舒适护理在小儿化脓性脑膜炎中的应用研究

于毅

小儿化脓性脑膜炎是儿童常见病中的一种中枢神经系统疾病, 好发于＜5岁儿童［1］。主要因感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎球菌引起。该病发病急骤, 容易遗留神经系统后遗症, 病死率高。年幼患儿不能准确描述病情、主观感受, 护理难度大, 稍有疏忽就会发生护理纠纷, 影响治疗的顺利进行。本文就小儿化脓性脑膜炎实施舒适护理效果进行分析, 内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年2月～2018年2月神经内科收治的88例化脓性脑膜炎患儿, 采用随机数字法将其分为研究组与对照组, 各44例。研究组中男20例, 女24例；年龄4个月～6岁, 平均年龄(2.5±1.5)岁。对照组中男21例,女23例；年龄5个月～6岁, 平均年龄(2.4±1.6)岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者均符合世界卫生组织(WHO)关于化脓性脑膜炎诊断标准；②经脑脊液检查、头颅CT或磁共振成像(MRI)检查确诊；③患儿家长均签署《知情同意书》。排除标准：①恶性肿瘤；②先天性心脏病；③合并有脑积水炎症、脑室管膜炎等炎症并发症患儿。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 给予患儿常规护理, 严格遵循医嘱执行护理, 给予饮食、用药、生活指导, 加强巡视, 有异常现象及时告知医生。

1.3.2 研究组 给予患儿舒适护理, 具体方法如下。①基础护理：做好病房消毒卫生工作, 定时更换床单被套, 保持空气流通, 为患儿提供舒适的治疗环境。叮嘱家长使用床边护栏, 防止坠床。②健康宣教：给患儿家长发放《化脓性脑膜炎知识手册》, 为家长简单讲解化脓性脑膜炎病因病机、检查方法、并发症、治疗方法、监测指等相关知识, 提高家长对疾病知识知晓率, 纠正错误意识, 主动参与护理, 对患儿异常症状提高警惕, 积极配合医护人员工作。③生活护理：引导家长耐心照顾患儿, 多询问患儿感受, 注意安抚患儿情绪。在患儿呕吐后及时清洗口腔, 更换污染衣物。注意保护患儿, 远离利器、热水器, 禁止接触危险物品, 避免发生烫伤、摔倒。④用药护理：告知家长药物名称、作用、常见不良反应, 严格执行三查七对制度。督促患儿按时按量用药, 静脉注射时速度要慢, 注意固定好针头, 不要牵拉输液管道。用药后注意观察患儿神志、临床表现、呼吸情况, 有明显异常及时告知医护人员。抗生素大量使用容易引起口腔感染, 护理人员应定时为患儿用无菌棉签擦洗口腔, 观察有无口腔溃疡, 给予对症处理。⑤心理护理：患儿承受痛苦的能力低,家长对护理的期望高。穿刺、抽血等护理操作会增加患儿紧张、抗拒、恐惧情绪, 护理人员在护理操作前应先与患儿沟通, 面带笑容、语言亲切、态度诚恳, 亲切称呼患儿, 多鼓励、赞美患儿, 缓解患儿的不良情绪。护理操作时动作轻柔,提高一次性穿刺成功率, 减轻患儿痛苦, 提高家长满意度。⑥饮食护理：建议选用高蛋白、高热量、富含维生素、低盐、低脂肪的食物, 食材要新鲜, 以流质饮食为主。少食多餐, 不要过饱, 禁食冷饮、冷冻、烧烤类食物, 减轻患儿胃胀、呕吐等症状。

1.4 观察指标 比较两组护理效果、并发症发生情况(肌肉水肿、硬膜下积液、口腔溃疡)及住院时间。

1.5 疗效判定标准 治愈：惊厥、发热等症状完全消失,生命体征正常；显效：惊厥、发热等症状明显改善, 生命体征趋于正常；无效：临床症状体征均无改善。总有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果及并发症发生情况比较 研究组患者总有效率为97.73%, 明显优于对照组的81.82%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组并发症为2.27%, 明显低于对照组的13.64%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理效果及并发症发生情况比较［n, n(%)］

2.2 两组患者住院时间比较 研究组患者住院时间为(10.9±1.5)d, 明显短于对照组的(14.5±2.3)d, 差异具有统计学意义 (t=8.6965, P＜0.05)。

3 讨论

小儿化脓性脑膜炎是儿童常见病, 年幼儿童免疫力低、病情表现危急、转化迅速, 如不及时采取有效的诊治措施就会发生脑实质损伤, 并发肢体瘫痪、神经性耳聋、癫痫等严重并发症, 预后较差［2］。通过临床长期研究发现, 对化脓性脑膜炎患儿给予高效、优质的护理干预对优化疗效, 拉近护患关系有积极作用［3,4］。

舒适护理以患儿为护理中心, 加强基础护理为患儿提供了舒适、卫生的治疗环境, 防止细菌滋生, 降低感染发生率。加强巡视, 密切关注患儿症状、体征变化情况能减少并发症风险, 有效控制病情。健康宣教使家长了解疾病诊治、不良反应相关知识, 纠正错误意识, 主动参与护理, 提高护理能力［5］。年幼患儿病情表现较成人危及, 且在语言表达、抵抗力方面存在不足, 给予心理护理可以提高患儿的舒适感,缓解患儿不良情绪, 提高口腔卫生水平, 降低口腔溃疡、感染、肌肉水肿等并发症发生率［6］。生活护理为患儿提供了舒适的生活环境, 做好患儿皮肤护理, 远离危险物品, 减少烫伤、摔倒、坠床等意外事件发生率［7］。年幼患儿用药依从性低、活泼好动, 用药护理保证了用药的安全性、有效性,从而达到预期疗效［8］。疾病对患儿身体能量有明显消耗, 给予饮食护理满足患儿营养需求, 提高抵抗力, 缩短患儿住院时间。本研究中, 对照组采用常规护理, 研究组采用舒适护理, 结果显示, 研究组患者总有效率为97.73%, 明显优于对照组的81.82%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组并发症为2.27%, 明显低于对照组的13.64%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者住院时间为(10.9±1.5)d, 明显短于对照组的(14.5±2.3)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此说明相较于常规护理, 舒适护理的效果更显著。

综上所述, 舒适护理提高了对护理细节的要求, 为化脓性脑膜炎患儿提供舒适、温馨、优质的护理服务, 引导家长参与护理, 提升了护理质量, 拉近了护患关系, 对优化治疗效果、改善患儿预后有重要作用, 值得推广。