腹部手术后粘连性肠梗阻的原因分析及护理对策

王宁

临床上粘连性肠梗阻通常是腹部手术以后较为常见的一种并发症, 这种并发症具有严重的后果, 不利于患者病情的恢复和预后。肠梗阻会导致患者的肠管解剖以及功能改变,使患者出现全身的生理性反应和紊乱, 临床表现多种多样,而且复杂多变, 因此, 此病在临床外科中是十分常见的治疗难题［1］。本文主要观察分析腹部手术患者术后粘连性肠梗阻的原因, 同时总结有效的护理策略, 以期能够为临床的相关干预治疗工作提供可行的依据, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年8月本院收治的110例腹部手术的患者作为研究对象, 其中, 男56例, 女54例, 年龄最大72岁, 最小38岁, 平均年龄(58.2±13.4)岁。本研究经本院伦理委员会批准, 所有患者均符合腹部手术的适应证, 且均签署知情同意书。

1.2 方法 回顾性调查所有患者的临床资料, 总结粘连性肠梗阻的发生情况, 分析患者性别、患者心理情况(是否存在不良心理)、术前肠道准备是否充分, 是否有炎性反应、是否有手术创伤、胃肠减压效果、饮食状况、运动量情况等与出现粘连性肠梗阻的关系, 总结可能影响患者发生粘连性肠梗阻的因素, 并针对患者的实际状况, 提出有效的护理干预对策。

1.3 统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。将可能影响腹部手术患者发生粘连性肠梗阻的因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

110例患者经腹部手术后有42例发生粘连性肠梗阻, 占38.18%。

2.1 患者腹部手术后发生粘连性肠梗阻的单因素分析 单因素分析显示, 患者的不良心理、术前肠道准备不充分、有炎性反应、有手术创伤、胃肠减压效果较差、饮食不当、运动量不足均为腹部手术后发生粘连性肠梗阻的相关危险因素(P＜0.05)。见表 1。

表1 110例患者腹部手术后发生粘连性肠梗阻的单因素分析(n, %)

2.2 患者腹部手术后发生粘连性肠梗阻的多因素Logistic回归分析 多因素Logistic回归分析显示, 患者的术前肠道准备不充分、有手术创伤、胃肠减压效果较差、饮食不当、运动量不足为患者腹部手术后发生粘连性肠梗阻的独立危险因素 (OR=5.4236、4.3891、3.8672、4.2108、3.6421, P＜0.05)。

3 讨论

在护理的过程中, 根据患者的实际状况提供有针对性的护理措施尤为重要, 具体护理方法如下。

3.1 胃肠减压 在进行胃肠减压之前, 需与患者及其家属说明胃肠减压的重要性, 这样能够获得患者的配合, 为患者置管之后需要妥善地固定胃管, 防止胃管出现受折弯曲和扭曲脱出等情况。对于减压装置进行良好的衔接确保有效的负压吸引, 观察患者24 h引流液的量和性状、颜色等［2］。做好患者口腔的护理工作, 预防口腔感染的发生, 全面评价患者是否存在有腹胀情况, 了解患者的肛门排气和排便状况。

3.2 对症干预 对患者输液的时候输液量不能够过量, 滴注速度不能过快［3］。腹部症状比较严重的患者可以选择半卧位, 为其进行低流量吸氧, 只需为患者进行局部热敷, 应严格掌握热水袋的温度, 避免＞50℃, 以免烫伤患者的皮肤［4］。为患者进行肠外营养支持, 还需要帮助患者纠正低蛋白血症情况, 以促进其胃肠功能的恢复。每隔2 h对患者进行1次翻身拍背, 并指导患者有效咳嗽, 防止肺部相关并发症的发生, 做好对患者的翻身工作, 避免出现压疮。

3.3 腹部按摩 需要指导患者进行相关的腹部按摩, 可以为患者选择采用逆时针和顺时针交替的方案, 每天进行2次腹部按摩, 分别在早上和晚上进行, 避免患者出现压疮情况,每次按摩的时间约为20 min, 连续按摩7 d, 按摩的过程中应遵循由轻到重的按摩力度。

3.4 饮食指导 在对患者进食的过程中, 需注意对其进行肠外营养的补充, 在患者逐渐恢复肠道功能以后, 可以先从流质饮食开始, 逐渐地过渡到半流质饮食, 然后再到普食。饮食应该坚持清淡、易消化的营养饮食为主。

综上所述, 临床上容易因为多种原因而导致腹部手术的患者术后发生粘连性肠梗阻, 所以需要在临床上根据患者实际状况配合有针对性的护理措施进行干预, 这样才能有效地提升患者的护理效果, 改善其病情, 值得临床推广。