氧氟沙星、替硝唑等联合腹腔灌注治疗慢性盆腔炎的临床效果浅析

卢桂荣

慢性盆腔炎复发率非常高, 与不孕症以及异位妊娠有较大的关联, 对患者的身心健康产生了严重的威胁［1］。慢性盆腔炎大部分都是急性炎症导致了无法彻底治愈, 抵抗能力差,病情反复, 进而演变成慢性盆腔炎。患者因免疫功能低下,内分泌功能紊乱, 受到外源性病菌侵害而发病；受到附近器官的炎症影响而发病；妇科手术的操作没有遵循无菌化原则导致了感染而发病；不良性行为引起的感染、生殖道感染而发病等［2-4］。盆腔炎性病变的时候, 生长因子、细胞因子参与其中。患者确诊后需要采取药物治疗, 抗菌药物通常以联用为主。本研究选取本院62例慢性盆腔炎患者作为研究对象,分析对慢性盆腔炎患者采用氟氧沙星、替硝唑等联合腹腔灌注治疗的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1～12月本院收治的62例慢性盆腔炎患者作为研究对象, 每组31例。对照组患者年龄21～48岁, 平均年龄(33.6±4.8)岁；试验组患者年龄20～49岁,平均年龄(34.3±4.9)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入和排除标准 根据《妇产科学》［2］对患者进行筛选,接受B超诊断后确诊, 患者没有心肝肾功能病变、精神疾病,非孕期和哺乳期患者。

1.3 方法 对照组患者采用氧氟沙星(宜昌人福药业有限公司, 国药准字H10950313)、替硝唑(赤峰源生药业有限公司,国药准字H20053670)联合静脉滴注治疗。静脉滴注替硝唑100 ml、氧氟沙星100 ml, 2次/d, 3 d为1个疗程, 持续给药3周。试验组患者采用氧氟沙星、替硝唑、地塞米松、糜蛋白酶、利多卡因联合腹腔灌注治疗。氧氟沙星100 ml、替硝唑250 ml、地塞米松(马鞍山丰原制药有限公司, 国药准字H20051748) 10 mg、糜蛋白酶(华润双鹤药业股份有限公司,国药准字H11022351)8000 U、利多卡因(晋城海斯制药有限公司, 国药准字H14023559)5 ml联用对患者行盆腹腔灌注,每隔1周行1次腹腔灌注, 连续灌注3周。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后MMP-2、ICAM-1表达阳性区平均积分光密度。疗效判定标准：显效：患者的B超显示子宫附件形态正常, 没有包块和积液；好转：患者症状缓解, 盆腔内存在部分积液；无效：患者的症状无改善, 盆腔内有较多的积液。总有效率=显效率+好转率［5］。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 试验组患者中显效17例, 好转13例, 无效1例, 总有效率为96.8%；对照组患者显效14例,好转10例, 无效7例, 总有效率为77.4%；试验组患者治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=5.167, P=0.023＜0.05)。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 试验组患者不良反应发生率为9.7%(3/31), 对照组患者不良反应发生率为16.1%(5/31), 比较差异无统计学意义 (χ2=0.574, P=0.448＞0.05)。

2.3 两组患者治疗前后生化指标比较 治疗前, 两组患者MMP-2、ICAM-1表达阳性区平均积分光密度比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 试验组患者MMP-2表达阳性区平均积分光密度低于对照组, ICAM-1表达阳性区平均积分光密度高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后生化指标表达阳性区平均积分光密度比较( ±s)

表1 两组患者治疗前后生化指标表达阳性区平均积分光密度比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＞0.05, bP＜0.05

组别 例数 MMP-2 ICAM-1治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 31 145.6±9.2a 113.5±4.8b 121.8±7.4a 146.0±4.9b对照组 31 146.3±8.7 120.7±5.5 121.3±7.1 138.7±4.2 t 0.308 5.491 0.271 6.298 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

此次研究中, 对照组使用了氧氟沙星和替硝唑静脉滴注指标, 对革兰阴性杆菌具有较好的治疗效果, 药物成分对细菌DNA螺旋酶产生作用, 阻止其复制, 加速细菌死亡。还能够针对厌氧菌和原虫进行抑制, 硝基可以还原成毒细胞, 促使细胞死亡［6］。试验组患者采用氧氟沙星、替硝唑、地塞米松、糜蛋白酶、利多卡因联合腹腔灌注治疗, 腹腔灌注治疗能够促进血药浓度上升, 炎症部位直接受到药物的作用, 能够提升药物利用率。地塞米松可以有效预防感染扩散, 患者的炎症快速消退；糜蛋白酶分解, 炎症的控制理想；利多卡因可以阻断神经肌肉接头的药物, 对疼痛具有较好的改善。药物的吸收不会经过肝脏, 因此肝功能得到了保护, 患者的胃肠道不良反应少, 临床使用后患者的体验较好［7］。本研究结果显示：试验组患者中显效17例, 好转13例, 无效1例,总有效率为96.8%；对照组患者显效14例, 好转10例, 无效7例, 总有效率为77.4%；试验组患者治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=5.167, P=0.023＜0.05)。试验组患者不良反应发生率为9.7%(3/31), 对照组患者不良反应发生率为16.1%(5/31), 比较差异无统计学意义(χ2=0.574, P=0.448＞0.05)。治疗前, 两组患者MMP-2、ICAM-1表达阳性区平均积分光密度比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 试验组患者MMP-2表达阳性区平均积分光密度低于对照组,ICAM-1表达阳性区平均积分光密度高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 慢性盆腔炎患者接受氧氟沙星、替硝唑等联合灌注治疗的效果理想, 临床中可以进行推广使用。