小型连锁化的嵌入式社区居家养护模式

任博 李双 宋启迪 吕娜

摘要：针对当前我国老龄化趋势，我国人口结构正处于重要的转型时期，传统的养老模式存在着多方面的问题，已经不能满足人们多元化的养老需求。本文将针对我国当前的老龄化形势及养老现状作出分析，并通过比较分析传统的养老模式，针对中国现存养老模式存在的问题，提出了新的小型连锁化的社区居家养护模式。发掘新模式的发展优势和特点，为已经进入老龄化社会的中国提供解决养老问题的新思路。

关键词：社会工作 小型连锁 社区养老 医养结合

一、研究背景

（一）国内形势

随着经济和社会的不断发展，我国人口结构正在经历着一个很重要的转型阶段，出生率和死亡率明显降低，人口老龄化己经成为我国人口发展的主要趋势。截至2017年底，我国60岁以上老年人口有2.41亿，占总人口17.3%。对于如何才能合理安置老年人并保证其生活质量，国家和社会都做出了相应的努力，自2013年至2016年，中央累计下发38份养老文件，要求建立以社区为中心的老年服务体系、建立和完善老年法规体系等，相关部门的实施也在同步进行中。

（二）我国养老现状分析

我国的养老方式中，居家养老和机构养老所占比重较高。根据我国养老现状，新出现的社区养老将成为一大发展趋势，但现存的社区养老模式存在着许多问题，我们通过表格对这三种类型做一横向对比。

目前，就整体社会来看，我国拥有的几种养老模式中，家庭养老仍居于主导地位。

因我国老年人口基数大，使得居家养老模式不能满足老年人的养老需求，进而人们逐渐转向机构养老。但由于养老产业不够完善，模式单一，且受养老观念限制，致使养老服务模式供给不足，服务水平有限，从而形成养老难的形势。中国近些年兴起的社区养老的新模式，仍处于起步阶段。服务质量与相应需求存在较大差距——组织少、规模小，服务的项目比较简单，特别是医疗保健、精神慰藉等方面的服务还十分欠缺，专业的居家老人健康护理更是空白。

因此，满足社会以及市场需求，应积极探索新型的养老模式，吸取不同的养老模式优势，适应社会的发展和市场的需求，就成为社会的重要课题之一。

二、研究意义

（一）理论意义

新型的小型连锁化的嵌入式社区居家养护模式不同于传统的机构养老模式，传统的机构养老模式选址多在距离市内较远的郊区，嵌入式社区居家养护模式是在老年人熟悉的所在生活社区，并将社区服务与居家养老有机结合，形成一种新型的精细化养护模式。结合社区服务，辅以专业科学的养护技术，提供上门服务、社区活动、家政送餐、专业护理、健康监测、文化课堂等服务。针对不同自理能力的老人提供不同的服务方案，按需收费，并为有需要的老人安排入住社区居家养老服务中心，从而保证服务内容丰富、质量优异。

新型的小型连锁化的嵌入式社区居家养护模式有利于改进我国传统养老模式的不足，针对老年人不同的需求制定更有针对性的服务方案；这种新型的养护模式可以从其生活环境入手，改变传统的机构养老模式给其带来的陌生感，能通过维持并扩展其交际圈来维持其社会功能。

（二）实践意义

嵌入式社区居家养老模式，将社区服务与居家养老有机地结合起来，具有一定的创新性，同时这种小型连锁的社区居家养老模式可行性很大，具有很强的实践意义。新型养老模式成本较低，服务类型多样，可以满足不同经济水平的老人的需求；连锁化的模式有利于打造品牌效应，利用其便利高品质的自身特点可以改变老人及其子女的传统养老观念，帮助其减轻养老负担；医养结合的养老模式便于老人在满足物质需求的基础上保证身体健康，能及时预防疾病以及发病时及时就医。

三、小型连锁化的嵌入式社区居家养护模式的创新及发展前景

（一）新旧养老模式的不同之处及创新点

新型养护模式力求打造连锁品牌，提供小型化、精细化的服务，实行责任共担、模式统一，以此来保证服务的质量。而现有的从事社区养老服务的公司数量少、水平低，大多数是家政公司转型而来，提供的服务项目和普通的家政服务区别不大。

