支气管肺泡灌洗治疗矽肺合并肺内感染的护理干预分析

官飞凤

矽肺在临床上常见, 患者由于长期吸入大量游离二氧化硅粉诱发疾病, 可导致患者出现广泛肺结节性纤维化, 并发症中常见肺内感染, 病情进展, 可导致患者出现呼吸衰竭、肺不张及多脏器功能衰竭等, 可增加患者死亡率。本次研究中选取56例矽肺合并肺内感染患者作为研究对象, 分析在矽肺合并肺内感染患者治疗中采用支气管肺泡灌洗治疗及护理的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年3月～2018年2月诊治的56例矽肺合并肺内感染患者作为研究对象, 所有均为男性患者, 存在吸烟史。所有患者对本次研究知情同意。将患者根据数字表法分为实验组和对照组, 各28例。实验组患者年龄46～69岁, 中位年龄56.4岁。对照组患者年龄47～68岁,中位年龄56.5岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者实施常规治疗及护理。为患者提供常规吸氧支持、抗炎化痰治疗、止咳治疗。护理期间, 护士需给予患者15 min氧疗, 将氧流量合理控制在1～2 L/min, 采用鼻导管给氧方式, 加强患者心理疏导及健康宣教, 指导患者排痰及缩唇呼吸锻炼, 指导患者腹式呼吸, 促进患者肺功能改善。

1.2.2 实验组 患者实施支气管肺泡灌洗治疗及护理。采用纤维支气管镜实施肺泡灌洗处理, 高浓度吸氧, 给予患者抗生素有效控制感染症状, 术前为患者肌内注射0.5mg阿托品, 将纤维支气管镜置入患者气道中清理异物, 灌洗时使用甲硝唑液, 检查无误后宣布结束。分离培养分泌物并观察细菌计数。另外, 护士需为患者采取支气管灌洗护理, 具体措施如下。①术前护理。护士需重点关注患者心理状态, 为患者实施心理疏导, 有效消除患者不良情绪, 确保患者睡眠充足。②术中护理。护士需对患者生命体征进行严密监测, 重点监测患者血氧饱和度, 对患者是否存在呼吸困难及胸闷症状进行观察, 护士需熟练掌握器械操作, 对患者口腔内分泌物进行及时清理, 鼓励患者, 叮嘱患者规律呼吸, 有效疏导患者不良情绪。③术后护理。护士需协助患者摆放平卧位, 对患者血氧饱和度、生命体征进行密切观察, 给予患者吸氧支持［1］, 待20 min平稳后将患者送回病房, 给予患者继续监测病情及吸氧, 禁食禁水4 h, 给予患者进食清淡流食, 告知声音沙哑及咽喉疼痛患者不需过度担忧, 可自行缓解。护士需为患者实施雾化吸入治疗, 时间控制在15～20 min, 2次/d, 帮助患者排痰, 必要时可酌情为患者提供吸痰器吸痰, 及时排除痰液以避免痰液堵塞, 可有效减轻患者感染程度, 对患者痰液性质、颜色、量等进行进行观察, 遵医嘱为患者实施抗生素治疗。④并发症干预。患者因为咳嗽、咳痰及气喘等症状, 易出现并发症, 护士需加强患者口腔护理、气道护理［2］,有效避免患者心脏负荷突然增加, 有效控制病情, 预防发生并发症, 促使患者生存质量明显提升。护士需对患者生命体征进行密切监测, 给予异常患者实施遵医嘱及时处理, 预防潜在风险, 做好护理干预工作。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组干预前后肺功能指标(FVC、FEV1、FEV1%)及生活质量。采用圣乔治呼吸问卷总分对生活质量进行判定［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后肺功能指标比较 干预前两组FVC、FEV1、FEV1%比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后实验组患者FVC、FEV1、FEV1%均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后肺功能指标比较( ±s)

表1 两组患者干预前后肺功能指标比较( ±s)

注：与对照组干预后比较, aP＜0.05

组别 例数 FVC(L) FEV1(L) FEV1%(%)干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后实验组 28 2.27±0.66 3.62±0.55a 1.32±0.67 2.45±0.56a 50.6±9.4 72.5±9.9a对照组 28 2.30±0.77 2.28±0.66 1.26±0.62 1.28±0.46 51.7±10.2 52.3±8.6 t 0.1565 8.2532 0.3478 8.5428 0.4196 8.1509 P＞0.05＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者干预前后圣乔治呼吸问卷总分比较 实验组干预前圣乔治呼吸问卷总分为(76.6±10.7)分, 干预后为(42.5±2.4)分；对照组干预前圣乔治呼吸问卷总分为(80.3±9.9)分, 干预后为(53.7±6.6)分；干预前两组圣乔治呼吸问卷总分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后实验组圣乔治呼吸问卷总分低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后圣乔治呼吸问卷总分比较( ±s, 分)

表2 两组患者干预前后圣乔治呼吸问卷总分比较( ±s, 分)

注：与对照组干预后比较, aP＜0.05

组别 例数 干预前 干预后实验组 28 76.6±10.7 42.5±2.4a对照组 28 80.3±9.9 53.7±6.6 t 1.3431 8.4389 P＞0.05 ＜0.05

3 讨论

纤维支气管镜肺灌洗在临床上运用频繁, 可用于治疗矽肺合并肺内感染患者, 可对患者支气管及肺泡内粉尘有害物质起到有效去除作用, 可减轻患者炎症并促使患者肺纤维化速度明显减慢［4］, 可有效缓解患者临床症状。

临床分析发现, 纤维支气管镜肺灌洗可通过疏通气道及解除气道痉挛来增加矽肺合并肺内感染患者肺活量, 可降低患者并发症发生率, 效果显著。肺灌洗后, 可对患者咳嗽起到刺激作用, 可帮助患者排出肺内粉尘及坏死细胞等, 可加强患者气道通畅, 可促使患者肺部通气及换气功能明显增加［5］,在提升患者血氧饱和度的同时可促使患者病情获得有效缓解。利用纤维支气管镜肺灌洗术可采集患者呼吸道痰液标本,送检后, 可对感染病毒及细菌进行确定［6］, 可为患者提供对症抗病毒及抗菌药物治疗提供可靠临床数据, 可有效控制患者感染。

本组研究结果显示, 实验组干预前圣乔治呼吸问卷总分为(76.6±10.7)分, 干预后为(42.5±2.4)分； 对照组干预前圣乔治呼吸问卷总分为(80.3±9.9)分, 干预后为(53.7±6.6)分；干预前两组圣乔治呼吸问卷总分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后实验组圣乔治呼吸问卷总分低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对矽肺合并肺内感染患者采用支气管肺泡灌洗治疗及护理的效果较为理想, 可明显改善患者肺功能及生活质量, 值得临床推荐。后续探讨中, 需进一步验证支气管肺泡灌洗治疗临床价值, 需对护理措施进行完善, 增加本组研究临床推荐价值。