彩色多普勒超声血流阻力指数联合血清癌抗原125测定在卵巢肿瘤诊断中的价值分析

孙萍萍

卵巢肿瘤发病率高, 是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一, 对女性生殖健康及生命安全构成严重威胁［1］。受卵巢组织解剖及内分泌功能等复杂因素的影响, 早期症状不明显, 因此对卵巢肿瘤良恶性的判断相当困难。该疾病早期良恶性鉴别诊断直接关系到治疗方案的选择, 影响患者预后,因此需要寻找一种切实可行的检查方式, 从多个角度判定肿瘤性质。超声是目前妇产科疾病患者最常用的一种影像学检查手段, 能够从形态学、功能学等方面观察病变情况, 此外还可通过血流动力学特征——RI, 对病变进行定量测量［2］。CA125是一种肿瘤标记物, 在卵巢肿瘤中得到广泛应用, 敏感度较高。本研究拟对彩色多普勒超声RI联合肿瘤标志物CA125测定在卵巢肿瘤诊断中的应用价值进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究对象为2015年8月～2017年9月本院收治的137例卵巢肿瘤患者, 其中良性肿瘤83例, 恶性肿瘤54例, 所有病例均经手术病理确诊。患者年龄39～68岁,平均年龄(53.20±8.13)岁, 恶性肿瘤患者依据国际妇产联盟制定的分期标准进行临床病理分期：Ⅰ期14例, Ⅱ期20例,Ⅲ期16例, Ⅳ4例；良性肿瘤组织学类型：浆液性囊腺瘤27例,黏液性囊腺瘤23例, 成熟畸胎瘤14例, 单纯甲状腺肿10例,纤维瘤5例, 卵巢膜细胞瘤4例；恶性肿瘤组织学类型：浆液性癌19例, 子宫内膜样癌16例, 黏液性癌13例, 透明细胞癌6例。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①对本研究知情同意, 自愿配合超声检查及实验室检测, 签署知情同意书后入组, 通过本院医学伦理委员会批准；②良恶性病变均经术前B超等辅助检查及术后病理检查证实。

1.2.2 排除标准 ①合并严重肝肾功能不全；②服用可能影响本研究观察指标的药物；③有过敏史、腹盆腔手术史；④病历资料不完整, 中途退出或失访。

1.3 方法 所有患者均行彩色多普勒超声检查测定RI, 同时进行肿瘤标志物CA125测定。

1.3.1 超声检查 超声检查仪器选择GE L9级Siemens彩色多普勒超声诊断仪, 腹部探头频率2.5～5.0 MHz, 阴道探头频率5.0～7.5 MHz, 在膀胱充盈状态下, 常规经腹检查子宫及双侧附件区, 仔细观察肿瘤位置、大小、边界、内部回声等情况。叮嘱患者排空膀胱后, 经阴道超声观察肿瘤周边血管形态及血流分布特点, 测量肿瘤内部及周边RI值, 多次测量取平均值作为最终结果。

1.3.2 血清CA125测定 术前清晨空腹采集静脉血5 ml,抗凝、离心处理后置于-20℃环境中待检, 采用化学发光法进行测定, 检测试剂由Roch公司提供, 严格按照试剂盒说明书进行, 阳性判定标准：CA125＞35 U/ml。

1.4 观察指标 比较良恶性卵巢肿瘤的超声RI值、血清CA125水平。以术后病理结果为金标准, 分析超声RI、血清CA125联合对良恶性肿瘤的诊断价值。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 良恶性卵巢肿瘤超声RI值、血清CA125水平对比 恶性肿瘤的超声RI值(0.45±0.08)显著低于良性肿瘤的(0.67±0.15), 血清CA125水平(540.67±227.10)U/ml明显高于良性肿瘤的(27.16±13.49)U/ml, 差异具有统计学意义(t=8.593、11.130, P＜0.05)。

2.2 超声RI联合血清CA125对良恶性卵巢肿瘤的诊断与病理结果对比 超声RI联合血清CA125对良恶性卵巢肿瘤诊断的灵敏度为92.59%, 特异度为98.80%, 阳性预测值为98.04%, 阴性预测值为95.35%。见表1。

表1 超声RI联合血清CA125对良恶性卵巢肿瘤的诊断与病理结果对比(n)

3 讨论

临床上, 卵巢实质、间质均有可能发生肿瘤, 但目前病因尚未明确［3］。研究认为可能与物理、化学等致癌因子及个体免疫功能、内分泌、精神因素等有关［4］。良恶性肿瘤治疗方法及预后存在较大差异, 因此尽早对病变性质进行正确判断有助于临床治疗方案的选择及预后评估。超声检查具有操作简单、无创、可重复使用等多种特点, 能够同时展示病变形态学和功能学特征, 彩色多普勒超声检查能够显示病变内的丰富血流信号［5-8］。CA125是一种卵巢上皮类癌的相关抗原, 是卵巢肿瘤的重要标记物, 有研究显示该因子在浆液性、晚期卵巢癌中的表达水平显著升高, 但在部分良性肿瘤中也有异常表达情况, 这也增加了诊断结果的不稳定性。

本次研究中, 恶性肿瘤的超声RI值低于良性肿瘤, 血清CA125水平高于良性肿瘤, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明超声RI与血清CA125在卵巢良恶性肿瘤中存在明显差异, 恶性患者超声RI值偏低, 而血清CA125偏高。与术后病理结果对比, 联合诊断的灵敏度为92.59%, 特异度为98.80%,阳性预测值为98.04%, 阴性预测值为95.35%, 诊断效力较高。

综上所述, 彩色多普勒超声RI值与血清CA125联合应用能够提高卵巢肿瘤的诊断效力, 能够更好地预测卵巢恶性肿瘤, 对临床治疗及预后评估具有一定的指导价值。