福利性与商业性相结合，以私有为主体，获得政府政策支持及购买部分服务，整合社会资源，创建品牌，提供加盟，吸引民間资本并进行融资，以扩大连锁规模。在医护方面，与社区卫生服务站合作，由社会工作者联合医护人员打造专业的医养结合服务模式，辅以专业科学的养护技术，为老人们提供上门服务、社区活动、家政送餐、专业护理、健康监测、文化课堂等服务。

按需收费，针对不同自理能力的老人推出不同的服务方案。社区活动室免费开放，送餐及堂食平价，尽力覆盖不同消费水平的老人。搭载智能平台，推出APP，一键式操作联系到对应服务网点，关联定位报警系统，在老人生命安全遇到危险时工作人员可以准确赶到报警地点进行帮助。

引入社会工作者，打造专业的养老服务体系，运用专业技能，对刚退休及独居在家的老人提供心理疏导服务及小组工作活动，拓宽社交圈，成立互助小组。同时对存在困难的老人进行资源链接，高效的帮助老年人解决其自己难以解决的问题。在社会工作专业人员进行养老服务的同时，社工也会对养老机构中的服务人员进行专业培训，以提高服务质量，达到养老服务的精细化、专业化；对高龄病重老人提供临终关怀服务，制作人生历程回顾纪念册及生前预嘱，必要时提供法律援助服务。

（二）新型养护模式之发展优势

第一，地理优势：所在位置是老人熟悉的社区，可以避免机构养老给老人带来的陌生和恐慌感，子女看望老人时的不便。

第二，配置优势：基础设施配备完善，环境干净卫生质量高，搭载社区活动。

第三，范围优势：在老人原有社交圈的基础上进行扩展，并只针对于社区内人群，凸显小型化特性。

第四，专业优势：员工统一培训，社会工作者统一科学指导，具有专业性科学性。

第五，服务优势：提供上门服务、社区活动、家政送餐、专业护理、健康监测、文化课堂等，服务内容多样。

第六，成本优势：不需要大规模活动范围，在社区内建设，缩减成本，惠利老人。

第七，收费优势：针对不同自理能力及需求的老人推出不同的服务方案，按需收费。社区活动室免费开放，送餐及堂食平价，尽力覆盖不同消费水平的老人。

第八，护理优势：与社区就近医院建立合作关系，聘请医护人员进行培训，定期体检。

第九，连锁优势：打造品牌，责任连锁，保证质量，改变人们对养老的传统观念与见解。

第十，社工介入优势：一是，在小型连锁化的嵌入式社区居家养护模式中首次引用社会工作行业进行专业的养老服务，社会工作专业人员可以运用专业的理论知识与服务手法对有问题的老人进行心理疏导，同时也可以链接资源通过不同的方式帮助老人解决生活中的现实问题；二是，社会工作专业的引入不仅可以为老人提供专业的养老服务，同时可以对社区养老机构的服务人员进行专业的培训，使养老服务更加专业化、精细化。达到科学、优质养老的目的；三是，在如今政府鼓励购买社会服务的大背景下，社会工作者针对不同的情况和案例采取不同的工作模式为老年人提供养老服务，这成为了居家养老的一种有效方法和有益补充。

（三）模式实施预期效果

构建嵌入式的社区居家养护模式，使辽宁地区的养老模式在社会工作的指导下得到发展与完善，并逐渐影响全国各地区，推广小型连锁化的嵌入式社区居家养护模式，改进我国养老体制。

四、结语

该模式从社会工作的角度出发来研究小型连锁化的嵌入式社区居家养护模式，由于我国人口老龄化程度日益加深，為老服务的需求也迅速增加。从国家政策和养老需求上来看，如何更好的为老年人提供养老服务成为我国公共服务所要研究的重要课题，而该项目所提倡的小型连锁化嵌入式社区居家养老养护模式具有很强的可行性，以及前沿性。同时，由于规模小，连锁化又具有很强的可操作性，这种为老服务方式非常适合中国现状。这种为老服务模式可以对日益膨胀的养老需求起到重要的补充及保障作用。

参考文献：

[1]丁桂花.浅议中国养老模式的现状及发展趋势[J].中外企业家，2013，（5）：219-220.

（作者单位：沈阳化工大学）