雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床研究

刘殿军

胃溃疡为一种消化内科常见疾病, 主要表现为嗳气、胀满、食欲减退及上腹部疼痛等, 严重影响患者的生活质量［1］。因此, 采取有效的治疗方案意义重大。本研究对78例胃溃疡患者分组治疗, 观察雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林治疗该病的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年3月至～2018年3月本院收治的78例胃溃疡患者作为研究对象, 随机分为研究组和对照组, 每组39例。研究组男25例, 女14例；年龄18～69岁,平均年龄(40.4±9.9)岁；病程1～8年, 平均病程(3.2±1.6)年；溃疡直径2～5 cm, 平均直径(3.0±0.8)cm。对照组男23例,女16例；年龄20～65岁, 平均年龄(40.8±9.9)岁；病程2～7年, 平均病程(3.4±1.2)年；溃疡直径1～4 cm, 平均直径(2.7±0.9)cm。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究组给予雷贝拉唑(山东新华制药股份有限公司, 国药准字H20080683)、克拉霉素(江西国药有限责任公司,国药准字H20094181)联合阿莫西林(丽珠集团丽珠制药厂,国药准字H20033210)治疗, 用法用量：均为口服, 药量依次为10 mg/次、0.5 g/次、1.0 g/次, 2次/d。对照组给予奥美拉唑(烟台鲁银药业有限公司, 国药准字H20033476)、克拉霉素联合阿莫西林治疗, 用法用量：口服奥美拉唑, 20 mg/次,2次/d；克拉霉素、阿莫西林用法用量与研究组一致。1周为1个疗程, 两组均接受治疗2个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。①临床疗效：分为痊愈、显效、有效及无效, 临床症状彻底消失, 同时溃疡面完全愈合为痊愈；临床症状明显改善, 同时溃疡面愈合＞50%为显效；临床症状得到缓解, 同时溃疡面愈合25%～50%为有效；未符合上述任一标准为无效, 治疗总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。②不良反应：恶心、头晕、皮疹。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 研究组患者治疗总有效率为94.9%, 高于对照组的76.9%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

2.2 不良反应 研究组未出现不良反应；对照组出现恶心3例、头晕2例、皮疹1例, 不良反应发生率为15.4%；研究组患者不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

胃溃疡属于一种临床常见病, 多发于中老年、饮食无度及长期加班人群, 主要发病原因包括幽门螺杆菌(Hp)感染、药物、饮食习惯、遗传因素等, 其中以Hp感染最为常见［2］。同时, 国内也有相关研究指出, 有60%～100%的胃溃疡是因Hp感染而引发。因此, 根除Hp为临床治疗胃溃疡的关键所在。

目前, 临床根除Hp主张联合使用抗生素、质子泵抑制剂等药物。奥美拉唑为第一代质子泵抑制剂, 虽具有一定疗效, 且安全性也较高, 但在不同患者机体内的药代动力学也不同, 同时其代谢对细胞色素P450同工酶系统依赖性较强,极易与其他药物发生相互作用, 从而引发不良反应。而雷贝拉唑为新一代质子泵抑制剂, 其不仅可对胃壁细胞内H+-K+-ATP酶活性进行抑制, 发挥出抑制胃酸分泌的效果, 还可促进胃黏液分泌, 进一步提升克拉霉素与阿莫西林的治疗效果,其与第一代质子泵抑制剂相比, 起效更快, 发挥作用更加稳定［3-6］。克拉霉素为一种大环内酯类抗生素, 具有灭菌效果强、作用稳定性高等特点；阿莫西林为广谱β-内酰胺类抗生素, 其在酸性环境下稳定性较强, 易被机体吸收, 同时对细胞壁的穿透能力较强, 具有一定杀菌效果［7-10］。

本研究结果显示, 研究组患者治疗总有效率为94.9%, 高于对照组的76.9%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者不良反应发生率为0, 低于对照组的15.4%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示对胃溃疡患者采用雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林治疗, 可明显提升疗效, 减少不良反应的发生。