临床护理路径用于无痛肠镜下高频电凝电切治疗结肠息肉的护理效果

湛琪

结肠息肉为临床常见的消化道疾病, 有一定的癌变倾向［1］,临床治疗以无痛肠镜下高频电凝电切术为主, 效果较好。为进一步缩短康复进程, 减少资源投入, 本院将临床护理路径这一新兴护理模式应用于围术期护理中, 取得了令人满意的护理效果。本文对此进行回顾性分析, 并总结汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年7月～2018年7月收治的明确为结肠息肉、符合手术指征并接受无痛肠镜下高频电凝电切术的住院患者120例作为研究对象, 通过随机数字表法分为观察组和对照组, 各60例。所有患者中, 男78例, 女42例；年龄20～79岁, 平均年龄(48.9±10.1)岁；单个息肉59例, 5枚以下多发息肉61例。以上患者均无重要脏器功能不全及精神障碍、沟通不善者, 所有患者均自愿参与至本次研究且已签署知情同意书。

1.2 方法 对照组以常规护理进行干预, 观察组按照临床护理路径实施护理干预, 具体如下：①成立临床路径护理小组。由医生、护士共同组建临床护理路径小组, 根据无痛肠镜下高频电凝电切手术治疗的特点, 在合理利用医护资源的基础上制定行之有效的标准化护理流程, 并对小组成员进行培训和指导, 使之对临床护理路径的意义和重要性、沟通及健康教育的技巧、结肠息肉疾病知识以及专科护理等［2］保持统一的认知, 从而确保临床护理路径的高质量实施。②实践临床护理路径。a.在患者入院当天, 由责任护士介绍医院基本环境、探视制度、主管医生资历等, 提供宣教资料, 简单讲述手术的基本流程、注意事项以及各项术前检查的作用等, 并完成心电图、腹部B超及胸片等检查, 嘱患者次日清晨准备抽空腹血化验。b.入院第2天, 患者有焦虑、紧张情绪的予以抚慰, 并请成功完成手术的患者与之交流, 缓解压力；向患者讲解肠道清洁的重要性以及聚乙烯电解质散剂的具体配制及服用方法；若患者有肛门疼痛的情况, 予以凡士林软膏涂抹。c.入院第3天, 由专人护送至手术室再安全送返；术后24 h内禁食, 遵医嘱静脉补液, 监测病情变化, 并注意有无腹痛腹胀、排气大便等情况。d.入院4～5天观察患者腹部症状、生命体征、大便性状, 严防出血、感染、穿孔等并发症；久卧床的患者予以口腔及皮肤护理, 预防压疮；留取大便送检。e.入院6～7天继续观察患者腹部症状及生命体征, 有无并发症发生；若无异常可以出院, 将出院带药及出院证明准备妥当, 帮助患者办理出院手续；发放满意度调查表。f.出院指导。对患者进行饮食、用药、注意事项指导,并告知复诊时间, 若有不适及时联系医生或返院查看。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组住院时间、住院费用、并发症发生情况、健康知识达标情况以及护理满意度。其中健康知识达标率的统计依据本科自制量表进行, 共10个问题, 满分30分, 分值＞20分者为达标, 否则为不达标, 分值与健康知识掌握程度正相关。护理满意度采用自制量表进行调查, 记录满意例数, 计算满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间及住院费用比较 观察组患者住院时间(5.31±1.24)d、住院费用(3.78±1.02)千元均少于对照组的(8.97±2.02)d、(5.97±1.13)千元, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者住院时间及住院费用比较( ±s)

表1 两组患者住院时间及住院费用比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 住院时间(d) 住院费用(千元)观察组 60 5.31±1.24a 3.78±1.02a对照组 60 8.97±2.02 5.97±1.13 t 11.9610 11.1437 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者并发症发生情况、健康知识达标情况以及护理满意度比较 观察组并发症发生率1.67%明显低于对照组的13.33%, 健康知识达标率98.33%及护理满意度96.67%均明显高于对照组的73.33%、81.67%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表2 两组患者并发症发生情况、健康知识达标情况以及护理满意度比较［n(%)］

3 讨论

临床护理路径是近年来兴起的一种标准化护理模式［3］,是由医护人员针对某种特定疾病及手术所制定的兼具科学性、合理性和时间顺序性的护理流程表, 其宗旨是将特定疾病的关键性检查、医护等行为标准化, 使患者可在正确的时间接受正确的诊疗, 保证临床诊疗无遗漏, 确保手术的顺利进行, 促进病情的快速好转, 以减少不必要的资源浪费。

临床护理路径表的制定和实施使临床护理行为更为高效、有序［4］, 护理人员时刻谨记自己的职责, 并始终明了此刻和下一刻的自己该做什么、怎么做, 而不再漫无目的地、机械的等待着医生的指示, 护理行为的实施更为主动、及时,而且将住院期间的可变费用予以规范, 对重复检查、不必要用药等进行有效规避, 从而降低了总体费用。经过临床护理路径小组的培训, 护理人员健康宣教、语言沟通能力等得到了一定程度的提升, 对患者进行心理干预时可起到事半功倍的作用。而且, 路径表中每一项操作前均与患者进行了充分沟通, 给予其尊重和理解, 并为其答疑解惑, 疏导负面情绪,使患者从心理上切实感受到来自医护人员的关爱, 使之满意度得到大幅度的提升, 健康知识掌握程度亦随着每日每项操作前的宣教而与日俱增, 深入内心。此外, 全程无缝隙、细致入微、科学高效的护理使护理人员对患者的点滴变化都了然于胸, 有效降低了并发症的发生几率［5-8］。本次研究结果显示：观察组患者住院时间(5.31±1.24)d、住院费用(3.78±1.02)千元均少于对照组的(8.97±2.02)d、(5.97±1.13)千元,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症发生率1.67%明显低于对照组的13.33%, 健康知识达标率98.33%及护理满意度96.67%均明显高于对照组的73.33%、81.67%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 将临床护理路径应用于结肠息肉无痛肠镜高频电凝电切术治疗中效果显著, 于机体康复、满意度提升及健康知识掌握极为有利, 还可有效降低并发症发生率, 实为临床护理之良法。