抑制，减少患者体内雄激素的生成，改善患者的症状；在相关研究中显示如果炔雌醇环丙孕酮片使用不规律将会导致患者出现非经期出血状况，联合使用二甲双胍则能够有效减少患者各项并发症的发生[10]。本次研究中采用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片的观察组患者的治疗效果要明显好于对照组患者，且不良反应发生率要明显低于对照组，研究结果与以往研究结果相似[11]。本研究仅针对本院收治的100例患者，所有患者均为本地居民，结果可能存在一定的局限性，需要进行进一步研究。

综上所述，多囊卵巢综合征患者使用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片能够有效提高患者的疗效，使患者的激素和血糖代谢情况得到改善，增加患者的排卵率和妊娠率，具有重要的临床意义，值得推广使用。